Evaluation of functionality and socioeconomic status of patients with chronic pain

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the influence of chronic pain on functionality and its consequences on work and patient income. METHODS: A total of 103 patients from the Multidisciplinary Pain Center of the Clinics Hospital of Universidade Federal de Minas Gerais were interviewed between January 2020 and June 2021, applying questionnaires on mobile devices. Socioeconomic data, multidimensional characterization of pain, and instruments for assessing pain functionality and intensity were analyzed. Pain intensity was categorized as mild, moderate, or intense for comparative analysis. Ordinal logistic regression was used to identify risk factors and variables that jointly influence the outcome of pain intensity. RESULTS: The patients had a median age of 55 years, were predominantly female, married or in a stable relationship, white race, and completed high school. The median family income was R$2,200. Most patients were retired due to disability and pain-related causes. Functionality analysis showed severe disability directly associated with pain intensity. The financial impacts observed were correlated with the pain intensity of the patients. Age was a risk factor for pain intensity, while sex, family income, and duration of pain served as protective factors. CONCLUSION: Chronic pain was associated with severe disability, decreased productivity, and exit from the labor market, with a negative impact on financial condition. Age, sex, family income, and duration of pain were directly associated with pain intensity.

Que alterações de aprendizado tiveram os residentes de obstetrícia e ginecologia durante a COVID­19? / What changes in learning have obstetrics and gynecoligic residents experienced during COVID­19?

Introdução: A pandemia da COVID-19 teve repercussão significativa na educação médica, incluindo na formação de residentes afetando o ensino presencial e levando as instituições a adotar métodos de ensino à distância. Objetivo: Avaliar a percepção dos residentes em ginecologia e obstetrícia em relação ao impacto da pandemia em seu aprendizado, identificando sua segurança ao realizarem seus atendimentos e buscando investigar se os residentes considerariam estender sua residência. Métodos: Foi utilizado um questionário com perguntas fechadas e respostas em escala Likert, abordando diferentes aspectos da residência médica durante a pandemia para atender aos objetivos. Resultados: Dos 71 residentes a maioria era de mulheres (74,65%). A análise dos dados revelou que a prática cirúrgica foi afetada para a maioria deles (85,92%), com o adiamento de operações eletivas em ginecologia (97,18%). Em relação ao aprendizado prático, 42,25% consideraram que foi parcialmente satisfatório, enquanto 14,08% o consideraram insatisfatório. No campo teórico, a percepção dos residentes foi melhor, com 43,66% considerando o aprendizado satisfatório e 47,89% parcialmente. A pandemia afetou parcialmente a residência médica para a maioria dos residentes (85,92%), e foram adotadas alternativas para substituir a falta de aulas teóricas e atividades práticas. Conclusão: A pandemia teve efeito negativo na educação médica e na formação dos residentes. A interrupção das atividades presenciais afetou tanto o aprendizado prático quanto o teórico.

Introduction: The COVID-19 pandemic had a significant impact on medical education, including the training of residents, affecting in-person teaching and leading institutions to adopt distance learning methods. Objective: To evaluate the perception of residents in gynecology and obstetrics regarding the impact of the pandemic on their learning, identifying their safety when providing care and seeking to investigate whether residents would consider extending their residency. Methods: A questionnaire with closed questions and responses on a Likert scale was used, addressing different aspects of medical residency during the pandemic to meet the objectives. Results: Of the 71 residents, the majority were women (74.65%). Data analysis revealed that surgical practice was affected for the majority of them (85.92%), with the postponement of elective operations in gynecology (97.18%). Regarding practical learning, 42.25% considered it to be partially satisfactory, while 14.08% considered it unsatisfactory. In the theoretical field, residents' perception was better, with 43.66% considering the learning satisfactory and 47.89% partially so. The pandemic partially affected medical residency for the majority of residents (85.92%), and alternatives were adopted to replace the lack of theoretical classes and practical activities. Conclusion: The pandemic had a negative effect on medical education and resident training. The interruption of face-to-face activities affected both practical and theoretical learning.

