Résumé
Antecedentes: se ha documentado a la hipertrofia ventricular izquierda como una de las manifestaciones tempranas de afectación cardiaca en la enfermedad hipertensiva. Objetivo: evaluar la prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en los pacientes hipertensos que asisten a los programas de control en instituciones de salud de Boyacá. Material y métodos: mediante muestreo secuencial aleatorio se ensambló una muestra de 1275 pacientes a quienes se realizó valoración de la presión arterial y electrocardiograma. Se evaluaron criterios de Cornell, Romhilt-Estest y Rodríguez-Padial para determinar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda. Resultados: se encontró prevalencia global de 17.9% de HVI en los pacientes analizados, con marcadas diferencias por municipio. La HVI se encontró asociada con edad mayor de 65 años, sexo femenino, índice de masa corporal aumentado y cifras elevadas de presión sistólica y diastólica. Conclusión: estos resultados sugieren la necesidad de incrementar los programas de tamizaje y control de la presión arterial, así como de incluir capacitación a los agentes de salud en la valoración de evidencia sugestiva de HVI como alteraciones electrocardiográficas y diferencias en las presionesentre las dos extremidades superiores.
Background: left ventricular hypertrophy has been documented as one of the early manifestations of cardiac involvement in hypertensive disease. Objectives: to assess the prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients attending control programs in health institutions of Boyacá. Materials and methods: by sequential random sampling, a sample of 1275 patients for whom assessment of blood pressure and electrocardiogram was performed, was assembled. Cornell, Romhilt-ESTest and Rodriguez-Padial criteria were evaluated to determine the presence of left ventricular hypertrophy. Results: overall prevalence of LVH in the patients studied was 17.9%, with marked differences respect to the village of origin. LVH was found associated with age over 65, female gender, increased body mass index and high levels of systolic and diastolic pressure. Conclusion: these results suggest the need for increased screening programs and control of blood pressure as well as include training to health workers in assessing suggestive evidence of LVH as electrocardiographic changes and differences in pressure between the two upper limbs.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Sujet âgé , Hypertrophie ventriculaire gauche , Électrocardiographie , Facteurs de risque de maladie cardiaque , Hypertension artérielleRésumé
Objetivo. Evaluar las puntuaciones de la escala diagnóstica de Alvarado en una serie de casos clínicos intervenidos quirúrgicamente con diagnóstico de apendicitis aguda. Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron los registros clínicos de 101 casos sometidos a cirugía con diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Regional de Duitama de enero a marzo de 2010. Para cada uno se estimó la puntuación alcanzada en la escala diagnóstica de Alvarado y se correlacionó con el resultado histopatológico, el tiempo de evolución, el sexo y la edad del paciente. Resultados. El 56,6 % correspondió a hombres y hubo 65,4 % de menores de 30 años. El tiempo promedio de evolución fue de de 44,6 horas. Se encontró asociación positiva entre evoluciones mayores de 36 horas y necrosis del apéndice (p<0,01). Hubo concordancia diagnóstica de 75,2% entre la escala de Alvarado y el resultado histopatológico. Los criterios que mostraron mayor capacidad discriminante fueron dolor localizado en el cuadrante inferior derecho, migración del dolor, signo de Blumberg, leucocitosis y neutrofilia (p<0,001); los de menos capacidad discriminante fueron náuseas y vómito, fiebre y anorexia. Conclusión. La escala diagnóstica de Alvarado puede ser una herramienta muy útil para mejorar la oportunidad y eficiencia diagnóstica en la apendicitis aguda, sobre todo en los servicios de atención ambulatoria y de urgencias, donde no se cuenta con ayudas diagnósticas de alto nivel como las imágenes.
Objective. To assess the Alvarado's diagnosis scores in a series of patients undergoing surgery with diagnosis of acute appendicitis. Materials and Methods. Descriptive, cross sectional study. The medical records of 101 cases that underwent surgery with diagnosis of acute appendicitis at Duitama's Regional Hospital, Duitama, Colombia, during the period January to March of 2010 were reviewed. The scores of the Alvarado's diagnostic scale were correlated with the histopathological results, time evolved before diagnosis, gender and age of the patient. Results. There were 56.6% male and 65.4% of patients were less than 30 years of age, median time evolved before diagnosis was 44.6 hours. Positive association was found between evolved time over 36 hours before diagnosis and necrosis of the appendix (p <0.01). Correlation of the diagnostic Alvarado score and histopathologic findings was 75.2%. The criteria that showed higher discriminating capacity were abdominal pain localized in the lower right quadrant, migration of pain, Blumberg´s sign, leukocytosis and neutrophilia (p <0.001); less discriminatory power were nausea/vomiting, fever, and anorexia. Conclusion. The Alvarado's diagnosis score, can be a very useful diagnostic tool to improve the timely and diagnostic efficacy in the acute appendicitis, especially in the outpatient and emergency services where high-level diagnostic aids such as images are not available.
