Résumé
Introduction: Loxoscelism represents a major public health problem for which there are no standard thera-peutic interventions. Objective: To review available scientific evidence on management of Loxoscelism Method: Systematic review of clinical studies. The search included múltiple databases (Medline, Lilacs, Embase, Web of Sciences, Cinahl, Pre-Cinahl, Paperfirst, Proceedingsfirst, Dissertations and Theses, Toxline, Cochrane Library), handsearch of references, and contact with experts. Results: Three clinical triáis of poor methodological quality were identified from 5,207 references found. One trial (n = 31), concluded that the use of dapsone was associated with fewer local complications than surgical treatment. A second study (n = 46), concluded that the use of dapsone was superior to clorfenamine for skin lesions. A third study (n = 95) concluded that there was no differences be-tween the use of oral dapsone, antivenom against anti-Loxosceles reclusa or a combination of both. Conclusions: There is insufficient evidence based on good quality studies to recommend treatment guidelines for individuáis with skin or visceral loxoscelism.
Introducción: El loxoscelismo constituye un importante problema de salud pública, en el que no existen intervenciones terapéuticas estándares. Objetivo: Encontrar y analizar la evidencia científica relacionada al manejo de esta patología. Método: Revisión sistemática de estudios clínicos. La búsqueda incluyó múltiples bases de datos, búsqueda manual de referencias, y contacto con expertos. Resultados: Tres ensayos clínicos de pobre calidad metodológica fueron identificados. Uno de ellos (n = 31), encontró que el uso de dapsona se asoció con menos complicaciones locales, que el tratamiento quirúrgico. Un segundo estudio (n = 46), encontró que el uso de dapsona fue superior a clorfenamina, en mejorar la evolución de las lesiones cutáneas. Un tercer estudio (n = 95), no demostró diferencias entre el uso de dapsona oral, suero anti-Loxosceles recluso o una combinación de ambos. Discusión. No existe suficiente evidencia de buena calidad, que permita orientar la toma de decisiones, en el manejo de sujetos con loxoscelismo cutáneo o cutáneo-visceral.
Sujets)
Humains , Morsures d'araignées/complications , Maladies de la peau/étiologie , Morsures d'araignées/thérapie , Essais cliniques comme sujet , Médecine factuelle , Maladies de la peau/thérapieRésumé
Las RS representan el más alto nivel de evidencia, sí y sólo sí, han sido realizadas con las precauciones necesarias para reducir la posibilidad de sesgo durante su realización, de modo que sintetice de manera confiable toda la evidencia de alta calidad disponible.