Comparison of the effectiveness of initial combined antiretroviral therapy with nelfinavir or efavirenz at a university-based outpatient service in Brazil

Since there are some concerns about the effectiveness of highly active antiretroviral therapy in developing countries, we compared the initial combination antiretroviral therapy with zidovudine and lamivudine plus either nelfinavir or efavirenz at a university-based outpatient service in Brazil. This was a retrospective comparative cohort study carried out in a tertiary level hospital. A total of 194 patients receiving either nelfinavir or efavirenz were identified through our electronic database search, but only 126 patients met the inclusion criteria. Patients were included if they were older than 18 years old, naive for antiretroviral therapy, and had at least 1 follow-up visit after starting the antiretroviral regimen. Fifty-one of the included patients were receiving a nelfinavir-based regimen and 75 an efavirenz-based regimen as outpatients. Antiretroviral therapy was prescribed to all patients according to current guidelines. By intention-to-treat (missing/switch = failure), after a 12-month period, 65 percent of the patients in the efavirenz group reached a viral load <400 copies/mL compared to 41 percent of the patients in the nelfinavir group (P = 0.01). The mean CD4 cell count increase after a 12-month period was also greater in the efavirenz group (195 x 10(6) cells/L) than in the nelfinavir group (119 x 10(6) cells/L; P = 0.002). The efavirenz-based regimen was superior compared to the nelfinavir-based regimen. The low response rate in the nelfinavir group might be partially explained by the difficulty of using a regimen requiring a higher patient compliance (12 vs 3 pills a day) in a developing country.

Radiología esofágica en el paciente con disfagia: revisión en 33 pacientes / Esophageal radiology in the patient with dysphagia: review in 333 patients

OBJETIVOS: los autores presentan una revisión retrospectiva de los resultados de exámenes baritados efectuados a pacientes con diagnóstico clínico de disfagia, en una institución privada, comparando con los hallazgos de la literatura. MATERIAL Y MéTODO: se analizó el resultado en 333 pacientes estudiados con radiología convencional y digital, con técnica convencional de ingestión de bario o sustancia iodada y efectuando doble contraste con aire y con técnica especial (administración de hielo molido) para estudios de la motilidad. RESULTADOS: 105 pacientes (31,5 por ciento) presentaron un examen radiológico normal y 228 pacientes (68,5 por ciento) mostraron alteraciones: trastornos motores (31,2 por ciento), epitelio de Barret (4,5 por ciento), esofagitis (10,5 por ciento), compresiones extrínsecas (2,7 por ciento), divertículos (5,7 por ciento), cáncer avanzado (10,2 por ciento) y otros (3,7 por ciento).

Angiomiolipoma renal / Renal angiomyolipoma

Five cases of angiomyolipoma with acute renal symptomatology have been studied using different diagnostic methods such as intravenous urogram, ultrasound, computed axial tomography. These procedures permit an adequate diagnosis of angiomyolipoma. This benign tumor may produce important symptomatology when bleeding reaches into the perinephral as well as retroperitoneal space. The identification of fat tissue within the renal tumoral lesion confirms the diagnosis of angiomyolipoma.

Valor de la compresión y de la modificación de la posición del paciente en la tecnica del doble contraste gastroduodenal

Los autores realizan la técnica de doble contraste gastroduodenal, con el objeto de demosatrar lesiones que pasarían desapercibidas con otras técnicas radiológicas. En razón de los progresos de la Endoscopía en los últimos años, se hace necesario un estudio radiológico minucioso para poder alcanzar las posibilidades diagnósticas que aquella ha logrado. Un buen aporte en este sentido, se logra con la compresión con balón inflable en decúbito pronto y con las movilización del paciente bajo control radioscópico

Nuestra experiencía en patología de pancreas con tomografía computada / Experience in pathology of the pancreas with computed tomography

Los autores presentan 275 pacientes con patología pancreática estudiada por Tomografía Computada. En 122 de ellos, se obtuvo confirmación clínico-quirúrgica y/o anatomopatológica, los que se analizan en el presente trabajo. Se revisan los diferentes cuadros tomográficos con especial énfasis en patología tumoral e inflamatória, los dos cuadros más frecuentes, mostrando una correlación correcta en 90% de los casos (85% para cáncer de páncreas, 93% para pancreatitis). Como conclusión del estudio, se desprende que la Tomografía Computada es el mejor método para el diagnóstico deenfermedad pancreática. Es indiscutible su indicación, cuando se sospecha cáncer y en el seguimiento de complicaciones y formulación de un pronóstico de evolutividad en casos de pancreatitis aguda