Résumé
Estudio comparativo de 169 pacientes (CA45) consecutivas con cáncer de mama, menores de 45 años (Ma 39 años) con un seguimiento mínimo de 5 años, y 851 casos (CTRL) consecutivos del mismo período (1984-1990) no seleccionados por edad (Ma 59 años). RESULTADOS: En cada uno de los grupos de pacientes se evaluó en primer término: tiempo de demora hasta la consulta, en general y para cada estadio final resultante; porcentaje de pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama; distribución (Ù) por estadios reales; Ù por tamaño y calidad (T4b) tumoral real; Ù por factores de histopronóstico (grado histológico nuclear y mitótico, invasión vascular peritumoral y componente intraductal); Ù según ploidía y fase S; Ù según compromiso axilar por tamaño tumoral y número de ganglios con MTS. DISCUSION: En todos los casos las distribuciones resultaron equivalentes en ambos grupos, con excepción de la fase S, dado que en el CA45 fue muy superior la proporción de casos con fase S alta, y del mayor porcentaje también en este grupo de casos con CDIS asociado, de alto grado. Se comparó luego: 1) El índice de recidivas locales postratamiento conservador: CA45 12,9 por ciento vs. CTRL 6,8 por ciento (P<0,05). 2)Desarrollo de MTS a distancia: CA45 30 por ciento vs. CTRL 19 por ciento en general (P<0,05). Para este factor la significación desfavorable para el CA45 persistió para todos los estadios de cáncer invasor. 3) Tipo de MTS: verificándose para el CA45 un 50 por ciento de MTS viscerales, contra un 33 por ciento en el CTRL (P<0,05). 4) Razón de porcentajes de sobrevida global (SG) y libre de enfermedad (SLE), observándose que para el CA45 resultaron globalmente 20 por ciento y 30 por ciento inferiores para SG y SLE respectivamente, con caídas hasta el 40 por ciento y 50 por ciento en algunos estadios. CONCLUSIONES: Puede inferirse de los datos observados que el cáncer de mama en mujeres de hasta 45 años, se relaciona con un mayor riesgo de desarrollar recidivas locales post SVAR y MTS, en particular viscerales de mal pronóstico, condicionando menores tasas de sobrevida global y libre de metástasis; y que ello fue independiente de las otras variables analizadas.