Estudo comparativo entre o fentanil e o diazepam na profilaxia das mioclonias produzidas pelo etomidato / Comparative study between fentanyl and diazepam in the prophylaxis of myoclonias produced by etomidate

Realizou-se um estudo comparativo entre o fentanil e o diazepam para avaliar suas eficácias na profilaxia das mioclonias produzidas pelo etomidato. Foram estudadas 45 pacientes submetidas a curetagem uterina pós-abortamento ou semiótica, cuja faixa etária variou de 17 a 63 anos, o peso de 49-83 kg e divididas ao acaso em três grupos (I, II e III). No grupo I foi empregado o sulfato de atropina (0,5mg) e etomidato (0,2 mg.Kg**-1), venoso. No grupo II e III foram empregadas as mesmas substâncias preceditas de diazepam 10 mg (grupo II) e fentanil 100 microng (Grupo III), 120 antes da induçäo. Foram avaliados os seguintes parâmetros: presença e intensidade das mioclonias e necessidade de doses suplementares de etomidato. Em nosso estudo houve uma diminuiçäo näo estatisticamente significativa, na freqüência e intensidade das mioclonias, quando comparados os Grupos II (diazepam) e grupo III (fentanil profilático), com o grupo I (controle). Näo houve diferenças significativas nos três grupos estudados, no que se refere à necessidade de doses suplementares de etomidato

Emprego da quetamina na induçäo das anestesias com intubaçäo nasotraqueal às cegas / Use of ketamine in induction anesthesia with blind nasotracheal intubation

Os autores relatam um estudo realizado com o emprego do cloridrato de quetamina, em pacientes portadores de anquilose da articulaçäo têmporo-mandibular, submetidos a cirurgia corretiva, que necessitaram de intubaçäo nasotraqueal às cegas, em virtude da intensa imobilidade articular. O estudo teve como objetivos utilizar uma técnica que proporcionasse sedaçäo, amnésia e analgesia prolongadas durante as manobras de intubaçäo, ausência de depressäo respiratória ou cardiovascular bem como facilitar o cirurgiäo e proporcionar conforto ao paciente em caso de ser necessária traqueostomia. A intubaçäo nasotraqueal às cegas foi realizada satisfatoriamente em 11 pacientes (91,6%). Em um paciente (8,4%) foi necessária traqueostomia. Houve em 33,3% dos pacientes uma discreta estimulaçäo do sistema respiratório, näo prejudicando as manobras de intubaçäo traqueal. A quetamina determinou estimulaçäo do sistema cardiovascular, de curta duraçäo, traduzido por aumento da pressäo arterial e freqüência cardíaca. Näo ocorreram alteraçöes de ritmo cardíaco. Näo foram observados em nossos pacientes agitaçäo, dor, desconforto, memorizaçäo ou alucinaçöes. Os autores concluem que o cloridrato de quetamina representa uma opçäo em pacientes portadores de anquilose da articulaçäo têmporo-mandibular, que necessitam de intubaçäo nasotraqueal; às cegas, os quais säo bastante instáveis emocionalmente, näo tolerando bem manobras prolongadas e desconfortáveis como a intubaçäo retrógrada