Insuficiencia respiratoria aguda hipodinámica debido a porfiria aguda intermitente: experiencia con 4 casos / Acute hypodinamic respiratory insufficiency by acute intermittent porphyria: experience with 4 cases

Las porfirias son enfermedades que se caracterizan por la sobreproducción de porfirias y sus precursores. En la porfiria aguda intermitente (PAI) la reacción de Watson-Schwarts en una muestra de orinas permite confirmar el diagnóstico durante la crisis. Nosotros presentamos 4 casos de PAI que fueron admitidos a la unidad de cuidados intensivos de Hospital Universitario de Caracas en un período de 20 años. Dos de los casos fallecieron debido al desarrollo de falla multiorgánica secundario a sépsis despues de un largo período de apoyo ventilatorio. Debido a que la PAI puede amenazar la vida debido a insuficiencia respiratoria aguda, todo paciente con este diagnóstico debe ser admitido en una UCI para observación y monitoreo

Manejo intensivo de las crisis en miastenia gravis: experiencia con 50 pacientes / Intensive care management of the crisis in myasthenias gravis with 50 patients

Las crisis en Miastenia Gravis definida como un rápido deterioro de la función neuromuscular (miasténica o colinérgica) puede amenazar la vida del paciente si no es identificada a tiempo y tratada adecuadamente en una Unidad de Cuidados Intensivos por personal médico y de enfermería experimentado. Los médicos que asumen la responsabilidad para el manejo de estos pacientes deberán estar informados de la patogenia de la enfermedad incluyendo los grandes avances recientes en la fisiología, farmacología y la inmunología. El intensivista además debe asumir la responsabilidad de cuidado crítico de los pacientes miasténicos con insuficiencia respiratoria, así como el manejo pre y post-operatorio de la timectomía si se espera un buen pronóstico sin mortalidad. En el presente estudio se presenta la experiencia en el manejo intensivo de 50 pacientes miasténicos que presentaron crisis en sus formas miasténicas y colinérgicas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Caracas. En la presente serie no se registró mortalidad

Manejo intensivo del status asmaticus / Intensive management of the status asthmaticus

Las crisis de asma bronquial usualmente pueden ser moderadas o severas y ocasionalmente pueden amenazar la vida y ser fatales. Aunque los principios fisiopatológicos y terapéuticos son aplicables a las diferentes formas de presentación, debera realizarse una distinción importante en el manejo de las crisis severas y de las status asmaticus. En el presente trabajo se presenta la experiencia de los autoresw en el manejo del status asmaticus en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Caracas y aportan elementos de discusión y estrategias que contribuyen al establecimiento de criterios uniformes en la definición y manejo del status asmaticus