Análise cefalométrica das vias aéreas superiores de pacientes Classe III submetidos a tratamento ortocirúrgico / Cephalometric analysis of the upper airways of Class III patients subjected to orthosurgical treatment

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi avaliar as alterações causadas por cirurgia ortognática de recuo mandibular associada ou não à cirurgia maxilar combinada nas vias aéreas superiores (VAS). MÉTODOS: foram avaliadas radiografias cefalométricas de perfil pré-cirúrgicas e pós-cirúrgicas imediatas de 17 pacientes com Classe III. Foram realizadas medições do diâmetro do espaço aéreo (EA) no plano sagital, nas regiões correspondentes à hipofaringe e à orofaringe; também foram registradas as alterações na posição do osso hioide. Utilizou-se o teste t pareado e o coeficiente Pearson, buscando possíveis associações entre as alterações esqueléticas e as ocorridas no EA. RESULTADOS: observou-se redução significativa do EA na região da hipofaringe (média de 3,10mm, p=0,024). O osso hioide sofreu deslocamento inferior e posterior, além de diminuição da distância entre o mesmo e a região anterior da mandíbula. Não foi possível correlacionar, quantitativamente, a redução anteroposterior do EA com o recuo mandibular. Entretanto, observou-se correlação forte entre o diâmetro inicial do EA e a quantidade de redução observada ao nível da hipofaringe, e moderada em relação à orofaringe. CONCLUSÕES: o recuo mandibular pode causar estreitamento significativo das VAS, principalmente na porção mais inferior (hipofaringe). Portanto, deve-se atentar para sua avaliação durante o plano de tratamento ortocirúrgico, já que não foram descartados possíveis efeitos deletérios dessas alterações nas funções do indivíduo.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of orthognathic surgery for mandibular setback - with and without combined maxillary surgery - on the upper airways (UA).METHODS: Immediate lateral preoperative and postoperative cephalometric radiographs of 17 Class III patients were evaluated. Measurements of airway space (AS) diameter were taken in the sagittal plane in the hypopharyngeal and oropharyngeal regions, and changes in hyoid bone position were also recorded. Paired t-test and Pearson's coefficient were applied seeking for potential associations between skeletal and AS changes.RESULTS: Significant AS reduction was noted in the hypopharyngeal region (mean= 3.10 mm, p= 0.024). The hyoid bone was displaced inferiorly and posteriorly, thereby reducing its distance to the anterior mandibular region. No quantitative correlation could be established between anteroposterior AS reduction and mandibular setback. However, there was a strong correlation between initial AS diameter and the amount of reduction observed in the hypopharynx, but only moderate correlation with the oropharynx.CONCLUSIONS: Mandibular setback can cause significant UA narrowing, especially in the inferior-most portion (hypopharynx). Therefore, special attention should be given to UA evaluation when formulating an orthosurgical treatment plan since the potential deleterious effects of these changes on functions of the patients should not be overlooked.

Simulação computadorizada do perfil facial em cirurgia ortognática: precisão cefalométrica e avaliação por ortodontistas / Prediction of soft-tissue profile by video imaging in orthognathic surgery: cephalometric accuracy and orthodontists' judgement

OBJETIVO: verificar a precisão de um programa de simulação computadorizada na predição de alterações no perfil facial em diferentes tipos de cirurgia ortognática. METODOLOGIA: utilizou-se radiografias e fotografias de perfil das fases pré-cirúrgica e final de 32 pacientes. As movimentações esqueléticas do procedimento cirúrgico foram reproduzidas no traçado pré-cirúrgico, gerando mudanças no perfil mole, originando o traçado e a imagem predictiva de perfil. Analisou-se o perfil da amostra total e dividida em dois grupos, sem cirurgias no sentido vertical (AP) e com cirurgias de impacção ou reposicionamento inferior da maxila (V). Comparou-se cefalometricamente pontos do perfil mole dos traçados predictivo e final. As imagens predictivas computadorizadas foram comparadas com as imagens finais por 20 ortodontistas, que avaliaram cinco regiões: perfil total, nariz, lábio superior, lábio inferior e mento. RESULTADOS E CONCLUSÕES: observou-se variabilidade de posicionamento dos pontos do perfil, com mais de 60 por cento dos erros até 2mm e 17 por cento acima de 3mm. Diferenças significativas entre os pontos foram mais freqüentes no sentido vertical. Os ângulos nasolabial e mentolabial predictivos apresentaram-se mais agudos que os finais. As notas médias encontradas na análise subjetiva variaram de 56 para o lábio inferior a 75,42 para o nariz. As imagens predictivas não apresentaram diferenças significativas de qualidade entre os grupos. Em comparação com outros sistemas de simulação computadorizada, este programa pode ser considerado útil na prática clínica ortodôntica e cirúrgica. Entretanto, diante de algumas limitações observadas, recomenda-se cautela no planejamento e apresentação do caso, considerando que algumas predições podem exigir melhorias com ferramentas de ajuste.

