Sequela de injeção de silicone em lábio inferior: correção cirúrgica pela técnica do biquíni modificada / Sequelae of inferior lip silicone injection: surgical correction using the modified "bikini" technique

Pacientes portadores de sequelas devido a injeções de substâncias inabsorvíveis tem se tornado cada vez mais frequentes. O silicone injetável ou polidimetilsiloxano fluido é um polímero manufaturado que contém silicone elementar. As complicações consequentes ao uso desta substância podem ser precoces ou tardias. Apresentamos um relato de caso onde uma deformidade por injeção de silicone em lábios foi tratada cirurgicamente usando a técnica do biquíni modificada obtendo um bom resultado funcional e estético.

Increasing numbers of patients have sequelae due to the injection of non-absorbable substances. Injectable silicone or polydimethylsiloxane fluid is a manufactured polymer containing elemental silicon. The complications associated with the use of this substance can present early or late. Here we present a case report in which a deformity due to a silicone injection in the lips was surgically treated using the modified "bikini" technique that produced a functionally and aesthetically favorable result.

Assessment of vertical scar migration after classical abdominoplasty followed by lower abdominal flap fixation / Avaliação da migração vertical da cicatriz pós-abdominoplastia clássica com fixação do retalho abdominal inferior

BACKGROUND: In plastic surgery, the postoperative scar is a frequent concern. It is very important for the surgeon to understand the natural evolution of the scar. The abdominoplasty scar has a natural tendency to move upwards over time. In this study, the extent of natural vertical scar migration after abdominoplasty was calculated and the effect of fixing the lower abdominal flap to prevent this rise was assessed. METHODS: This prospective and randomized study was conducted at the 38th Nursing service of Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro, during 2010, and included 20 female patients with an indication for abdominoplasty. The patients were randomly divided into two groups, A and B. Classical abdominoplasty was performed in group A patients, according to the technique recommended by Prof. Ivo Pitanguy. Patients in group B also underwent lower abdominal flap fixation by suturing of Scarpa's fascia and the rectus abdominis muscle aponeurosis. At both two weeks and six months after surgery, the distance of vertical scar movement was measured in 16 patients after application of exclusion criteria. The average vertical migration and the mean difference between the groups were calculated. RESULTS: The average difference between the groups in vertical migration throughout the scar was 0.4 cm, with a mean overall migration of 1.06 cm and 0.68 cm in groups A (control group) and B (cases with fixation), respectively. CONCLUSIONS: The scar formed after abdominoplasty undergoes vertical migration over time; this migration is decreased when the lower abdominal flap is fixed. The surgeon should be aware of scar migration for better planning of the incision location.

INTRODUÇÃO: Na cirurgia plástica, uma constante preocupação é a cicatriz pós-operatória. É muito importante para o cirurgião conhecer a evolução natural da cicatriz. A cicatriz de abdominoplastia tem a tendência natural de subir com o passar do tempo. Neste estudo, calculou-se a migração vertical natural da cicatriz pós-abdominoplastia, avaliando o efeito da fixação do retalho abdominal inferior na prevenção dessa ascensão. MÉTODO: Estudo prospectivo e randomizado, realizado na 38ª Enfermaria da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro durante o ano de 2010, incluindo 20 pacientes do sexo feminino com indicação de abdominoplastia, divididas em dois grupos, A e B, aleatoriamente. Nas pacientes do grupo A, foi realizada abdominoplastia clássica, segundo técnica preconizada pelo Prof. Ivo Pitanguy, e no grupo B foi incluída a fixação do retalho abdominal inferior por meio de sutura interessando a fáscia de Scarpa e a aponeurose do músculo reto abdominal. Duas semanas e seis meses após a cirurgia, foi medida a distância vertical em 16 pacientes, após aplicação dos critérios de exclusão, calculando-se a média de migração vertical e a diferença média entre os dois grupos. RESULTADOS: A diferença média de migração vertical ao longo de toda a cicatriz foi de 0,4 cm, sendo a média geral de migração nos grupo A (controle) e B (casos com fixação) de 1,06 cm e 0,68 cm, respectivamente. CONCLUSÕES: A cicatriz pós-abdominoplastia sofre migração vertical ao longo do tempo, sendo menor quando o retalho inferior é fixado. O cirurgião deve estar ciente da migração sofrida pela cicatriz para melhor planejamento da posição de sua incisão.

Mutirões de cirurgia plástica do Instituto Ivo Pitanguy: Fernando de Noronha / Plastic surgery task force of Ivo Pitanguy Institute: Fernando de Noronha

Fernando de Noronha é um arquipélago formado por 21 ilhas, ocupando uma área de 26 km2. Na área da Saúde, o arquipélago possui o Hospital São Lucas, um Posto de Saúde vinculado ao Programa de Saúde da Família e um SAMU. A I Semana da Cirurgia Plástica do Instituto Ivo Pitanguy em Fernando de Noronha representou a expansão do trabalho feito na 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia para lugares carentes da especialidade. A II Semana foi a continuidade natural deste projeto. O objetivo foi oferecer à população atendimento em cirurgia plástica com consultas, cirurgias e palestra, com o foco na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de pele, visto que a população local apresenta grande risco para esta doença. A equipe da primeira Missão contou com a participação de dois instrutores e seis residentes do Instituto Ivo Pitanguy, além de uma dermatologista convidada. Já na segunda Missão, houve a participação de um instrutor do Hospital Oswaldo Cruz (SUS-PE). Todos os casos foram documentados e fotografados. Somando-se a primeira e a segunda Missão, foram realizados 280 atendimentos, sendo 93 consultas sem indicação de tratamento cirúrgico e 187 pacientes operados. Do ponto de vista de Saúde Pública, a I e a II Semana da Cirurgia Plástica do Instituto Ivo Pitanguy representaram uma economia significativa para o Estado de Pernambuco. Além disso, este projeto trouxe uma inestimável experiência de vida a todos aqueles que formaram estas equipes. A possibilidade de ajudar à população com as nossas habilidades e conhecimentos só nos orgulha e enaltece ainda mais a tradição de nossa escola.

