Résumé
La trypanomiase humaine africaine (THAo) demeure encore un reel probleme de sante publique en Afrique. Le diagnostic de la THA est difficile et la maladie est letale sans traitement specifique .Cette maladie evolue en 2 phases ; hemo-lymphatique et neurologique ; De plus ; le diagnostic de l'atteinte nerveuse est difficile aux stades precoces avec le risque soit d'attribuer les traitements neurotoxiques au stade hemo-lymphatique et /ou d'engendrer des rechutes tardives quand le stade nerveux n' a pas ete identifie. Cependant; la nature; la duree les consequences et la liaison des manifestations neuropsychiatriques avec le traitement n'ont jamais ete etudiee precisement; le plus souvent par absences de procedure standardisee d'evaluation. Les auteurs ont effectue un recueil standardise des manifestations neurologiques et psychiatriques au cours de la THA en utilisant des echelles habituelles en clinique de neurologie et de psychiatrie et proposer un canevas de prise en charge afin de proposer des procedures simples et standardisees aux agents de sante des foyers de trypanosomiase. L'anxiete; la depression ainsi que les signes neurologiques ont pu etre depistes avec l'echelle de Goldberg; Minimental Test et le NeuroPsychiatric Inventory
Sujets)
Manifestations neurologiques , Signes et symptômes , Maladie du sommeil/diagnosticRésumé
La trypanosomiase humaine africaine (THA) ou maladie du sommeil est une affection redoutable qui fit jadis beaucoup de ravages au sein de la population de differentes regions d'Afrique dont celle de la Republique Centrafricaine (RCA). Elle pose un probleme de sante publique en Afrique sub-saharienne. Cette etude retrospective nous a permis de decrire l'evolution de la maladie dans les differents foyers de la Centrafrique de 1998 a 2008. Durant cette periode; 8086 nouveaux patients ont ete recenses sur les 175243 personnes examinees; soit un taux de prevalence de 4;61. Les femmes etaient plus atteintes (66;65) que les hommes avec un sex-ratio de 1;5. La tranche d'age la plus touchee est celle de 20 a 29 ans (45;3). La majorite des malades depistes etaient en deuxieme phase (58). On a observe une resurgence d'un ancien foyer au nord du pays. La deterioration des systemes de sante; l'abandon ou l'affaiblissement des programmes de lutte; l'instabilite sociopolitique avec les mouvement incessant des populations sont les principaux facteurs expliquant cette flambee. Le depistage et le traitement couples a la lutte antivectorielle permettront a moyen de reduire significativement la prevalence de la THA en Centrafrique
Sujets)
Prévalence , Facteurs de risqueRésumé
La trypanosomiase humaine africaine (THA) ou maladie du sommeil; affection redoutable qui fit jadis beaucoup de ravages au sein des populations dans differentes regions d'Afrique dont celle de Nola en Republique Centrafricaine (RCA); reste un probleme de sante publique en Afrique sub-saharienne. La cinquante sixieme assemblee mondiale de la sante; tenue le 26/03/2003; reconnaissait que les douleurs; les souffrances et la mortalite dues a la trypanosomiase menacent quotidiennement plus de 60 millions d'habitants dans plus de 37 pays d'Afrique sub-saharienne dont 22 comptent parmi les moins avances. Nous rapportons ici; l'histoire du foyer de THA de Nola en RCA; de 1971 a 2004. Sur le plan methodologique; il s'agit d'une etude retrospective couvrant la periode de 1971 a 2004. Sur des fiches d'enquete etablies; nous avons collecte des donnees a Nola a partir des registres des trypanosomes et a Bangui la capitale; a partir des rapports des missions de prospection de depistage actif. L'analyse des donnees a ete faite a l'aide du logiciel EPI INFO 6 version 2000. De 1971 a 2004; 3348 patients ont ete recenses parmi lesquels 1814 anciens malades et 1534 nouveaux cas. Les femmes etaient plus atteintes (54) que les hommes avec un sex-ratio de 1;2. La tranche d'age la plus touchee est celle de 20 a 29 ans (67;0). L'indice de morbidite nouvelle (IMN) est passe de 0;01en 1971 a 1;7en 1991 et a 0;05en 2004. L'indice de contamination totale (ICT) est passe de 0;05en 1971 a 2;3en 1989 et a 0;05en 2004. Les cas de rechutes et de reinfections representaient 54;2entre 1992 et 2004. La majorite des malades depistes etaient en 2eme phase (64). La lutte anti-vectorielle avec pose de pieges coniques impregnes d'insecticides a ete primordiale dans la maitrise de l'epidemie dans cette region