Rótula alta y lateral. Pateoloplastía por angostamiento rotuliano y descenso-centraje de la rótula, mediante tenotomía diagonal y tenorrafia rotuliana con material absorbible / High riding patella. Lateral narrowing pateloplasty and medial and inferior patelar advancement by oblique tenotomy of the patelar ligament and tenorraphy by absorbable material

Se presenta una primera serie de seis casos de adultos con rótula alta y lateral, que fueron operados entre 1993 y 1994, y se describe la técnica de pateloplastía y tenorrafia de descenso y medialización rotuliana. Consiste en reducción por angostamiento del margen lateral de la rótula y tenotomía diagonal del tendón rotuliano, dirigida medial y distalmente así como su sutura con materia absorbible. Se hizo además liberación del vasto externo sobre su borde lateral, sin desinsertarlo de la rótula al estilo Insall. Los resultados han sido uniformemente satisfactorios. Con esta técnica se han eliminado la lateralización de la rótula, su situación elevada y la pérdida de fuerza del músculo cuadríceps. También se ha eliminado el severo dolor que se presenta en otras técnicas de descenso de la inserción del tendón rotuliano, ya que el tendón es poco sensible y muy noble en cuanto a su cicatrización.

Agenesia del arco posterior del atlas y fusión de su arco anterior al occipital. Informe de un caso con reconstrucción tridimensional por tomografía axial computada / Congenital absence of the posterior arch of the atlas and bony fusion of its anterior arch to the occipital. Tridimentional reconstruction by computarized tomography. Case report

Se presenta el caso asintomático de un soldado de 22 años con agenesia del arco posterior del atlas y con su arco anterior fusionado al occipital en presencia de la apófisis odontoides del axis normal. El defecto fue detectado fortuitamente en la radiografía lateral de la columna cervical cuando el paciente ingresó al Hospital Central Militar de México por traumatismos múltiples y fractura expuesta del olécranon izquierdo. La malformación se representa en este estudio con reconstrucción tridimensional por tomografía axial computada, donde puede verse la cara posterior al cuerpo del axis y su apófisis odontoides sin la presencia del arco posterior del atlas. Se considera la posibilidad de desarrollar un catastro cervical prospectivo, puesto que la literatura informa de defectos congénitos de la región cráneo-cervical sin evidencia de indicios exteriores.