Résumé
Introdução: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno prevalente, freqüentemente crônico, associado à elevada comorbidade (abuso de drogas, depressão etc.) e a inúmeros prejuízos profissionais e sociais. Apesar de sua importância clínica, o TEPT tem sido pouco diagnosticado (e conseqüentemente não tratado), havendo escassez de artigos de revisão sobre este tema na literatura nacional. Objetivo: Discutir as vantagens e desvantagens dos diferentes psicofármacos no manejo do TEPT com base nos ensaios clínicos publicados e na nossa experiência clínica.Método: Foi realizada busca na base de dados Pubmed/Medline de 1966 até dezembro de 2000, sendo localizados 13 ensaios clínicos randomizados e diversos ensaios abertos e relatos de casos.Resultados: Três grupos de psicofármacos se destacam por terem eficácia documentada por ensaios clínicos randomizados: inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores clássicos da monoaminoxidase (IMAOs) e antidepressivos tricíclicos.Conclusões: Os ISRS surgem como fármacos de primeira escolha, principalmente pelo melhor perfil de efeitos indesejáveis. Entretanto, qualquer conclusão quanto ao fármaco de primeira escolha no TEPT deve ser considerada provisória, pois há poucos estudos controlados e os efeitos a longo prazo dos ISRS são ainda desconhecidos. Estudos futuros devem comparar o mérito relativo dos diferentes psicofármacos no tratamento do TEPT (p. ex.: ISRS versus antidepressivos tricíclicos; IMAOs versus anticonvulsivantes).(au)
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Humains , Troubles de stress post-traumatique/thérapieRésumé
O transtorno de estresse pos-traumatico (TEPT) e um transtorno comum, altamente incapacitante, e pouco estudado em nosso meio. Realizou-se pesquisa na base de dados Medline/Pubmed de 1966 a 2000, procurando-se por ensaios clinicos randomizados sobre o tratamento farmacologico do TEPT. Foram localizados...
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Humains , Troubles dus à la chaleur , Antidépresseurs , Troubles de stress post-traumatique/thérapie , Comorbidité , Essais cliniques contrôlés comme sujetRésumé
Os transtornos relacionados ao estresse pós-traumático - transtorno de estresse pós-traumático e transtorno agudo de estresse - têm recebido cada vez maior atençäo de clínicos e pesquisadores. Um quadro típico de sintomas surge após um indivíduo ver, estar envolvido, ou apenas ouvir sobre um evento extremamente estressor. As principais características clínicas säo a recordaçäo aflitiva do trauma, um padräo de evitaçäo de estímulos relacionados ao trauma e distanciamento afetivo, e uma constante hiperestimulaçäo autonômica. O tratamento envolve psicoterapia cognitivo-comportamental e o uso de psicofármacos
Sujets)
Humains , Amitriptyline/administration et posologie , Amitriptyline/usage thérapeutique , Troubles de stress post-traumatique/diagnostic , Troubles de stress post-traumatique/traitement médicamenteux , Troubles de stress post-traumatique/thérapie , Imipramine/administration et posologie , Imipramine/usage thérapeutique , Phénelzine/administration et posologie , Phénelzine/usage thérapeutique , Neuroleptiques/usage thérapeutique , Antidépresseurs tricycliques/administration et posologie , Antidépresseurs tricycliques/usage thérapeutique , Clonidine/administration et posologie , Clonidine/usage thérapeutique , Fluoxétine/administration et posologie , Fluoxétine/usage thérapeutique , Inbiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine/administration et posologie , Inbiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine/usage thérapeutique , Inhibiteurs de la monoamine oxydase/administration et posologie , Inhibiteurs de la monoamine oxydase/usage thérapeutique , Propranolol/usage thérapeutiqueRésumé
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático ocasionado por estressores não relacionados a experiências de combate tem sido extensivamente descrito. Em um primeiro artigo, revisamos os estudos sobre os aspectos biológicos do estresse pós-traumático. Nesse artigo apresentaremos uma breve revisão da literatura que aborda a relação entre os estressores específicos como acidentes com veículos a motor, estrupo, transtornos clínicos agudos e crônicos, estresse relacionado ao trabalho, e a eclosão dos sintomas do transtorno de Estresse Pós-Traumático
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Accidents de la route/psychologie , Brûlures , Troubles de stress post-traumatique/étiologie , Policiers et Pompiers dans les Catastrophes , Infarctus du myocarde/psychologie , Tumeurs , Personnel de santé/psychologie , ViolRésumé
O estresse pós-traumático é cada vez mais freqüentementediagnosticado, em parte pelo seu maior reconhecimento pela comunidade médica e em parte, por um provável aumento em sua incidência nas grandes cidades. Embora esteja relativamente bem estabelecido o quadro clínico do transtorno, pouco se sabe acerca de sua fisiopatologia. Observaçöes dos efeitos de diversos tipos de estresse em animais de laboratório têm servido de base para estudos, em seres humanos, do efeito do estresse em geral e da fisiopatologia do transtorno de estresse pós-traumático. Até o momento, sistemas noradrenergéticos, dopaminergéticos, opióides e sistemas envolvendo neurotransmissores menos estudados como neuroesteróides e hormônio liberador de corticitrofina, vêm sendo implicados na gênese do transtorno de estresse pós-traumático. Além disto, o sistema nervoso simpático e o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal têm sido implicados nas manifestaçöes do transtorno fora do controle direto do sistema nervoso central. Este artigo se propöe a revisar sumariamente estes estudos