Asociación entre evento coronario y factores de riesgo psicosociales: agotamiento vital, ansiedad e ira en una población de Argentina. Estudio de correlación entre factores de riesgo / [Association between acute coronary events and psychosocial risk factors: vital exhaustion, anxiety and anger in an Argentinian population. A correlation study between risks factors].

OBJECTIVE: To study the association between vital exhaustion, anxiety and anger with acute coronary event; second, determine whether they are associated with each other, and third, if the joint interaction of two or more factors increases the risk for coronary event. METHOD: We conducted a case-control study with 165 patients, both sexes, between 35 and 75 years, 90 patients with acute ischemic coronary event and 75 controls hospitalized with an acute event of non-ischemic cardiac causes. RESULTS: Statistically significant differences between the control group and the ischemic coronary group for vital exhaustion was found (OR = 3.0 (1.6-5.5) p < 0.001 (chi2)). Psychosocial risk factors are associated each with p < 0.001: anxiety and vital exhaustion (Spearman Rho = 0.58), anger and vital exhaustion (Spearman Rho = 0.41) and anxiety and anger (Spearman Rho = 0.38). The simultaneous presence of vital exhaustion and anxiety increases the probability of an acute ischemic coronary event (p < 0.01). CONCLUSIONS: In this study we found a significative association between vital exhaustion and acute ischemic coronary event, psychosocial risk factors are associated with each other and simultaneous presence of vital exhaustion and anxiety increases the probability of an acute ischemic coronary event.

Seguimiento de pacientes sometidos a cirugía cardiovascular: impacto de la educación en la prevención secundaria / Follow-up of patients submitted to cardiovascular surgery: impact of teaching on the secondary prevention

Cardiac rehabilitation programs (CRP), include exercise training, medical advice and education related to cardiovascular pathologies, psychosocial support and behavioral characteristics. This approach shows a sustained positive impact over the cardiovascular risk factors, the physical training and the health-related quality of life of the patients and on adherence to dietary recommendations. During the 2004 the authors started the implementation of the Integral Teaching Program (ITP), focused to convalescent patients after a cardiovascular event and with the purpose to enter in a plan of cardiac rehabilitation and secondary preventions with exercise training programs and with a multidisciplinary approach. The aim of this report was to describe the results of the ITP in a cohort of patients submitted to cardiovascular surgery. In a second term, the impact of the ITP will be measured including the total and partial adherence to the different planes of cardiac rehabilitation programs and the management of vascular risk factors. Also it was studied the improvement in physiological outcomes and health-related quality of life in patients with acute myocardial infarction.

El proceso enseñanza, aprendizaje y evaluación de competencias en las Ciencias de la Salud mediante el uso de simuladores / Assessment of the teaching process, learning and evaluation of competences in health sciences, using simulators

Assessment of the teaching process, learning and evaluation of competences in health sciences, using simulators.

El Agotamiento Vital se encuentra significativamente asociado con Eventos Coronarios Agudos en una población de Argentina / Vital Exhaustion is significantly linked to Acute Coronary Events in Argentine population

Objetivo: Determinar la fuerza de la asociación entre el Agotamiento Vital y eventos isquémicos coronarios agudos en una muestra de pacientes argentinos internados. Método: Se midió el Agotamiento mediante el cuestionario de Maastricht en 180 pacientes de ambos sexos, 90 casos con un evento corona río agudo y 90 controles con un evento agudo cardíaco no-isquémico. Se compararon ambos grupos por edad, sexo, estado civil, y educación, Diabetes, Hipertensión Arterial, Tabaquismo, y Dislipemia. Resultados: El 63,33 por ciento, 57 de los casos estaban agotados, en cambio, el 36,66 por ciento, 33 controles estaban agotados (OR= 3.1 (1.7-5.8) p

Objective: To determine the strength of the association between the Vital exhaustion syndrome (VES) and acute coronary ischemic events in hospitalized Argentinean sample. Methods: VES was measured in 180 patients of both sexes, 90 admitted due to an acute coronary ischemic syndrome (AMI or unstable angina) and a control group of 90 admitted due to an acute non-coronary cardiac event VES was evaluated with the Maastricht questionnaire during the first week of hospitalization. Results: Dividing the sample in two categories: exhausted and non-exhausted, 57 (63,33 percent) of the coronary were exhausted, while among the non coronary group, 33 were exhausted (36, 66 percent)(OR=3.1 (1.7-5.8) p<.OO1. The exhaustion score was: control mean score: 17,1 (sd 8,96); case mean score: 21,1 (sd 10,60) p: 0.006. Dislipemia was another factor with a significant difference: control 27 (30 percent) case 44 (62 percent) OR= 2.2 (1.2-4.1) p=O.01. Logistic regression was performed, including an interaction model between DLP and exhaustion, and it did not show a significant effect. Conclusions: Our results indicate that in Argentina, among other countries as reported in the literature, VES is a psychological condition that is strongly and independent associated to acute coronary events.