Sujets)
Appendicite , DiagnosticRésumé
Introduction: The practice of artificial mummification of human corpses in America was common to most Andean pre-Hispanic societies to which the Muiscas belonged. Objective: bio-anthropologically and paleopathologically characterize the SO10-IX mummy.Materials and methods: Case and field history graphic study with invasive and non-invasive techniques. Results: Pre-Hispanic individual from the 14th century, male, 25 to 30 years of age. Macroscopic dental and osseous characteristics suggest it fitting the American Indian pattern. Evident absence of lower left member and right thigh, and the vertebral column reveals marked angular kyphosis, a pre-vertebral abscess in spindle shape, a lesion of vertebrate bodies T7 and T8, compatible with tuberculous spondylitis known as Potts disease. Also noted is the good state of the dentoalveolar complex. Conclusions: For the first time, there is evidence of tuberculosis, in pre-Hispanic times, in a Muisca mummy from the Andean plateau (high plains). Due to the multidisciplinary approach, the historical, geographic, paleopathologic, bio-anthropologic, cultural, and chronological contexts of the mummy were reconstructed, granting importance to this national heritage asset. Two facial reconstruction studies are proposed, preservation and manipulation, and a genetic analysis to confirm the presence of Mycobacterium tuberculosis DNA. The ritual position of mummification caused difficulties in the study and measurement techniques.
Introducción: La práctica de la momificación artificial de cuerpos humanos en América, fue común a la mayoría de las sociedades prehispánicas andinas, a las que pertenecen los muiscas. Objetivo: Caracterizar bioantropológica y paleopatológicamente la momia S010-IX. Materiales y métodos: Estudio historiográfico de campo y de caso, con uso de técnicas invasivas y no invasivas. Resultados: Individuo prehispánico, del siglo XIV, sexo masculino, de 25-30 años de edad. Las características macroscópicas dentales y óseas sugieren que pertenece al patrón indígena americano. Presenta ausencia de miembro inferior izquierdo y muslo derecho. En la columna vertebral se observa una marcada cifosis angular, restos de un absceso prevertebral en forma de huso, una lesión de los cuerpos vertebrales T7 y T8, compatibles con una espondilitis tuberculosa conocida como Mal de Pott. Presenta un buen estado del complejo dentoalveolar. Conclusiones: Por primera vez se presenta evidencia de la existencia de tuberculosis, en época prehispánica, en una momia muisca del altiplano. Gracias al enfoque multidisciplinario se reconstruyó el contexto histórico, geográfico, paleopatológico, bioantropológico, cultural y cronológico de la momia, dándole la importancia a este bien patrimonial de la nación. Se proponen estudios de reconstrucción facial, preservación y manejo, y un análisis genético para confirmar la presencia de ADN de Mycobacterium tuberculosis. La posición ritual de la momificación, dificultó el estudio y las técnicas de medición.
Sujets)
Anthropologie anatomique , Colombie , Mycobacterium tuberculosis , Momies , Paléopathologie , SpondyliteRésumé
Introducción: determinar el volumen, estructura, principales causas de ingreso, estancia hospitalaria y mortalidad, en pacientes ingresados al servicio de Medicina Interna del Hospital San Rafael de Tunja, durante los meses de Agosto de 2006 y Julio de 2007. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó una revisión exhaustiva de registros de ingreso hospitalario. La muestra son los ingresos a medicina interna. Se evaluaron las variables: género, edad, enfermedad de base, diagnóstico de ingreso, días de estancia y condición al egreso. Resultados: promedio de permanencia 6,29 días (SD= 5,38); 35,1 porciento de los pacientes permanecen hospitalizados más de 6 días; promedio de edad 61,57 años (SD= 20,28); 62,8 porciento de los pacientes son mayores de 60 años; 36,2 porciento de los pacientes son atendidos por las subespecialidades de neumología y cardiología, seguidas por el servicio de neurología (18,3 porciento); 7,1 porciento de los pacientes ingresados fallecieron en el servicio. Las principales causas de mortalidad fueron las neurológicas (27,5 porciento) seguidas por las afecciones cardiovasculares y respiratorias (24,6 porciento). Conclusiones: se recomienda estructurar y actualizar en el corto plazo protocolos guía para la atención integral de la persona con insuficiencia cardiaca y respiratoria. Conocer la ocurrencia de la morbilidad es de utilidad en la administración del servicio, porque permite articular programas de prevención y reducir el número de hospitalizaciones al igual que la estancia hospitalaria. La actualización permanente del equipo de salud en atención integral al geronte, es un indicador de gestión que contribuye a garantizar la calidad del servicio, aspecto que es evaluado para la acreditación de la Institución.