Ultrasonographic evaluation of cecal appendix diameter in pediatric population

ABSTRACT Objective To stratify ultrasound samples in a pediatric population undergoing evaluation for acute appendicitis to examine the variability in cecal appendix diameter, in different age groups, and to determine whether there is a prevalent value for each age group. Methods A retrospective cross-sectional study with 196 children aged 0 to 15 years. Data were extracted from reports of ultrasound examinations carried out between 2008 and 2015. Children with sonographic diagnosis of appendicitis or other signs of periappendiceal inflammation were excluded. Results The evaluation of the anteroposterior measurement of the cecal appendix revealed a mean diameter of 4.14mm (standard deviation: 0.93mm; 95%CI: 3.86-4.14). Cecal appendix diameter did not differ significant between age groups. Conclusion Evaluation of the anteroposterior diameter of the cecal appendix in centimeters in a sample of 196 children aged 0 to15 years revealed a mean diameter of 4.14mm (standard deviation, 0.93mm. There were no significant differences in cecal appendix diameter following stratification by age. Results indicate a single value can be adopted for mean cecal appendix diameter in pediatric populations.

Identification of a subtype of poorly differentiated invasive ductal carcinoma of the breast based on vimentin and e-cadherin expression / Identificação de um subtipo pouco diferenciado de carcinoma ductal invasivo de mama, baseado na expressão da vimentina e E-caderina

Abstract Objective The use of molecular markers can identify a subgroup of tumors with distinct recurrence patterns. The present study aimed to characterize the immunohistochemical expression of vimentin (VIM), of E-cadherin (CDH1), and of cytokeratin 5 (CK5) in patients with invasive ductal carcinomas (IDCs). Methods We have constructed a tissuemicroarray (TMA) from87 patients with IDC of the breast. Immunohistochemistry (IHC) was performed to study the expression of estrogen and progesterone receptors (ER and PgR), human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), VIM, CDH1, CK5, and Ki67. The tumors were classified as luminal A and B (n = 39), HER2 enriched (n = 25), and triple-negative (TNBC) (n = 23), based on the IHC expression. Results We have observed that luminal A and B tumors lack the VIM+/CDH1-/low phenotype. This phenotype was observed in 16.5% of the HER2+ tumors and in 60% of the TNBC tumors (p = 0.0001). Out of a total of 20 TNBC tumors, the CK5 (basal-like marker) was positive in 11 of them. The VIM+/CDH1-/low phenotype was observed in 5 CK5+ TNBC tumors (45%) and in 7 out of 9 CK5- TNBC tumors (78%) (p = 0.02). The median Ki67 index in the VIM+/CDH1-/low tumors was 13.6 (range: 17.8-45.4) compared with 9.8 (range: 4.1-38.1) in other tumors (p = 0.0007). The presence of lymph nodemetastasis was less frequent in patients with VIM+/CDH1-/low tumors (23% versus 61%; X2 test; p = 0.01). Conclusion Our findings suggest that the expression of VIM and CDH1 can identify a subset of IDCs of the breast with a mesenchymal phenotype associated with poor prognosis, high-grade lesion, and high mitotic index.

Resumo Objetivo O uso de marcadores moleculares pode identificar subtipos tumorais com diferentes taxas de recidiva. O objetivo do presente estudo é caracterizar a expressão imunohistoquímica da vimentina (VIM), da E-caderina (CDH1) e de CK5 em pacientes com carcinoma ductal invasivo (CDI) da mama. Métodos Utilizamos uma matriz de amostras teciduais (TMA, na sigla em inglês) de 87 pacientes com CDI da mama. Para avaliar a expressão dos receptores de estrogênio (RE) e receptores de progesterona (RP), HER2, VIM, CDH1, CK5 e Ki67, utilizamos imunohistoquímica. Os tumores foram classificados como luminal A e B (n = 39), HER2+ (n = 25) e triplo negativo (TNBC) (n = 23). Resultados Foi observado que tumores luminais A e B não expressaram o fenótipo VIM+/CDH1-/low. Este fenótipo foi observado em 16,5% dos tumores HER2+ e em 60% dos tumores TNBC (p = 0,0001). Dos 20 tumores TNBC, a CK5 (marcador de tumor basalóide) foi super expressa em 11 amostras. O fenótipo VIM+/CDH1-/low foi observado em 5 tumores CK5+ TNBC (45%) e em 7 dos 9 tumores CK5- TNBC (78%) (p = 0,02). A expressão média de Ki67 nos tumores VIM+/CDH1-/low foi 13.6 (amplitude de 17,8 a 45,4) comparado com 9,8 (amplitude de 4,1 a 38,1) nos outros tumores (p = 0,0007). A presença demetástase linfonodal foimenor em tumores com fenótipo VIM+/CDH1-/low (23% contra 61%; teste X2; p = 0,01). Conclusão Nossos achados sugerem que a expressão de VIM e CDH1 pode identificar um subtipo de CDI da mama com fenótipo mesenquimal associado a pior prognóstico, lesões de alto grau e alto índice mitótico.