AIM: To verify the accuracy of a video imaging software on the soft tissue profile prediction of patients who underwent different types of orthognathic surgery. METHODS: Presurgical and posttreatment lateral cephalograms and photographs of 32 patients were used. Profile predictions were obtained from hard tissue manipulation on the presurgical tracings. Prediction evaluation was applied to the total sample and to subgroups with maxillary impaction or downgraft (V) or without surgeries in the vertical plane (AP). Points of prediction's soft tissue line were compared with those of the posttreatment tracing. Prediction and posttreatment profile images were subjectively compared by 20 orthodontists. Five regions (overall profile, nose, upper lip, lower lip and chin) were graded from 0 to 100 with a visual analog scale. RESULTS AND CONCLUSIONS: Soft-tissue profile points showed location variability, with more than 60 percent of the errors up to 2mm and 17 percent greater than 3mm. Statistically significant differences in the cephalometric analysis were more frequently observed on the vertical plane. Nasolabial and mentolabial prediction angles were more acute than those of the posttreatment tracings. The aesthetic analysis showed greater mean values in comparison with other studies, varying from 56.00 for the lower lip to 75.42 for the nose. Prediction images precision showed no significant difference between cases with or without vertical changes. This program can be considered useful in orthodontic and surgical clinical practice. However, based on some observed limitations, the authors recommend caution in treatment planning and case presentation, and some predictions may require improvement with enhancement tools.

Cirurgia oral em pacientes com distúbios de sangramento. Como proceder? / Oral surgery in patients with bleeding disordes. What to do?

Foi realizada uma revisão de estudos comparando pacientes sob regime de anticoagulantes orais ou aspirina submetidos a cirurgia oral. Esses estudos tentaram esclarecer se o sangramento apresentado pelos pacientes durante a cirurgia justificava ou não o risco de interromper a medicação. A maior parte da literatura mostrou que, na maioria das vezes, não há necessidade de suspender a medicação dependendo da extensão do procedimento. Manobras cirúrgicas podem ser utilizadas para controlar o sangramento e reduzir os riscos de tromboembolismo ou outras complicações relacionadas à interrupção de medicação. No entanto, é necessário avaliar os exames laboratoriais e discutir com o médico do paciente.

Sintomatologia de disfunção temporomandibular em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico e orto-cirúrgico / Temporomandibula disorder symptomatology in patients submitted to orthodontic and surgical-orthodontic treatment

Os distúrbios da ATM envolvem grande número de problemas clínicos causados por uma série de fatores, sendo alguns ainda controvertidos. Há relatos na literatura de que o tratamento ortodôntico e o tratamento orto-cirúrgico podem interferir nos distúrbios da ATM. Este trabalho comparou os sinais e sintomas de DTM em cinco grupos de pacientes e os resultados sugerem que ambos tratamentos minimizam ou aliviam a sintomatologia da ATM

Estudo comparativo do uso do cloridrato de prilocaína a 3 por cento com felipressina a 0, 03 UI e do cloridrato de lidocaína a 2 por cento com adrenalina a 1: 100000 em pacientes hipertensos / Comparative study of the use of the prilocaine chloridrate at 3 per cent with felipressin at 0, 03UI and the lidocaine chloridrate at 2 per cent with epinephrine at 1: 100000 in the blood pressure of hypertensive patients

Este trabalho tem como objetivo avaliar comparativamente os efeitos da soluçäo anestésica de cloridrato de prilocaína a 3 por cento, com felipressina a 0, 03 UI, com a soluçäo anestésica de cloridrato de lidocaína a 2 por cento, com adrenalina a 1: 100000, sobre a a pressäo arterial (PA) de pacientes hipertensos submetidos a exodontias convencionais