Evaluación sumativa final integradora de la práctica final obligatoria de la Carrera de Medicina de la Universidad Favaloro. Prueba piloto de un modelo innovador de evaluación / Integrating final summative evaluation for the obligatory final practice at the school of medicine - Favaloro University

The authors present an integrating final summative evaluation for the obligatory final practice at the School of Medicine Favaloro University. The aim of this report was to describe the results of both the process and the model performed during 2007, as a pilot test realized at the School of Medicne - Favaloro University from Buenos Aires. Likewise, the results obtained and the integral evaluation of the experience served as a starting point to perform the final and definitive proposal to examinate the cohort of students suitable to be admitted during 2008. Both the institutional academic mark and the normative mark are presented and discussed

Valor del BNP y de la proteína C reactiva en el diagnóstico diferencial entre angina primaria y secundaria por hipertensión arterial / Value of BNP and C reactive protein testing in the differential diagnosis between primary angina and hypertension-related angina

Introducción: A los episodios de inestabilidad anginosa precipitados por causas secundarias que, no infrecuentemente, no pueden discernirse de razones primarias se les concede poca atención. El presente trabajo intenta responder si algunos biomarcadores pueden contribuir a identificar a aquellos individuos con angina IIIb de los conocidos como anginosos IIIa de la clasificación de Braunwald. Material y métodos: En total, participaron del ensayo 64 pacientes seleccionados. De éstos, 33 tuvieron diagnóstico final de angina inestable secundaria a hipertensión arterial y 21 de angina primaria, en tanto que 10 enfermos anginosos estables, referidos para la práctica de un estudio angiográfico diagnóstico, sirvieron de control. En todos ellos, en el momento de la admisión se obtuvieron alícuotas de sangre venosa para la determinación del péptido natriurético auricular tipo B (BNP) y de proteína C reactiva ultrasensible (hs-CRP), y luego se realizó un estudio angiográfico invasivo a fin de analizar la carga aterosclerótica con puntajes (scores)angiográficos. Resultados: Los pacientes con angina primaria tuvieron una extensión aterosclerótica mayor en la angiografía (p < 0,025), más vasos comprometidos (p = 0,029) y un porcentaje mayor de estenosis (p < 0,001) que los anginosos secundarios. Los pacientes controles presentaron valores de BNP de 133 pg/mL (41; 224) [mediana (percentiles 25 y 75] y de 1,6 mg/L (0,4; 3,6) de hs-CRP. Los anginosos primarios no difirieron de los controles: 129 (95; 231) y 4,0(2,0; 5,6) para BNP y hs-CRP, respectivamente. Los anginosos secundarios tuvieron valores de 73 (19; 325) y de 4,5 (2,2; 9,0), respectivamente. No hubo diferencias significativas entre ambos cuadros anginosos: p = 0,458 para BNP y p = 0,552 para hs-CRP. Conclusiones: Independientemente de la carga aterosclerótica elevada en los anginosos primarios, el BNP y la hs-CRP no reconocieron con precisión la inestabilidad clínica inducida por un accidente de placa de la inducida...

La angiogénesis, nuevo horizonte terapéutico en pacientes con angina crónica estable / Angiogenesis: a new therapeutic horizon in patients with stable angina pectoris

Ischemic heart disease results from lack of oxygen and delayed removal of metabolites because of inadequate perfusion. The term ischemic heart disease refers to an abnormality of the heart in which there is ischemia of the myocardium. One of the clinical manifestations of schemic heart disease is stable chronic angina. Angina consists of ches pain thar is episodic, usually brief, and caused by transient myocardial ischemia. Angina is the most common symptom of ischemic heart disease and requires immediate attention as to the diagnosis and extent of disease...These considerations arte commented in the article

