Tuberculosis peritoneal: reporte de un caso / Peritoneal tuberculosis: case report

Se presenta el caso de un joven médico de 27 años de edad quien presenta dolor abdominal de 3 meses de evolución asociado a pérdida de peso. Se efectúa un procedimiento videolaparoscópico y se confirma el diagnóstico de Tuberculosis peritoneal. Luego de 3 meses con tratamiento antituberculoso el paciente presenta una buena evolución. Se discute el caso

Video-toracoscopía en el manejo de los nódulos pulmonares / Videothoracoscopy of the management of pulmonary nodules

Introducción: La Video-toracoscopía se ha convertido en un recurso importantísimo en cirugía toráxica. Constituye un abordaje de primera línea para el diagnóstico y tratamiento de múltiples patologías pulmonares, pleurales y mediastinales. Entre la patología pulmonar primariamente abordada por este método están los nódulos pulmonares, ya sean solitarios o múltiples, la enfermedad intersticial difusa de etiología a determinar y la enfermedad bulosa o vesículas subpleurales causantes de neumotórax espontáneos. En el presente trabajo presentamos nuestra experiencia con el abordaje video-toracoscópico de nódulos pulmonares en un período de 2 años. Material y Métodos: La serie consiste de 7 pacientes, de los cuales 6 se presentaron clínicamente con nódulos pulmonares, múltiples en 2 y simples en 4 y otra paciente con impresión tomográfica de masa en mediastino posterior que resultó finalmente provenir del pulmón. En todos los casos se utilizó anestesia general e intubación selectiva con colapso pulmonar del hemitórax afectado. La técnica quirúrgica consistió en la colocación de 2 puertos de 11.5 mm y uno de 5.5 mm, utilización de lente de 30 ó 45º, visualización completa de la cavidad toráxica y por último resección en cuña de la lesión pulmonar por medio de uno o dos disparos de la engrapadora líneal cortante. Resultados: De los 4 casos de nódulos pulmonares simples, tres resultaron patología inflamatoria benigna (granulomas) y 1 resultó una neoplasia de bajo grado de malignidad (Ca. Adenoideo Quístico). Los dos casos de nódulos múltiples resultaron enfermedad metastásica, uno de carcinoma germinal de tésticulo y el otro de paraganglioma. El tiempo operatorio promedio fue de 80 minutos, el tiempo promedio al retiro del tubo intercostal fue de 3 días y la estancia post operatoria promedio fue de 5 días. No hubo ninguna complicación trans ni post operatoria. Conclusiones: En nuestra experiencia y la de otros autores ya mencionados, la video-toracoscopía es una técnica muy segura y eficaz para el diagnóstico y tratamiento de nódulos pulmonares indeterminados. Este procedimiento tiene la ventaja de ser prácticamente 100 por ciento sensible y específico, mínimamente invasivo y con mínima morbilidad

Videolaparoscopía avanzada en tumores estromales del estómago / Advanced video-laparoscopy for stromal tumors of the stomach

Desde que la primera colecistectomía por vídeo cirugía fue realizada en 1989, se han desarrollado procedimientos de mínima o limitada invasión para adaptarlos a otros órganos intraabdominales. Desde 1992 ha habido un número creciente de reportes en resecciones gástricas,tanto gastrectomías como resecciones en cuña. El propósito de este trabajo es presentar la experiencia inicial con resecciones gástricas parciales en pacientes con tumores estromales del estómago y compararla con la literatura existente a la fecha. Desde agosto de 1998 a la fecha hemos realizado tres resecciones en cuña por tumores estromales gástricos. El primer tumor, un leiomioma de 6 cm. localizado en la pared posterior del cuerpo gástrico, con episodios recurrentes de melena y anemia, fue resecado en forma videoasistida. El segundo leiomioma, de 2 cm. y localizado en la pared posterior del fondo gástrico, fue resecado en forma totalmente laparoscópica utilizando engrapadora mecánica. El tercero era un tumor estromal de bajo grado de malignidad de 9 cm. de diámetro mayor, localizado en la cara anterior del cuerpo gástrico y que fue resecado en forma vídeo-asistida. No se presentó ninguna complicación trans-operatoria y las pérdidas hemáticas fueron menor de 300 cc. en todos los casos. La evolución intrahospitalaria fue satisfactoria, con inicio de dieta entre el tercero y cuarto día y egreso entre el 6to. y el 7o. día post-operatorios. Un seguimiento de todos los casos de un mínimo de dos y un máximo de nueves meses demuestra resolución de la patología primaria sin efectos adversos por la cirugía. En conclusión la vídeo-laparoscopía es una técnica que permite realizar procedimientos gástricos avanzados con buenos resultados y con la ventaja de un mejor resultado cosmético y una acelerada evolución post-operatoria