Fernando de Noronha is an archipelago formed by 21 islands and has an area of 26 square km2. The main island contains the public hospital São Lucas, a Health Care Center and a SAMU (Mobile Emergency Care Service). The I Week of Plastic Surgery of the Ivo Pitanguy Institute expanded the work performed at the 38th Infirmary of the Holy House of Rio de Janeiro to areas with lack of Plastic Surgery Services. The second mission was the natural continuation of the project. The objective of the project was to offer specialized care in Plastic Surgery with consultation, surgeries, and an educative class, focused in the prevention, diagnostic and treatment of skin cancer to the population, due to its susceptibility to the disease. The first team had two instructors, six residents of the Ivo Pitanguy Institute and a dermatologist. The second mission had an instructor from other service (Oswaldo Cruz Hospital), from the State of Pernambuco. All cases were logged and photographed. The two missions performed 280 consultations, being 93 without the need of surgery and 187 surgeries. The Missions enabled a significant economy to the State of Pernambuco. Beyond it, the missions brought a great life experience for those who performed then. The possibility to help people with our skills and knowledge make us very proud and ennoble the tradition of our school.

Dermolipectomia crural com prolongamento médio-anterior no paciente pós-obesidade / Crural dermolipectomy: medioanterior extension

Com o aumento na incidência das gastroplastias redutoras, houve um incremento no número de pacientes apresentando grandes perdas ponderais que procuram a ajuda da cirurgia plástica para se reintegrar á sociedade. Uma das principais queixas destes pacientes é a tlacidez da região temoral. Apresentamos, neste estudo, uma opção técnica de dermolipectomia crural com prolongamento médio-anterior. Sete pacientes foram submetidos á cirurgia proposta. Obtivemos altos índices de satisfação com poucas complicações.

Hemotransfusión autóloga en cirugía plástica: cinco años de experiencia / Hemotranfusión autologous in surgery plastic

Hemotransfusión autóloga es el método por el cual la sangre extraida previamente a la operación de un paciente, se le retorna en el momento quirúrgico. Se presentan 40 pacientes entre 1994 y 1999 (36 de los procedimientos fueron cirugías mayores combinadas: tres lipoaspiraciones de gran volumen y una abdominoplastía de gran resección).Se considera al método como una opción válida y su indicación no debe ser indiscriminada y sin basamento científico. Los casos deben ser seleccionados

Reconstruçäo total e parcial da orelha nas patologias congênitas e adquiridas / Treatment of congenital and acquired ear deformities

Análise das modalidades de tratamento para reconstruçäo auricular nos casos de deformidades congênitas e adquiridas, adotando a conduta cirúrgica em dois tempos, e discutindo suas implicaçöes e resultados. Realizou-se uma revisäo de 85 casos operados na 38º enfermaria da Santa Casa de Misericórdia do RJ e Clínica Ivo Pitanguy, de 1983 a 1995, onde säo avaliados os resultados da técnica preconizada pelo autor sênior

Abordagem cirúrgica da mama contralateral / The surgical approach to the contra-lateral breast

Os autores analisam 66 casos de pacientes mastectomizados submetidas a reconstruçäo mamária. Ponderam a necessidade de se manter uma harmonia entre a mama reconstruída e a mama contralateral e as técnicas empregadas para se obter a simetrizaçäo, bem como a realizaçäo deste procedimento durante qualquer tempo cirúrgico da reconstruçäo mamária

Mastopexia associada à inclusäo de prótese / Mastopexy associated with mammary

Os autores analisam 29 pacientes com mamas de pequeno volume e ptosadas, submetidas à mastopexia e inclusäo de prótese de silicone em tempo cirúrgico único, entre 1980 e 1990. A técnica mais utilizada foi a de Arié-Pitanguy, que proporcionou uma boa via de acesso para a inclusäo da prótese e cicatrizes reduzidas

Arquivo e documentaçäo fotográfica em cirúrgia plástica / File-system and photography documentation in plastic surgery

Os autores apresentam sua sistematizaçäo para o arquivo de documentaçäo fotográfica utilizada na Clínica Ivo Pitanguy e 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. Enfocam os diversos tipos de arquivos utilizados, analisando as vantagens do sistema empregado

Sistematizaçäo dos curativos e acompanhamento pós-operatório em cirurgia estética / Dressing standardization and postoperative care in aesthetic surgery

Os autores apresentam a rotina de acompanhamento do pós-operatório imediato, a partir da realizaçäo do curativo no Centro Cirúrgico, dos procedimentos mais freqüentes realizados na Clínica Ivo Pitanguy

Consideraçöes sobre tumores cutâneos nasais / Considerations on nasal skin tumors

Os autores apresentam um estudo retrospectivo realizado na Clínica Ivo Pitanguy, no período de 1976 a 1986, analisando 103 pacientes portadores de lesöes patológicas cutâneas do nariz. Verificam que o epitelioma basocelular foi o mais encontrado (37,38% dos casos). Avaliam os diversos procedimentos cirúrgicos utilizados na reconstruçäo, que dependem da extensäo da exérese do tumor, indo desde aproximaçäo simples com sutura até retalhos locais ou a distância. Valorizam ainda a importância do estudo histopatológico peroperatório para se ter a segurança de que as bordas estejam livres de infiltraçäo celular patológica