RÉSUMÉ
Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con enfermedad diverticular complicada en un periodo de 9 años. Sede: Hospital Español de Veracruz (tercer nivel de atención). Diseño: Observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo. Análisis estadístico: Medidas de frecuencia relativa y tendencia central. Pacientes y métodos: Estudio de 41 pacientes operados por enfermedad diverticular del colon complicada. Variables analizadas: Características sociodemográficas, factores de riesgo, indicaciones quirúrgicas, técnica quirúrgica empleada, complicaciones y evolución postoperatoria. Resultados: La edad promedio fue 66 ± 12.3 años, con predominio del género femenino (51.22%). Las principales indicaciones quirúrgicas fueron: perforación (43.90%), diverticulitis de repetición (21.95%), hemorragia (19.51%), fístula de colon a vejiga y vagina (9.76%) y obstrucción (4.88%). La obesidad fue el factor de riesgo más frecuente (24.39%). En el 56.10% de los casos la cirugía fue electiva. En el 92.69% se efectuó resección primaria con anastomosis y en 7.31% procedimiento de Hartmann. La evolución de los pacientes fue satisfactoria en el 78.05%. La mortalidad del grupo fue de 2.44%. Conclusiones: La experiencia de nuestro grupo en el manejo de la enfermedad diverticular complicada revela una elevada morbilidad, con mortalidad similar a la reportada en la literatura mundial. Es recomendable que el manejo sea realizado por cirujanos expertos y en hospitales de concentración.
Objective: To assess the results of surgical treatment of patients with complicated diverticular disease in a 9-year period. Setting: Hospital Español de Veracruz (third level health care). Design: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study. Statistical analysis: Relative frequency and central tendency measures. Patients and methods: We studied 41 patients with complicated colonic diverticular disease. Analyzed variables were: sociodemographic characteristics, risk factors, surgical indications, surgical technique used, complications, and postoperative evolution. Results: Average age was of 66 ± 12.3 years, predominating women (51.22%). The main surgical indications were: perforation (43.90%), recurring diverticulitis (21.95%), hemorrhage (19.51%), colon fistula toward the bladder and vagina (9.76%), and obstruction (4.88%). Obesity was the most frequent risk factor (24.39%). Surgery was elective in 56.10% cases. Primary resection with anastomoses was performed in 92.69% of the cases and Hartman's procedure in 7.31%. Evolution of patients was satisfactory in 78.05%, and mortality in the group was of 2.44%. Conclusions: Our experience in the management of complicated diverticular disease reveals a high morbidity, with mortality similar to that reported in the worldwide literature. It is advisable that management be performed by experienced surgeons and at concentration hospitals.
RÉSUMÉ
Se presenta la experiencia de siete casos de quiste hepático no parasitario, atendidos en un periodo de siete años, comprendido de 1992 a 1998 en el Hospital Español de Veracruz. Se describen las manifestaciones clínicas, de las cuales la más importantes fue el dolor por compresión sobre los órganos adyacentes, la sensación de tumoración abdominal, y a la exploración, hepatomegalia de grado variable. El diagnóstico se realizó por ultrasonido y se confirmó por tomografía axial computada. El tamaño de los quistes fue en promedio de 14 cm, y se detectaron en 28.57 por ciento de los casos otros quistes adicionales pequeños. El tratamiento quirúrgico consistió en resección de la pared libre del quiste y electrocoagulación del interior de la cápsula residual, mediante técnica laparoscópica. No se presentaron incidentes transoperatorios, ni existió morbilidad o mortalidad relacionada al procedimiento en sí, además en todos los casos la evolución fue satisfactoria. Autores extranjeros, han reportado el tratamiento de esta entidad con técnica laparoscópica y en México, aunque se ha publicado experiencia de algunos autores con técnica abierta, no existe ninguno con cirugía de mínima invasión