Reducción de la tasa de revascularización y costos hopitalarios en pacientes con síndromes agudos coronarios tipo no-Q tratados com enoxaparina en comparacion con heparina no fraccionada en la Argentina y el Uruguay / Reduction of revascularization rates and hospital costs in South American patients with acute non-Q wave coronary events treated with enoxaparin compared to unfractionated heparin

En el presente trabajo se analiza la relación costo/eficacia de la terapia antitrombótica con heparina estándar comparada con la enoxoparina para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos tipo no-Q en la rama latinoamericana del estudio ESSENCE. Este estudio demuestra una reducción en el número de procedimientos de revascularización de urgencia, con la consiguiente reducción de costos, a favor de la heparina de bajo peso molecular. Este beneficio supera ampliamente el mayor costo de las dosis diarias de enoxaparina

Electrocardiograma de señal promediada de la onda P en individuos sanos / P-wave signal averaged ECG in normal subjects

El electrocardiograma de señal promediada de la onda P puede ser una herramienta útil para identificar pacientes con mayor riesgo de padecer episodios de fibrilación auricular. Para establecer valores de referencia se estudiaron 40 voluntarios mediante ECG convencional y electrocardiograma de señal promediada de onda P, en el cual se usó un filtro de 29 Hz y el ruido residual fue < 0,3 µ V. Se expresan los valores hallados para la duración de la onda P en el filtrado de las derivaciones ortogonales X, Y, Z y en el módulo, así como el RMS-20, RMS-30 y RMS-40

Reinternación en pacientes ingresados a un plan de alta optimizada, luego de una cirugía cardiovascular / New hospitalization following cardiovascular surgery in patients assigned to a plan of optimal discharge

De 500 pacientes consecutivos sometidos a una cirugía cardiovascular (revascularización miocárdica, reemplazo valvular o posendarterectomía carotídea), 145 (29 por ciento) fueron ingresados a un régimen de alta optimizada (alta entre el primer y quinto día de posoperatorio, según el tipo de cirugía). Se evaluó el porcentaje de reinternación por causa cardiológica o no y/o muerte desde el alta hospitalaria hasta los 60 días de posoperatorio

El sistema de histocompatibilidad mayor y el fenómeno de la vulnerabilidad de la placa ateromatosa en los síndromes coronarios agudos no Q: potencial modulación de la respuesta inflamatoria en la angina inestable / The major histocompatibility system and atherosclerotic plaque vulnerability in the non Q wave acute syndromes: potential modulation of the inflammatory response

Recientemente se ha encontrado una vinculación estrecha entre el proceso inflamatorio y la presencia de inmunocomplejos circulantes correspondientes a Chlamydia pneumoniae en los pacientes con complicaciones isquémicas en la fase hospitalaria. Decidimos estudiar los antígenos HLA clase I y los alelos de los genes HLA DR B1-B3-B4-B5 relacionados con la generación y regulación de la respuesta inflamatoria e inmune,presentes en la células vinculadas con el proceso aterogénico. Se halló una frecuencia de aparición elevada con un coeficiente de correlación positivo de los HLA A 31 (coeficiente de correlación: 0,39, p= 0,01) y HLA DR B4 (coeficiente de correlación: 0,34, p= 0,02) en los pacientes con mala evolución intrahospitalaria. Estos resultados preliminares sugieren que el sistema HLA estaría implicado en la modulación de la respuesta inflamatoria de los síndromes coronarios agudos

Score de estratificación de riesgo en recuperación cardiovascular / Stratification risk score in the post-operative recovery of heart surgery

Para evaluar el pronóstico en relación con la mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía con circulación extracorpórea se diseñó un puntaje compuesto por 21 ítems que incluyen variables pre, intra y posoperatorias. Los pacientes fueron evaluados con dicho puntaje al ingreso y a las 12 horas del posoperatorio inmediato. Se incluyeron 662 pacientes. Tras realizar el análisis estadístico se observó una diferencia significativa en la mortalidad de los pacientes con puntaje menor de 20 puntos y mayor o igual de 21 puntos. La mortalidad de pacientes con puntaje menor o igual a 20 puntos para cirugías programadas fue del 1,7 por ciento y con más de 20 puntos 36 por ciento (p< 0,00001). La mortalidad de pacientes con puntaje menor o igual a 20 puntos para cirugía de urgencia fue del 5,9 por ciento y de pacientes con puntaje superior a 20 puntos 45,5 por ciento (p< 0,01)