Resultados del sling en el tratamiento de la incontinencia femenina en un hospital público / Sling results in the treatment of female urinary incontinence in the public hospital

Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en el mediano plazo con la técnica de sling en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia de orina de esfuerzo femenina (lOEF), con especial referencia a las mallas "artesanales" de polipropileno (MAP). Materiales y Métodos: Se revisaron las historias clínicas de las pacientes operadas por IOEF desde junio de 1999 a septiembre de 2005. Las pacientes incontinentes recibieron una evaluación urológica y ginecológica completas, incluyendo la urodinámica. Términos y definiciones de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Internacional para la Continencia (ICS). Se determinó la presencia de hipermovilidad uretral (HM) con la prueba del Q-tip (Crystel) considerando hipermóvil a un ángulo mayor de 30° y de deficiencia esfinteriana intrínseca (DEI) con la presión de pérdida de Valsalva (PPV) (Mc Guire) cuando ésta fue menor de 60 cm de H20. La técnica quirúrgica empleada en la colocación de los slings fue medio uretral, sin tensión suprapúbica o transobturatoria, transfiriendo el sling con agujas. Se implantaron slings de diferentes materiales, incluyendo los construidos artesanalmente con malla de polipropileno monofilamento. Los resultados respecto de la continencia lograda se expresaron en cura o falla según criterios objetivos del examen físico y subjetivos del interrogatorio. Resultados: Noventa pacientes fueron tratadas con técnica de sling por su IOE. La edad promedio fue de 56 años (22-84). El seguimiento medio fue de 38 meses (6 a 80 meses). En total la HM se presentó en el 82 por ciento la DEI en el 59 por ciento y ambas en el 51 por ciento. En 62 oportunidades la vía utilizada fue suprapúbica (SP) y en 28 transobturatriz (TO), 69 slings fueron construidos artesanalmente con MAP. Se curaron 79 de 90 pacientes (87 por ciento). Fallaron 11 pacientes, 5 TO y 6 SP. Nueve de 11 slings SP de siliconas fueron retirados por extrusión vaginal, permaneciendo continentes 6 de ellos. Dieciséis pacientes (12 SP y 4 TO)...

Osteocondromatosis sinovial en la articulación temporomandibular / Synovial osteochondromatosis of the temporomandibular joint

Presentamos dos casos de osteocondromatosis sinovial que afectan a la articulación témporomandibular (ATM). Se analizan su cuadro clínico, aspectos imagenológicos y terapéuticos

Anomalía acáardica en un embarazo triple monocigota / Acardiac anomaly in terminar

La anomalía acárdica es una rara condición que solo ocurre en embarazos múltiples monocigotas, usualmete triples. El o los fetos normales, sostienen el crecimiento del feto anómalo por perfusión a través de la arteria umbilical, siendo estos susceptibles de falla cardíaca congestiva y aumento de la demanda de sus sistema cardiovascular. Como aporte bibligráfico, presentamos el caso de un embarazo triple con feto acárdico cuyo diagnóstico se hizo a las 14 semanas y mencionamos la importancia de un diagnóstsico ultrasonográfico precoz, para poder así tener en cuenta distintas complicaciones que puedan presentarse

Embarazo heterotópico asociado a inducción de ovulación: su dificultad diagnóstica / Heterotopic pregnancy associated to ovulation induction: diagnostical difficulty

El embarazo heterotópico (embarazo intrauterino y extrauterino simultáneo), debe ser siempre investigado en todas las pacientes sometidas a inducción de ovulación con o sin técnicas de fertilización asistida. El embarazo heterotópico debe ser sospechado clínicamente y no descartado pese a la presencia de un embarazo intrauterino, a un ascenso normal de la subunidad beta de gonadotrofinas o a una ecografía con imágenes de apariencia normal a nivel anexial. Esto nos permitirá evitar un diagnóstico tardío con la morbilidad asociada que ello implica (salpingectomía) así como la mortalidad en casos excepcionales

Influencia de la edad en los resultados de un programa de GIFT / Influence of the aging in results of a GIFT program

El potencial reproductivo de la mujer, desciende con la edad y las diferentes técnicas de Fertilización Asistida no han conseguido variar este hecho. En el presente trabajo analizamos los parámetros de respuesta a nivel ovárico, nº de folículos, promedio de estradiol plasmático, nº de ovocitos maduros, promedio de ampollas utilizadas, embarazos y evolución de los mismos, sobre 472 ciclos de GIFT, dividiendo a las pacientes en menores y mayores de 37 años, observando diferencias altamente significativas en todos ellos. Se excluyeron del material los procedimientos realizados por factor masculino, con el objeto de homogeneizar la población y poder estudiar así las respuestas a nivel femenino. No encontramos un esquema de inducción que fuera superior en el logro del embarazo en el grupo de pacientes mayores. Los resultados en cuanto a THBR fueron significativamente mayores en el grupo de pacientes más jovenes (24,66 por ciento vs 10,25 por ciento), mientras que los abortos muestran una tendencia superior en las pacientes de 37 años

Valor del estudio histológico del cuerpo amarillo como complemento en el diagnóstico del ciclo ovulatorio / Value of the hystological study in corpus luteum as complement in the diagnosis of ovulatory cycle

Con el objeto de evaluar el cuerpo amarillo como elemento en el estudio dinâmico del ciclo ovulatorio, se investigó su morfología en 45 pacientes, separadas en dos grupos, uno con disfunción de la fase lútea y otro con ciclos ovulatorios normales. Se correlacionó el crecimiento del cuerpo amarillo con el endometrio y con el momento ovulatorio determinado por el pico de LH y/o TB. A través de los parámetros analizados se concluyó: 1) Que la técnica de la biopsia del cuerpo amarillo no es compleja ni ha presentado complicaciones a través de nuestra experiencia; 2) Que la biopsia del cuerpo amarillo es útil en la investigación de la fisiopatología de la fase lútea; 3) Que en los ciclos ovulatorios normales, la biopsia del cuerpo amarillo aporta datos de valor al estudio del endometrio de la implantación