Niveles séricos materno y neonatales de insulina y factores de crecimiento insulino-similes I y II (IGF y II) en la altura y a nivel del mar / Serum maternal and neonates levels of insuline and grow factors insuline-simil I and II (IGF and II) at high altitude and sea level

El presente estudio se ha diseñado para determinar los niveles de IGF-I en insulina en gestantes durante la labor del parto y en recién nacidos. Para tal efecto se han estudiado diez mujeres de ambas altitudes apareadas por edad, paridad, peso y talla. Ellas fueron estudiadas durante la labor del parto. La IGF-I e IGF-II fueron medidas por radioinmunometría (IRMA) e insulina por radioinmunoensayo (RIA) en suero materno y en sangre de cordón de los productos. En relación a las mujeres del nivel del mar, las concentraciones séricas de IGF-I e Insulina de las mujeres de altura fueron menores, 78.3 + 45.3 vs 455.2 _ 499.1 ng/ml(p es igual a 0.029) y 11.3 + 7.3 vs 22.9 + 15.1 uU/ml(p es igual a 0.045), respectivamente. No se encontró diferencia en IGF-II. La relación peso placentario/peso neonatal fue mayor en la altura, 0,18 + 0.03 vs 0,15 + 0,025 (p es igual a 0.026). No hubo diferencia por efecto de la altura en los niveles séricos neonatales de IGF-I, IGF-II ni insulina. La IGF-I correlacionó con el peso al nacer en ambas altitudes, NM: r es igual a 0.87 (p es igual a 0.005), altura: r es igual a 0.97 (p es igual a 0.0001), e insulina cortrelacionó con el peso al nacer en NM, r es igual a 0.82 (p es igual a 0.024), no siendo significativa esta correlación en la altura, r es igual a 0.60 (p es igual a 0.065); valor marginal, probablemente por el tamaño de la muestra. Se concluye que el menor peso del recién nacido en la altura puede deberse a los menores niveles de IGF-I e insulina.

Parto en posición sentada en La Oroya (3780 m) / Childbirth in seated position at La Oroya (3780 m)

El presente es un estudio analítico realizado entre julio-agosto de 1993 que incluyó a 35 mujeres, quienes tuvieron parto en posición de litotomía y 35 mujeres cuyos partos se realizaron en posición sentada, para lo cual se confeccionó una silla de partos para tal fin. El grupo control (parto en decúbito supino-litotomía) consistió de gestantes a término, todas las paridades, pelvis ginecoide, partos eutócicos, puntaje de apgar. En el grupo de estudio (parto sentada) aparte de los parámetros ya señalados se cuantificaba la duración del expulsivo, grado de dolor de las contracciones, calidad de la dinámica uterina, opinión de la paciente, del obstetra, filmación de 5 partos. Se encontró que la duración del expulsivo en el grupo control fue de 21.43 minutos y en el grupo sentado de 12.06 minutos, desgarros perineales 14.28 por ciento en el grupo control y 5.71 por ciento en el grupo de estudio; las contracciones uterinas fueron más intensas, eficaces y menos dolorosas en la posición sentada. Los valores antropométricos de ambos grupos fueron semejantes (talla, peso, perímetro craneano). Se concluye que el parto en posición sentada es óptimo para el recién nacido.