Botulinum toxin for treatment of Frey's syndrome: report of two cases

Frey's syndrome is a phenomenon of hemifacial flushing and sweating after gustatory stimulus, usually secondary to surgical trauma over the parotid gland, although other injury mechanisms may be seen. It is accepted as a result of aberrant regeneration of facial autonomic nerve fibers. Treatment evolved from ineffective medical and surgical approaches to botulinum toxin. We evaluate the effectiveness and safety of botulinum toxin in the treatment of this complication in two patients

Síndrome do hamartoma múltiplo (síndrome de Cowden): importância das manifestaçöes cutâneo mucosas para o otorrinolaringologista / Hamartoma multiple syndrome (Cowden syndrome): the importance of cutaneous mucosal manifestations for otolaringologist

A síndrome de Cowden, com herança autossômica dominante, caracteriza-se pela presença de hamartomas. As manifestaçöes mais comuns desta síndrome säo pólipos gastrointestinais, afecçöes de tireóide (bócio ou neoplasia), afecçöes de mama (doença fibrocística ou neoplasia) e lesöes cutâneo-mucosas. O critério mais consistente para o diagnóstico säo as lesöes hamartomatosas de pele e /ou mucosas, cuja incidência é de 99-100 por cento. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo feminino com 36 anos de idade, que apresentou lesöes papilomatosas de mucosa oral, adenoma folicular de tireóide e pólipo inflamatório em intestino grosso. Também destacam a importância das manifestaçöes cutâneo-mucosas para os otorrinolaringologistas visando ao diagnóstico e o adequado seguimento destes pacientes com relaçäo a neoplasias malignas principalmente de tireóide e de mama

Anatomia cirúrgica do acesso nasal transesfenoidal para tumores da hipófese / Surgical anatomy of the nasal transphenoidal approach for pituitary tumors

Foram analisadas diferentes medidas relacionadas ao acesso nasal transesfenoidal em 18 hemicabeças de cadáveres com o objetivo de estudar os limites e vantagens dessa via. Foram obtidos os seguintes valores médios (mm) para as principais medidas: diâmetro maior da narina 15,18; altura da cavidade nasal 44,11; distância narina - sela turca 71,71. Esses valores demonstram ser o acesso nasal uma via ampla e direta à sela turca. O presente estudo demonstrou também ser possível nesse acesso preservar o septo cartilágino e outras estruturas que säo usualmente lesadas no acesso sublabial.

Tratamento cirúrgico das lesöes do seio cavernoso / Surgical treatment of cavernous sinus lesions

O comprometimento do seio cavernoso por lesoes, seja pela infiltraçao de tumores ou pela presença de patologias vasculares, sempre constituiu desafio ao neurocirurgiao, sendo, na maioria das vezes, o limite de um tratamento cirúrgico radical. O desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas para a base do crânio, associado a novos meios de diagnóstico por imagem, tem permitido abordagem mais segura e radical para muitas lesoes desta regiao. Neste trabalho, a experiência no tratamento de 88 pacientes com lesoes do seio cavernoso é apresentada. Esses pacientes foram atendidos entre janeiro de 1987 a junho de 1995. Meningeomas foram os tumores mais freqüentemente encontrados, seguidos dos adenomas invasivos da hipófise. Ressecçao total da lesao foi possível em todos os casos de neurinomas do trigêmeo, angiofibromas juvenis, condrossarcomas e hemangiomas cavernosos. Ressecçao radical de meningeomas invasivos e adenomas da hipófise nao foi possível em muitos casos, porém melhora dos sintomas pré-operatórios ocorreu na maioria dos pacientes. Lesoes vasculares como fístulas carótido- cavernosas e aneurismas da porçao intracavemosa da artéria carótida interna foram tratadas com técnicas endovasculares utilizando baloes e molas destacáveis.O conhecimento da anatomia cirúrgica desta regiao é fundamental para o sucesso da abordagem cirúrgica com preservaçao das estruturas vásculo-nervosas. Detalhes de dissecaçoes anatômicas realizadas no nosso serviço sao apresentados neste trabalho. A monitorizaçao intraoperatória dos nervos cranianos I, III e VI mostrou-se de utilidade na maioria dos casos em que o tumor apresentava tendência infiltrativa. A infiltraçao de nervos cranianos e da artéria carótida interna foi o fator limitante da ressecçao radical em alguns pacientes portadores de meningeomas. Com o aumento da experiência cirúrgica, nossa conduta no tratamento destes tumores tornou-se mais agressiva, com tentativa de remoçao radical na maioria dos pacientes. A preservaçao da funçao do nervo oculomotor é de fundamental importância. Neste trabalho, expomos nossos resultados e a conduta atual nos pacientes portadores de lesoes expansivas do seio cavernoso os quais apresentam funçao preservada do nervo oculomotor.