A cirurgia ortognática integrada à prótese e à periodontia / Orthognathic surgery integrated to prosthetic and periodontal treatment

Apresentamos um caso de uma paciente portadora de deformidade dentofacial severa que foi tratada através de cirurgia ortognática, integrada ao tratamento periodontal e protético. A importância deste relacionamento interdisciplinar, na busca de melhores resultados é discutida em detalhes

Periositite proliferativa: revisäo da literatura e ralato de caso / Prolifeative periostitis: literature review and case report

A periostite proliferativa é uma condiçäo relativamente rara que é diagnosticada comumente através de seus aspectos clínicos e radiográficos. O tratamento proposto é a remoçäo da causa e o acompanhamento radiográfico da lesäo. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico e promover uma breve revisäo da literatura

Alinhamento e nivelamento ortodôntico na cirurgia ortognática segmentada / Orthodontic alignment and leveling in the segmental orthognatic surgery

Foi realizada uma revista da literatura sobre a fase de alinhamento e nivelamento no tratamento ortodôntico pré-cirúrgico nos casos de cirurgia ortognática segmentada, visando auxiliar o ortodontista e o cirurgiäo buco-maxilo-facial na confecçäo do plano de tratamento

Mentoplastias nos laterodesvios mandibulares / Genioplasties in mandibular assimetries

Os pacientes prognatas, eventualmente, experimentam algum grau de laterodesvio mandibular. A osteotomia vertical dos ramos mandibulares tem se consagrado como a técnica de eleiçäo de alguns profissionais quando o recuo de mandíbula é desejado. Entretanto, o procedimento nos ramos pode ou näo alinhar o mento à linha média facial. Neste último caso, faz-se necessária a execuçäo de mentoplastias para lateralizar o mento alinhando-o à linha média facial. O objetivo deste trabalho é avaliar o percentual de pacientes que requerem a mentoplastia, quando submetidos ao recuo da mandíbula e mostrar métodos de diagnóstico do laterodesvio presente no mento. Além disso, säo mostradas técnicas de osteotomias no mento. Verificou-se que 50 por cento dos pacientes submetidos à osteotomia vertical dos ramos para recuo da mandíbula estariam indicados à mentoplastia para lateralizar o mento. Os 50 por cento restantes conseguiram através da osteotomia vertical ter o seu mento alinhado à linha média facial. Vinte por cento dos pacientes indicados para a mentoplastia näo foram submetidos à esta técnica e, portanto, permaneceram com o laterodesvio no mento na fase pós-operatória

Avaliaçäo funcional de pacientes submetidos a recuo mandibular através da osteotomia vertical do ramo / Evaluation of the functional effects of the intraoral vertical ramus osteotomy in the mandibular setback

Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar os resultados funcionais da osteotomia vertical do ramo em pacientes submetidos a recuo mandibular. A amostra foi composta por 20 pacientes, sendo que 14 apresentaram sinais e/ou sintomas de disfunçäo temporomandibular no pré-operatório. Observou-se, no pós-operatório, reduçäo importante na abertura máxima de boca, que foi atribuída à fisioterapia inadequada. Os movimentos de protrusiva e o n§ de contactos oclusais se mantiveram estáveis, tendo havido ganho na amplitude dos movimentos de lateralidade. Houve remissäo dos sinais e/ou sintomas articulares em 13 dos 14 pacientes afetados e, nenhum dos 6 pacientes assintomáticos desenvolveu patologia articular em razäo do procedimento. A intervençäo cirúrgica foi considerada funcionalmente satisfatória

Tratamento orto-cirúrgico em pacientes portador da Classe II, Divisäo 1 com mutilaçäo e mordida aberta anterior / Orthodontic-surgical treatment in Class II patient with open bite and dental lost

É apresentado um caso clínico de um paciente portador de uma deformidade dento-facial, com maloclusäo de Classe II, Divisäo 1, mordida aberta anterior e mutilado (perda dos elementos dentais 36,37 e 46). O tratamento foi realizado pela integraçäo entre ortodontia e cirurgia ortognática. É descrita a mecânica ortodôntica utilizada, bem como os princípios básicos de cirurgia e os resultados obtidos

