Résumé
A doença coronária é a principal causa de óbito nos pacientes com diabetes. Várias anormalidades metabólicas associadas a fatores de risco conhecidos aceleram o aparecimento da doença. A síndrome metabólica tem sido proposta como conceito que unifica as diferentes anormalidades freqüentemente observadas no diabetes tipo 2, como a hiperinsulinemia, a hiperglicemia, a dislipidemia, a hipertensão arterial, a obesidade abdominal e as alterações pró-trombóticas. Apesar dos inúmeros progressos nos últimos anos, a escolha da estratégia de revascularização miocárdica ainda permanece um desafio. Diabéticos submetidos a angioplastia com balão cursam com incidência proibitiva de eventos. Os stents reduziram esses eventos, mas os diabéticos ainda evoluem de forma adversa, comparativamente aos não-diabéticos. A superioridade da cirurgia de revascularização miocárdica no tratamento contemporâneo dos diabéticos ainda não foi definitivamente estabelecida. Os resultados dos estudos que avaliam os stents recobertos com drogas antiproliferativas e o BARI 2, que vai avaliar diferentes métodos de controle da glicemia, estão sendo ansiosamente esperados e talvez possam estabelecer a abordagem ótima nessa população com risco aumentado de eventos cardiovasculares...