Résumé
Objetivo. Examinar la utilidad de un índice de bienestar social para la planificación de la salud, con base en la medición de necesidades de salud en el ámbito local. Material y métodos. Se analizó la asociación estadística entre un índice sociogeográfico, construido con información censal, y datos sobre morbilidad y uso de servicios de salud recopilados mediante encuestas realizadas en una muestra probabilística de 1 238 hogares (6 622 personas) del área rural de Tlaxcala. Resultados. La población de las localidades con menor nivel de vida presentó prevalencias significativamente más elevadas de morbilidad y percepción desfavorable de salud que la población de localidades con un mayor índice de bienestar y viceversa. Por el contrario, mayor nivel de vida de la localidad, correspondió un mayor uso de servicios y viceversa. Conclusiones. El uso de índices de bienestar social puede ser una alternativa muy útil de bajo costo para distinguir áreas con mayores necesidades de salud y, por lo tanto, convertirse en una herramienta para una planificación más equitativa de la salud en el ámbito municipal
Objective. This paper analyzes the relationship between a living standards index for small areas based on census data and information on morbidity and health care utilization. Material and methods. The information was gathered through a health interview survey of a random sample of 1 238 households from rural areas of Tlaxcala, Mexico. Results. The population from localities with lower living standards showed significantly higher prevalences of morbidity and worse self-reported health status measures, as compared to localities with higher living standards. On the contrary, higher living standards were related with a greater utilization of health services. Conclusions. The approach proved to be useful in discriminating localities and areas of high and low prevalence of morbidity and utilization of health care services, which in turn could be used to identify those areas where needs are greatest. The implications of the results for health planning and resource allocation (based on population health needs and underlying social conditions) at the local level are discussed.
Sujets)
Indicateurs d'état de santé , Besoins et demandes de services de santé , Mexique , Indicateurs Économiques , Planification en santéRésumé
El presente trabajo describe un modelo integral, pero simplificado y práctico, para evaluar y vigilar el desempeño y calidad de servicios de Atención Primaria a la Salud (APS) a nivel local y muestra resultados preliminares de una investigación realizada en áreas rurales del estado de Tlaxcala, cuyo propósito consistió en probar la metología desarrollada. El modelo de evaluación se compone de un paquete de métodos de encuesta y técnicas observacionales, que incluyen: encuestas de hogares, estudio de la satisfacción de los usuarios, inventario de los insumos y equipamiento de los centros, estudio sombra del desempeño del personal médico, estudio del cumplimiento del tratamiento médico en una muestra de niños con infecciones respiratorias agudas y seguimiento retrospectivo en mujeres que acudieron al hospital para la atención del embarazo y parto. Con estos métodos se obtuvo información sobre las necesidades de salud no satisfechas, utilización y cobertura de los servicios, calidad de la atención, e interrelación de sus distinto niveles. Los resultados mostraron la confiabilidad y utilidad del enfoque empleado y también que su aplicación en forma rutinaria podría contribuir a un otorgamiento equitativo, eficaz y eficiente de la APS para satisfacer los problemas prioritarios de salud de la población rural de México