Urinary iron excretion induced by intravenous infusion of deferoxamine in ß-thalassemia homozygous patients

The purpose of the present study was to identify noninvasive methods to evaluate the severity of iron overload in transfusion-dependent ß-thalassemia and the efficiency of intensive intravenous therapy as an additional tool for the treatment of iron-overloaded patients. Iron overload was evaluated for 26 ß-thalassemia homozygous patients, and 14 of them were submitted to intensive chelation therapy with high doses of intravenous deferoxamine (DF). Patients were classified into six groups of increasing clinical severity and were divided into compliant and non-compliant patients depending on their adherence to chronic chelation treatment. Several methods were used as indicators of iron overload. Total gain of transfusion iron, plasma ferritin, and urinary iron excretion in response to 20 to 60 mg/day subcutaneous DF for 8 to 12 h daily are useful to identify iron overload; however, urinary iron excretion in response to 9 g intravenous DF over 24 h and the increase of urinary iron excretion induced by high doses of the chelator are more reliable to identify different degrees of iron overload because of their correlation with the clinical grades of secondary hemochromatosis and the significant differences observed between the groups of compliant and non-compliant patients. Finally, the use of 3-9 g intravenous DF for 6-12 days led to a urinary iron excretion corresponding to 4.1 to 22.4 percent of the annual transfusion iron gain. Therefore, continuous intravenous DF at high doses may be an additional treatment for these patients, as a complement to the regular subcutaneous infusion at home, but requires individual planning and close monitoring of adverse reactions

A interpretacao de testes diagnosticos. / The interpretation of diagnostic tests

Numero consideravel de publicacoes sobre interpretacao de testes diagnosticos tem sido publicado nos ultimos anos. O leitor medico e facilmente afogado por graficos, tabelas, curvas, formulas e jargao tecnico Neste artigo, os autores enfocam o tema, apresentando estrategias e taticas para interpretacao de testes diagnosticos, apresentados de maneira didatica e de facil manuseio pelo clinico. Apesar de a maioria das explicacoes de como interpretar um teste diagnostico usar exemplos de resultados de laboratorio, os mesmos principios aplicam-se igualmente para achados de historia ou exame fisico. Os autores pretendem, atraves da discussao de um teste diagnostico - dosagem de CPK para diagnostico de infarto do miocardio - apresentar uma sistematica para interpretacao de um teste diagnostico em geral, usando o minimo possivel de conceitos matematicos e utilizando sempre exemplos de situacoes clinicas rotineiras

Criterios metodologicos para escolha de procedimentos terapeuticos. / Methodological criteria for the choise of therapeutic procedures

Com certo atraso com relacao as ciencias sociais, a literatura medica da ultima decada foi marcada por relevante melhora no padrao metodologico de seus artigos. Consequentemente, a discussao de achados de pesquisas na area de saude incorporou todo um jargao metodologico ate entao muito pouco conhecido pelo profissional de saude. A interpretacao dos resultados de uma investigacao cientifica passa necessariamente pelo crivo de cuidadosa analise metodoligica. Ou seja, antes de aceitar as conclusoes a que chegou o investigador, o leitor medico passa a se questionar quanto a qualidade metodologica empregada na investigacao. Nesse artigo os autores discutem, de maneira didatica, criterios falcilmente manuseaveis pelo clinico, para avaliacao da qualidade da informacao sobre procedimentos terapeutios em geral. Em outros artigos, discutiremos criterios na determinacao da qualidade da informacao sobre testes diagnosticos, prognosticos e associacoes casuais/