Development of a low cost force platform for biomechanical parameters analysis

AbstractIntroduction: The maintenance of balance and body orientation during standing is essential to perform different activities. One of the devices used to measure balance them is the force platform. This device measures the ground reaction force (GRF) and displacement of the center of pressure (COP), both biomechanical parameters involved in human motion. This article proposes a new design for non-commercial low-cost force platforms for scientific research purposes. Methods for calibration and validation are also described. Methods A force platform, developed according to International Standards of Measurement and dedicated to measuring feet contact forces was built for approximately one tenth of the cost of commercial platforms. Calibration was performed by loading known masses, centralized or distributed, on the platform. An experimental study was conducted with four volunteers in different conditions to validate and verify the practical applicability of the device. Results The platform calibration showed an adequate connectivity, linearity and reliable measurement of the variables proposed in this research, being suitable for studies of human postural behavior. Conclusion Based on the validation results, we believe the low-cost platform can be used as stabilometric device to measure postural control and balance in clinical or sports experiments. However future studies will be required to provide a final validation and compare its performance with other force platforms.

Prevalência de fatores de risco cardiovascular em crianças de Brasília / Prevalence of cadiovascular risk factores in children of Brasília / Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en niños de Brasilia

Objetivo: verificar a prevalência de fatores de risco cardiovascular em crianças. Métodos: duzentas e doze crianças de escola pública e privada foram submetidas à avaliação do índice de massa corporal (IMC), pressão arterial (PA), nível de atividade física (NAF) e consumo máximo de oxigênio (VO2max). Resultados: não foram evidenciadas diferenças significativas nas variáveis quando comparadas entre quartis separados pelo NAF. Contudo, quando comparadas entre escola pública e particular, crianças da escola privada apresentaram maiores valores de IMC e PA, menor VO2max, bem como apresentaram maior prevalência de excesso de peso e PA elevada. Conclusão: crianças da escola privada apresentam maior prevalência de fatores de risco cardiovascular quando comparado as da rede pública .

The article aims to verify the prevalence of cardiovascular risk factors in children. Two hundred and twelve children in public and private schools were underwent assessment of body mass index (BMI), blood pressure (BP), physical activity level (PAL) and maximum oxygen consumption (VO2max). No significant differences were observed between the variables compared between quartiles separated by PAL. However, when compared between public and private school, private school children had higher BMI and BP, lower VO2max as well as had higher prevalence of overweight and high BP. Private school children have a higher prevalence of cardiovascular risk factors compared to the public .

El artículo pretende verificar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en losniños. Doscientos doce niños en escuelas públicas y privadas les realizaron una evaluaci-ón del índice de masa corporal (IMC), presión arterial (PA), el nivel de actividad física(NAF) y el consumo máximo de oxígeno (VO2máx). No hubieran diferencias significativasentre las variables de comparación entre los cuartiles separadas por la NAF. Sin embargo,cuando se compara entre la escuela pública y privada, los niños de las escuelas privadastienen mayor índice de masa corporal y presión sanguínea, bajo el VO2máx, y tienenuna mayor prevalencia de sobrepeso y presión arterial alta. Los niños de las escuelasprivadas tienen una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular encomparación con las escuelas públicas .

Phytochemical screening and antioxidant activity of ethanol extract of Tithonia diversifolia (Hemsl) A. Gray dry flowers

Objective: To evaluate the antioxidant activity of extracts of dried flowers of Tithonia diversifolia (Hemsl) A. Gray (T. diversifolia) dry flower-a shrubby plant belonging to the Asteraceae family and very common in Brazil, providing data to help prevent premature aging skin. Methods: The tests of phytochemical screening included total phenols, tannins, flavonoids, alkaloids and saponins. The active antioxidant was determined by 2,2-diphenyl-1-picryl-hydrazyl method. Results: The phytochemical screening of T. diversifolia dry flowers revealed the presence o phenolic compounds (tannins, flavonoids and total phenols), while alkaloids and saponins were not detected. The IC50 values showed a strong antioxidant activity of the plant extracts. Conclusions: Therefore, this study suggests the possibility of using dry flowers extracts of T diversifolia for the prevention of cell aging, as was shown to have significant antioxidant activity.