Acesso transesfenoidal à hipófise / Transsphenoidal approach of hypophisis

Apresentamos, neste artigo, a experiência do Grupo Curitiba Pró-Base Crânio em cirurgias de hipófise pelo acesso intranasal transeptal, comentando suas vantagens e bons resultados obtidos em 30 casos feitos pelo grupo

Glomus tumors of temporal bone

The development of new diagnostic tools, microsurgical techniques and a review of the current classifications used of glomus tumors of temporal bone, led the authors to propose a new way to calssify these lesions. This classification is based on two anatomical landmarks: the temporal bone and the dura mater. These anatomical structures delineate three levels, where the tumors can be located: level E (ear), level N (neck), and level I (intradural). In this way, glomus tumors of temporal bone are grouped in four type E (ear), the tumor is limited to level E; type EN (ear and neck), the tumor is located in both levels E and N; type ENI (ear, neck and intradura), the tumor involves the three levels; and type M (miscellanea). Tumors type M are rare and comprise other possible combinations or isolated types (N, NI, EI and I). CLASSIFICATION CURITIBA 88 has the advantage of being simple and practical, indicating before surgery the composition of the surgical team (neurosurgeon, ENT surgeon, and head and neck surgeon)

Tumores glômicos do osso temporal: relato de 6 casos / Glomic tumors of the temporal bone: report of 6 cases

Os autores apresentam os achados clínicos, radiológicos e anátomo-patológico de 6 casos de tumor glômico de osso temporal. Cinco pacientes eram do sexo feminino; a idade variava de 22 a 76 anos (média 48 anos). As manifestaçöes clínicas predominantes foram hipoacusia, zumbido e achados otoscópicos sugestivos do diagnóstico. Säo revistos e discutidos vários aspectos relacionados `a origem e fisiopatogênese dos tumores glômicos, assim como seu diagnóstico e tratamento

Contribuiçäo ao estudo bacteriológico da flora nas otites crônicas e suas complicaçöes / Bacteriological study of the flora in chronic otitis and its complications

O presente estudo proporciona uma informaçäo atualizada da bacteriologia aeróbica e anaeróbica da pele do conduto auditivo normal, e da secreçäo da otite média crônica simples e colesteatomatosa. Nas complicaçöes foi correlacionada a(s) bacteria(s) do foco com a(s) bactéria(s) do local de complicaçäo e testada a sensibilidade das bactérias aeróbicas a anaeróbias para vários grupos de medicamentos. Para os aeróbios foram testados: ampicilina, cloranfenicol, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol, cefoxitina, cefalotina, cefaridina, cefalexina, cefotaxima, amicacina, gentamicina, tobramina e netilmicina. Para anaeróbios: penicilina, eritromicina, tetramiciclina, clindamicina, cloranfenicol e metronidazol. A correlaçäo bacteriológica entre o foco e o local da complicaçäo permitiu sugerir o esquema terapêutico apresentado no texto