Estudio retrospectivo del diagnóstico de cardiopatías congénitas en el período prenatal en el Hospital Nacional de Niños junio 2001-mayo 2002 / Retrospective study of the diagnosis of congenital cardiopathy in the prenatal period in the Hospital Nacional de Niños, june 2001-may 2002

Objetivo: Evaluar la eficacia del diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas en la Clínica de Cardiología Fetal del Hospital Nacional de Niños, así como establecer principales centros de referencia, motivos de referencia, factores de riesgo asociados a cardiopatía congénita y cardiopatías más frecuentemente diagnosticadas y no diagnosticadas. Métodos: Se les realizó ecocardiogarfía prenatal y postnatal a todos los fetos y posteriormente neonatos de mujeres embarazadas que fueron referidas al Centro de Cardiología Fetal en un plazo de un año. Se compararon los resultados de los diagnósticos pre y postnatal para establecer sensibilidad y especificidad de dicha técnica diagnóstica y se realizaron estudios estadísticos para determinar asociación con algunos factores de riesgo y porcentajes descriptivos de la muestra. Resultados: De las 208 mujeres embarazadas incluidas en el estudio, 20 (9.6 por ciento) fetos presentaron alguna anomalía estructural y 19 (9.13 por ciento) algún trastorno del ritmo. Los principales centros referidores fueron el Hospital San Juan de Dios (57.3 por ciento) y el Hospital Calderón Guardia (23.8 por ciento). El principal motivo de referencia fue el tener algún factor de riesgo para cardiopatía congénita (75.7 por ciento) y dentro de estos los más frecuentes fueron: gestante tardía (25.5 por ciento), diabetes mellitus materna (18.8 por ciento) y antecedente de abordo u óbito (17.8 por ciento). Sólo 12.3 por ciento fueron referidos por ultrasonido obstétrico anormal y de estos el 52 por ciento presentaron alguna anomalía estructural. La sensibilidad de la ecocardiografía fetal en el Centro de Cardiología fetal del Hospital Nacional de Niños se estimó en 94.11 por ciento (IC 95 por ciento 82.93-100) y la especificidad de 99.36 por ciento (IC 98.16-100). Conclusión: La Clínica de Cardiología Fetal de Hospital Nacional de Niños cuenta con el equipo técnico y humano necesario para realizar estudios ecocardiográficos fetales con alta sensibilidad y especificidad. Palabras Clave: Cardiopatías congénitas, período prenatal.

Enfermedad de Kawasaki y aneurisma sacular gigante de la arteria descendente anterior. Reporte de un caso / Kawasaki disease and Gigant Sacular of previous the decendent artery. Report of a case

La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por una vasculitis generalizada, de singular gravedad cuando afecta a las arterias coronarias, lo cual ocurre hasta el 40 por ciento de los casos no tratados. El tratamiento combinado de aspirina con gammaglobulina intravenosa precoz y a altas dosis ha conseguido disminuir la incidnecia de la patología coronoaria. A continuación se presenta el caso de una niña de 9 años de edad, con cuadro clínico de enfermedad de Kawasaki complicada con un aneurisma sacular gigante de la arteria coronaria izquierda. Los hallazgos ecocardiográficos y angiográficos se analizan y se revisa la literatura al respecto. Palabras clave: Enfermedad de Kawasaki, aneurisma coronario gigante.