Expression of aldehyde dehydrogenase after neoadjuvant chemotherapy is associated with expression of hypoxia-inducible factors 1 and 2 alpha and predicts prognosis in locally advanced breast cancer

OBJECTIVE: To analyze the expression of hypoxia-inducible factors (hypoxia-inducible factor 1A and hypoxia-inducible factor 2A) and aldehyde dehydrogenase proteins in patients with locally advanced breast carcinoma who were subjected to neoadjuvant chemotherapy. METHODS: We included 90 patients with histologically confirmed stage II and III breast carcinoma who were treated with neoadjuvant chemotherapy between 2000 and 2005. Immunohistochemistry for aldehyde dehydrogenase, hypoxia-inducible factor 1A, and hypoxia-inducible factor 2A was performed before and after neoadjuvant chemotherapy. We analyzed the influence of clinical and pathological features on clinical and pathological response, disease-free survival, and overall survival. RESULTS: An objective clinical response to neoadjuvant chemotherapy was observed in 80% of patients, with 12% showing a complete pathological response. Among all clinical and pathological parameters, only the expression of hypoxia-inducible factor 1A was associated with a pathological response. A positive association was found between expression of aldehyde dehydrogenase and that of hypoxia-inducible factor 1A before and after chemotherapy. Aldehyde dehydrogenase expression was associated with expression of hypoxia inducible-factor 2A in tumors after neoadjuvant treatment. In a univariate analysis, prognosis was influenced by age, pathological response, metastasis to axillary lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy, overexpression of hypoxia-inducible factor 2, and the presence of aldehyde dehydrogenase-positive cells within the primary tumor after neoadjuvant chemotherapy. In a multivariate analysis, only age and the presence of aldehyde dehydrogenase-positive cells after chemotherapy were associated with reduced overall survival. CONCLUSION: The presence of aldehyde dehydrogenase-positive cells within the residual tumor after neoadjuvant chemotherapy is associated with an increase in the expression ...

Mouse renal 4T1 cell engraftment as a model to study the influence of hypoxia in breast cancer progression

PURPOSE: To develop a mouse model to study the influence of hypoxia in breast cancer progression and metastasis. METHODS: The 4T1 cell line was used to engraft the kidneys of female BALB/c mice. Placing an aneurysm clip on the kidney hilum, hypoxia can be directed to tumor site. Histological evaluation was used to analyze the morphological changes induced by ischemia in kidney cortex, and to verify the metastatic potential. RESULTS: 4T1 cells can be engrafted into the renal cortex and the renal ischemia caused by using a clip to clamp the renal hilum induces hypoxia at the tumor site. This procedure maintains the ability of 4T1 cells to metastasize. In fact, our preliminary results showed that tumor hypoxia precipitates the metastatic dissemination of tumor cells. After 14 days of engraftment, lung metastases were observed only in mice that were subjected to tumor hypoxia. CONCLUSION: This model can help us to understand how low oxygen tension mediates hypoxia-induced proteomic and genomic changes in breast cancer.

Lucio's phenomenon: another case reported in Brazil / Fenômeno de Lúcio: mais um caso relatado no Brazil

Lucio's phenomenon is defined as a variant of type 2 leprosy reaction. It is a rare event, occurring in the evolution of leprosy of Lucio and other forms of lepromatous leprosy. It has an exacerbated proliferation of Hansen bacilli in its pathophysiology, which invade blood vessel walls and injure endothelial cells, causing endothelial proliferation and decreasing the vascular lumen. This fact, associated with inflammatory reactions and changes in the coagulation system causes vascular thrombosis, ischemia, infarction and tissue necrosis, leading to the histopathological characteristic of the phenomenon. We report a case of lepromatous leprosy with irregular treatment that developed Lucio's phenomenon. Treatment with multidrug therapy, antibiotics, steroids and thalidomide achieved a favorable outcome.

