Résumé
A criptococose é uma infecção fúngica, predominantemente oportunista, causada por levedura encapsulada Cryptococcus neoformans. Pode afetar indivíduos imunocompetentes, mas freqüentemente acomete imunossuprimidos, principalmente indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. A doença, geralmente, é adquirida através da inalação do agente, determinando a primoinfecção pulmonar, que pode ser sintomática ou assintomática e usualmente resolve-se espontaneamente. Posteriormente, por disseminação hematogênica, pode atingir outros órgãos principalmente o Sistema Nervoso Central (meningoencefalite), pele, linfonodos, ossos e outros. De acordo com a literatura, há três variedades e cinco sorotipos do C. neoformans, segundo suas características genéticas e estruturais, sendo o sorotipo A (C. neoformans var grubii) a mais freqüente no Brasil e com acentuado dermotropismo. As lesões cutâneas ocorrem de 10 a 15% dos casos de criptococose sistêmica. De modo mais raro, pode haver inoculação primária na pele, determinando a criptococose cutânea primária. Para o tratamento pode-se utilizar antifúngicos como a anfotericina B associado com 5-fluocitosina, em infecções disseminadas; ou fluconazol e itraconazol, como opções para infecções cutâneas.
Criptococcosis is a fungal infection, predominantly opportunist; caused by encapsulated yeast Cryptococcus neoformans. It can affect individuals with normal immune function, butfrequently attacks immunocompromised patients, mainly individuals infected by human immunodeficiency virus (HIV). Usually, disease is acquired by inhaling aerosolized infectious particles, primarily affects the lungs, can besymptomatic or no, and heals spontaneously. Later, the disseminated cryptococal disease can reach other organs - mainly the Central Nervous System (meningoencephalitis), skin, lymph nodes, bones or else. In agreement with the literature there are three varieties and five serotypesof the C. neoformans, in agreement with their genetic and structural characteristics. The literature reports marked dermotropism of the so-called grubii variety of C. neoformans,serotype A. The cutaneous lesions are seen in 10 to 15% of the cases of disseminated cryptococcosis. Seldomit can have primary inoculation in the skin, determining primary cutaneous Criptococcosis. For treatment ofcryptococcosis antifungal regimen can be used with the combination of amphotericin B with 5-flucytosine for thedisseminated disease; or fluconazol and itraconazole for cutaneous lesions, as an alternative.
Sujets)
CryptococcoseRésumé
The authors report a male patient, a seller with no detected immunosuppression, with an extensive ulcerated skin lesion localized on the left forearm, caused by Cryptococcus neoformans var. gattii serotype B. Oral treatment with fluconazole was successful. A review of the literature showed the rarity of this localization in HIV-negative patients. In contrast, skin lesions frequently occurs in HIV-positive patients, with Cryptococcus neoformans var. neoformans serotype A predominating as the etiological agent. In this paper, the pathogenicity of C. neoformans to skin lesions in patients immunocompromised or not, is discussed, showing the efficacy of fluconazole for the treatment of these processes
Sujets)
Humains , Mâle , Sujet âgé , Cryptococcose , Mycoses cutanées , Cryptococcus neoformans , Sujet immunodépriméRésumé
Os autores estudaram a açäo terapêutica de duas formulaçöes, no tratamento da dermatite amoniacal leve ou de moderada intensidade em 200 crianças, recém-nascidas e lactentes. A formulaçäo A com ZnO e D-Pantenol, uma nova preparaçäo e a formulaçäo B com ZnO, Vitaminas A e D, H3BO3 e óleo, disponível no mercado. Concluíram pela ausência de efeito irritativo, bons resultados terapêuticos de ambos os produtos porém com discreto predomínio da formulaçäo A devido a maior facilidade na aplicaçäo e na remoçäo do produto