KPC and VIM producing Enterobacter cloacae strain from a Hospital in Northeastern Venezuela / Enterobacter cloacae productor de KPC y VIM en un Hospital del Noreste de Venezuela

An 83-year-old male patient is admitted to the central hospital in Cumaná, Venezuela with severe urinary infection, history of hospitalizations and prolonged antimicrobial treatments. A strain of Enterobacter cloacae was isolated showing resistance to multiple types of antibiotics (only sensitive to gentamicin), with phenotype of serine- and metallo-carbapenemases. Both, blaVIM-2 and blaKPC genes were detected in the isolate. This is the first report of an Enterobacteriaceae species producing both KPC carbapenemase and VIM metallo carbapenemase in Venezuela. This finding has a great clinical and epidemiological impact in the region, because of the feasibility of transferring these genes, through mobile elements to other strains of Enterobacter and to other infection-causing species of bacteria.

En un paciente masculino de 83 años, que ingresó al Hospital de Cumaná, Venezuela, con diagnóstico de infección urinaria severa, antecedentes de hospitalización y diferentes tratamientos antimicrobianos durante largos periodos de tiempo, se aisló una cepa de Enterobacter cloacae, la cual evidenció resistencia a múltiples tipos de antibióticos (solo sensible a gentamicina) y con fenotipo de carbapenemasas de tipo serina y metalobetalactamasa. Los genes blaVIM-2 y blaKPC fueron detectados en esta cepa. Este representa el primer reporte de una especie de Enterobacteriaceae productora simultánea de carbapenemasa KPC y metalobetalactamasa VIM en Venezuela. Esto tiene un gran impacto clínico y epidemiológico en la región por la posibilidad de transferencia de estos genes a otras cepas de Enterobacter u otras especies bacterianas causantes de infecciones, por medio de elementos móviles.

FIRST REPORT OF METALLO-β-LACTAMASES PRODUCING Enterobacter spp. STRAINS FROM VENEZUELA / Primer reporte de cepas de Enterobacter spp productoras de metalobetalactamasas de Venezuela

Clinical strains of Enterobacter were isolated from Cumana's Central Hospital in Venezuela, and classified as E. cloacae (21), E. aerogenes (7), E. intermedium (1), E. sakazakii (1) and three unclassified. The strains showed high levels of resistance, especially to SXT (58.1%), CRO (48.8%), CAZ (46.6%), PIP (46.4%), CIP (45.2%) and ATM (43.3%). This is the first report for South America of blaVIM-2 in two E. cloacae and one Enterobacter sp., which also showed multiple mechanisms of resistance. Both E. cloacae showed blaTEM-1, but only one showed blaCTX-M-15 gene, while no blaSHV was detected.

Cepas clínicas de Enterobacter fueron aisladas del Hospital central de Cumaná en Venezuela, y se clasificaron como E. cloacae (21), E. aerogenes (7), E. intermedium (1), E. sakazakii (1) y 3 sin clasificar. Las cepas mostraron altos niveles de resistencia, especialmente a SXT (58.1%), CRO (48.8%), CAZ (46.6%), PIP (46.4%), CIP (45.2%) and ATM (43.3%). Este es el primer reporte de América del Sur de blaVIM-2 en dos cepas de E. cloacae y una de Enterobacter sp., las cuales también mostraron múltiples mecanismos de resistencia. Ambas especies de E. cloacae mostraron genes blaTEM-1, pero solo una mostro el gen blaCTX-M-15, mientras que blaSHV no fue detectado.

Caracterización fenotípica y susceptibilidad antimicrobiana de cepas clínicas de Stenotrophomonas maltophilia / Phenotypic characterization and antimicrobial susceptibility in clinical strains of Stenotrophomonas maltophilia

Stenotrophomonas maltophilia, anteriormente conocida como Xanthomonas maltophilia y Pseudomonas maltophilia es un bacilo Gram negativo no fermentador de la glucosa, reconocido como agente causal de diversas infecciones nosocomiales, además de presentar resistencia a múltiples agentes antimicrobianos. El objetivo del presente estudio fué identificar y caracterizar fenotípicamente cepas clínicas de S. maltophilia así como también establecer un patrón de actividad in vitro a diferentes antimicrobianos. Los aislados bacterianos, fueron suministrados por el laboratorio de Bacteriología del Hospital de Cumaná para ser identificadas a través de pruebas bioquímicas convencionales y de un método comercial empleando las galerias API ID32GN. Se determinó la CMI de los antimicrobianos mediante la técnica de dilución en agar Mueller Hinton siguiendo las normas del CLSI. Se identificaron fenotípicamente 24 cepas de S. maltophilia. La identificación fue 100 por ciento coincidente con ambas técnicas. Se mantuvo un patrón uniforme entre las cepas excepto para oxidasa donde 17 (70,83 por ciento) fueron positivas y 7 (29,17 por ciento) negativas. Los resultados de las pruebas de identificación mostraron la presencia de 5 fenotipos prevaleciendo el patrón típico del microorganismo (fenotipo I, 14 aislados). Las cepas mostraron 10 por ciento de resistencia a Imipenem, cefepime, amikacina y ácido nalidixico, 95,83 por ciento a cefotaxima, ceftazidima y ampicilina sulbactam, 91,67 por ciento a ceftriaxona y ciprofloxacina y 75 por ciento a piperacilina tazobactam, siendo más susceptibles a trimetoprim sulfametoxazol (91,67 por ciento), levofloxacina (75 por ciento) y rifampicina (95,83 por ciento)

Bacterias patógenas en infecciones del tracto respiratorio: Servicio Autónomo Hospital Universitario "Antonio Patricio de Alcalá Cumaná estado Sucre / Pathogenic bacteria in infections of the respiratory tract: Autonomous University Hospital Service

Con el propósito de determinar la frecuencia de bacterias patógenas a nivel del tracto respiratorio en niños con edades entre 0 y 11 años que acudieron a la emergencia pediátrica del Servicio Autónomo "Hospital Antonio Patricio Alcalá", Cumaná estado Sucre, durante el período junio 2001 a noviembre 2002, se analizaron 144 muestras de niños con infecciones del tracto respiratorio. El diagnóstico microbiológico se realizó siguiendo los métodos clásicos para el procesamiento de muestras clínicas y la resistencia antimicrobiana por los métodos estándares del National Committe of Clinical Laboratory (NCCLS). Se encontró una mayor frecuencia de infecciones a nivel del tracto respiratorio superior (75,00 por ciento). La principal causa de consulta médica fue la faringitis (43,00 por ciento), seguido por otitis (32,00 por ciento) y neumonías (25,00 por ciento). Del total de muestras procesadas 62,00 por ciento fueron positivas para cultivo bacteriológico. El microorganismo aislado con mayor frecuencia en el tracto respiratorio superior fue Streptococcus ß-hemolítico del grupo A (24,49 por ciento) y Staphylococcus aureus (16,32 por ciento) y en el tracto respiratorio inferior Klebsiella pneumoniae (10,20 por ciento). El mayor porcentaje de resistencia de los microorganismos aislados se presentó para el grupo de los ß-lactámicos