Define-se o fenômeno de Lúcio como uma variante da reação hansênica do tipo 2. Evento raro, que ocorre na evolução da hanseníase de Lúcio e de outras formas de hanseníase virchowiana. Tem na sua fisiopatologia uma proliferação exacerbada dos bacilos de Hansen, que invadem a parede dos vasos sanguíneos e agridem as células endoteliais, causando proliferação endotelial e diminuição do lúmen vascular, fato este, que associado a reações inflamatórias e a alterações no sistema da coagulação, causa trombose vascular, isquemia, infarto e necrose tecidual, gerando as alterações histopatológicas características do fenômeno. Relatamos um caso de hanseníase virchowiana, com tratamento irregular, que desenvolveu o fenômeno de Lúcio. Recebeu tratamento com poliquimioterapia, antibióticos, corticosteróide e talidomida, evoluindo com desfecho clínico favorável.

Linfonodo-sentinela no câncer de mama acessória: relato de caso / Sentinel lymph node in accessory breast cancer: a case report

No último século, grandes avanços foram surgindo na forma de tratar o câncer de mama. A remoção radical da glândula e das estruturas adjacentes tem sido substituída por cirurgias conservadoras e a abordagem cirúrgica dos linfonodos axilares vem se tornando fundamental. Relatamos o caso de paciente com câncer de mama ectópica na axila esquerda e a identificação do linfonodo-sentinela pela técnica do azul patente. Discutimos os estudos relacionados à drenagem linfática do tecido mamário ectópico e a identificação do linfonodo-sentinela nesta rara situação.

Implantes biodegradáveis destinados à administração intra-ocular / Biodegradable implants for intraocular drug delivery

O tratamento de doenças oculares que acometem o vítreo e a retina tem sido um problema devido à dificuldade de penetração das drogas no segmento posterior do bulbo ocular. A administração de colírios apresenta efeito terapêutico mínimo nessa região do olho, que, geralmente, é mantido com a administração de doses freqüentes do medicamento. Uma alternativa seria a injeção intra-ocular; entretanto, a rápida circulação sangüínea nesses locais promove uma redução da meia-vida das drogas, diminuindo, rapidamente, suas concentrações a níveis subterapêuticos. Visando a obtenção de níveis terapêuticos adequados de drogas no segmento posterior do bulbo ocular por longos períodos, sistemas de liberação poliméricos implantados intravítreo estão sendo investigados para o tratamento de várias doenças vítreo-retinianas. Esses implantes são preparados a partir de diferentes polímeros, os quais podem ser biodegradáveis ou não biodegradáveis. Os polímeros derivados dos ácidos lático e glicólico têm se revelados bastante promissores devido, principalmente, às suas características de biocompatibilidade e biodegradabilidade. De acordo com os estudos realizados até o momento, os implantes podem se apresentar na forma de bastão, de discos ou de membranas e ser obtidos pelos métodos de moldagem, de extrusão ou de preparação de filmes. O presente artigo objetiva uma revisão de literatura abordando o tema e os principais estudos relacionados com a utilização de implantes poliméricos como sistemas transportadores de drogas para aplicação intra-ocular.

Sensibilidade corneana a secreção lacrimal após LASIK / Corneal sensivity and lacrimal secretion after LASIK

Objetivo: Avaliar as alterações que ocorrem na sensibilidade corneana e secreção lacrimal após a cirurgia de "laser in sito keratomileusis" (LASIK). Métodos: Foram examinados 38 olhos de 19 pacientes, 9 homens e 10 mulheres submetidos á cirurgia de LASIK para correção de miopia com equivalente esférico médio de -3,79 D (ñ 1,29 D). A sensibilidade corneana foi medida com o estesiômetro de Cochet-Bonnet; na região central da córnea. A secreção lacrimal foi avaliada pelos testes de Schirmer 1, secreção basal, medida do tempo de rotura do filme lacrimal, e sintomatologia apresentada. Os exames foram realizados antes e após 7, 30; 90,180 e 270 dias da cirurgia ou até que os níveis pré-operatórios fossem atingidos. Resultados: Antes da cirurgia; o valor mediano da sensibilidade tátil corneana foi de 60,0 mm (variando de 50 a 60 mm); o teste de Schirmer 1 apresentou mediana de 21,5 mm (variando de 10 a 30 mm); o teste de secreção basal obteve mediana de 11,5 mm (variando de 6 a 20 mm); o tempo de rotura do filme lacrimal alcançou mediana de 16,0 segundos (variando de 8 a 22 segundos): Todos os pacientes recuperaram seus valores pré-operatórios de sensibilidade corneana e secreção lacrimal entre 90 e 180 dias após a cirurgia: Durante os 9 meses de seguimento, 5 pacientes (10 olhos) não apresentaram qualquer sintoma relacionado a olho seco. Conclusão: Após a cirurgia de LASIK a sensibilidade corneana e a secreção lacrimal podem ficar reduzidos por até 6 meses. Neste período; 73,6 por cento dos pacientes apresentaram sintomas de olho seco: Estudos futuros são necessários para avaliar os efeitos destas alterações sobre a fisiologia corneana.