Odontectomia parcial intencional: revisäo da literatura e relato de casos / Intentional partial odontectomy: review of the literature and report of cases

Com base na revisäo da literatura existente sobre o prognóstico de remanescentes radiculares retidos, acidental ou intencionamente, seräo discutidas as indicaçöes da odontectomia parcial intencional, bem como as bases histológicas que sustentam o bom prognóstico esperado dos remanescentes radiculares e dos tecidos moles adjacentes, após este procedimento. Adicionalmente, dois casos tratados com sucesso por essa técnica seräo apresentadas

Osteoblastoma benigno da mandíbula: relato de um caso / The benign osteoblastoma of the mandible: a case related

É apresentado um caso de osteoblastoma benígno em mandíbula atingindo grande extensäo da estrutura óssea. A lesäo foi inicialmente diagnosticada como fibroma cementificante, recebendo um tratamento conservador, apropriado para o fibroma cementificamente. As características clínicas, radiográficas e histológicas, assim como o diagnóstico diferencial e as formas de tratamento empregadas para o osteoblastoma benigno, säo discutidos baseados na literatura revista

Cisto folicular inflamatório: revisäo da literatura e relato de um caso / The inflammatory follicular cyst: review of literature and case related

Os autores realizaram uma revisäo da literatura sobre o cisto folicular inflamatório, enfocando etiologia, aspectos clínicos, radiográficos e de tratamento da lesäo. Foi relatado um caso envolvendo o segundo pré-molar inferior de uma paciente de 10 anos de idade

Princípios biomecânicos do uso de fixaçäo rígida no tratamento de fraturas mandibulares / Biomechanics principles of the rigid fixation in mandibular fratures treatment

Diversos métodos de contençäo säo usados com sucesso no tratamento de fraturas mandibulares. Dentre eles, a fixaçäo rígida vem sendo empregada há aproximadamente 20 anos, com resultados favoráveis, através de diferentes sistemas de placas e/ou parafusos aplicados em regiöes pré-determinadas do osso. Os autores apresentam um protocolo para utilizaçäo de um sistema de miniplacas em fraturas mandibulares e discutem algumas formas diferentes de tratá-las. Dentre as conclusöes obtidas, destacam-se a possibilidade de dispensar o bloqueio maxilo-mandibular no pós-operatório quando sistemas rígidos säo usados, bem como a falta de consenso na escolha entre as diversas técnicas de contençäo rígida

Querubismo ou displasia fibrosa hereditária: relato de dois casos / Cherubism or fibrous dysplasia heredity: two cases related

Dois casos de Querubismo foram relatados juntamente com a revisäo da literatura da patologia em questäo. Vários aspectos, como o clínico e o radiográfico, foram apresentados e discutidos. Outro aspecto ressaltado, referente aos pacientes portadores da doença, foi o da necessidade, ou näo, de intervençäo cirúrgica

Ameloblastoma unicístico: apresentação de um caso e revisão da literatura / Unicystic ameloblastoma: case report and literature review

Com a apresentação de um caso de ameloblastoma unicístico em um paciente de 11 anos de idade, foi feita uma revisão de literatura desta lesão e discutida sua etiologia, aspectos clínicos, aspectos radiográficos e tratamento

Avaliação dos portadores de deficiência do terço médio facial com vistas à cirurgia ortognática / Evaluation of patient with middle-third facial deficiency in relation to orthognatic surgery

Os autores abordam as deformidades do terço médio da face, especialmente no sentido ântero-posterior, sob o aspecto das características mais marcantes no diagnóstico destas condições. As principais alterações clínicas e radiográficas que este grupo de deformidade apresenta são enfatizadas e ordenadas de maneira sistemática com o objetivo de auxiliar no diagnóstico e na execução de um plano de tratamento adequado

Fibroma desmoplásico nos ossos maxilar e zigoma esquerdos (revisão da literatura e relato de um caso) / Desmoplastic fibroma of the maxillary bone and left zygoma: (literature review and case report)

Com a apresentação de um caso de fibroma desmoplásico do maxilar e zigoma esquerdos em uma menina de um ano e meio de idade, foi feita uma revisão dos casos publicados na literatura, bem como uma discussão de seus aspectos clínicos e radiográficos, histopatológicos, tratamento e prognóstico