LASIK x PRK após cirurgia de deslocamento de retina / LASIK x PRK after retinal detachment surgery

Objetivo: Comparar os resultados obtidos pelas técnicas de "laser in situ keratomileusis" (LASIK) e "photorefractive keratectomy'.(PRK) na correção de miopia e astigmatismo em olhos previamente submetidos à cirurgia de descolamento de retina (DR) com "buckle" escleral. Métodos: Vinte e cinco olhos de 22 pacientes com alterações refracionais significativas após a cirurgia de DR foram submetidos à cirurgia refrativa. Em 14 olhos de 13 pacientes foi realizado LASIK e em 11 olhos de 9 pacientes, PRK. O intervalo mínimo entre a cirurgia de DR e a cirurgia refrativa foi de 12 meses. O tempo de seguimento foi de, pelo menos, 12 meses. Resultados: Doze meses após a cirurgia, a média do equivalente esférico (EE) no grupo submetido ao LASIK diminuiu de -6,49 D antes da cirurgia para -0,17 D e a média do cilindro de -1,10 D para -0;23 D. A média do EE no grupo submetido ao PRK foi reduzida de -5,35 D para+0,02 D e a média do cilindro, de-1,38 D para-0,54D. Em ambos os grupos, 11 olhos apresentaram melhora da acuidade visual sem correção de pelo menos 4 linhas. Conclusão: Tanto o LASIK quanto o PRK foram seguros e eficazes para a correção do erro refracional induzido após à cirurgia de DR. Nossos resultados não apresentaram diferenças significativas entre os procedimentos. Estudos posteriores envolvendo maior amostragem e seguimento mais prolongado contribuirão para melhor avaliação da cirurgia refrativa em pacientes submetidos à cirurgia com "buckle"escleral.

A psicologia da arte e os fundamentos da teoria histórico-cultural do desenvolvimento humano / Psychology of art and the foundations of historical-cultural theory of human development

A fase inicial do desenvolvimento por Vygotsky da teoria histórico-cultural do desenvolvimento humano é caracterizada pela investigação da arte, dos produtos e processos do "comportamento artístico". Em seus temas e metodologia, a psicologia da arte esboçada por Vygotsky constitui um primeiro "modelo" de uma psicologia dialética que investiga o papel central da função semiótica na vida psicológica e as relações fundamentais entre a realidade essencialmente socio-histórica do desenvolvimento humano e as estruturas e processos da psique individual

Fototerapia em recém-nascido a termo sem doença hemolítica: revisäo de uma prática / Phototherapy in full term newborn infants without hemolytic disease: review of a practice

O tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal através da fototerapia é um dos procedimentos mais freqüentes em berçários. Estudos recentes têm sugerido que em recém-nascidos (RN) a termo, com icterícia näo hemolítica, a fototerapia deva ser iniciada com níveis séricos de bilirrubina total (BT) bem mais elevados do que os recomendados na literatura. Neste estudo retrospectivo, analisamos o uso da fototerapia em 117 RNs com icterícia näo emolítica. A populaçäo estudada foi dividida em 2 grupos de acordo com o nível sérico de bilirrubina no início da fototerapia. O grupo I compreendia 83 RNs cuja BT inicial era inferior a 15 mg porcento e o grupo II, 34 RN com BT inicial > a 15mg porcento. Nossos resultados demonstram que durante as primeiras horas de tratamento, a queda dos níveis séricos de BT foi significativamente maior nos RN cuja fototerapia foi iniciada com níveis de BT > 15 mg pocento. Apesar do nível nicial da fototerapia ter sido diferente entre os grupos, a duraçäo média da fototerapia e a concentraçäo sérica de BT ao final de 72 h de tratamento foi semelhante nos dois grupos. Estes dados sugerem que em recém-nascidos a termo com icterícia näö hemolítica o início da fototerapia deve ser protelado até que a concentraçäo sérica de bilirrubina atinja níveis iguais ou superiores a 15 mg porcento. Abaixo destes níveis, a fototerapia precoce deve ser substituída por uma observaçäo clínica e laboratorial cuidadosa do paciente