Résumé
Introducción: La presencia de una vena cava superior izquierda persistente, durante el implante de electrodos endocavitarios para la resincronización cardíaca, representa una anomalía poco habitual de gran relevancia, que puede presentarse de forma inesperada durante el abordaje venoso superior habitual. Planteando desafíos técnicos en su implante y dudas sobre su eficacia o seguridad a corto y largo plazo; existiendo aislados casos publicados. Caso clínico: Presentamos un caso complejo con esta inusual anomalía llevado a implante de este dispositivo de forma exitosa, con funcionamiento normal durante su seguimiento de 7 años, llevado posteriormente a cambio de generador. Conclusiones: La vena cava superior izquierda persistente es la anomalía del retorno venoso cardiaco más frecuente, aunque su prevalencia es baja, presenta una gran relevancia en el implante y posicionamiento de electrodos endocavitarios necesarios para la terapia de resincronización cardiaca. Existe una evidencia creciente sobre su factibilidad y seguridad a corto y largo plazo a pesar de sus dificultades técnicas asociadas.
Introduction: The presence of a persistent left superior vena cava, during the implantation of endocavitary electrodes for cardiac resynchronization, represents an unusual anomaly of great relevance, which can occur unexpectedly during the usual superior venous approach. It constitutes a technical challenge in your implant and doubts about its effectiveness or safety in the short and long term. There are isolated published cases. We present a complex case with this unusual anomaly that led to successful implantation of this device, with a normal functio during its 7-year follow-up It was followed by uneventul generator change. Conclusions: Persistent left superior vena cava is the most common cardiac venous return anomaly. Although its prevalence is low, it is of great relevance in the implantation and positioning of endocavitary electrodes necessary for cardiac resynchronization therapy. There is growing evidence about its feasibility and safety in the short and long term despite.
Résumé
La mucopolisacaridosis tipo II (MPS II) es un desorden recesivo ligado al cromosoma X, caracterizado por una deficiencia de la enzima iduronato-2-sulfatasa, que lleva a una afectación multisistémica por acumulación tisular de los glicosaminoglicanos heparan y dermatan sulfato. Reportamos el caso de un niño de 9 años diagnosticado con MPS II a los 4 años de edad, catalogado como portador de una variante grave. Presentó neumonía necrotizante asociada a infección A H1N1, que requirió ventilación mecánica por 1 mes y 10 días. Este caso enfatiza la importancia de que los trabajadores de la salud estén alerta a las potenciales complicaciones en pacientes con MPS II, tales como la infección por influenza A H1N1, la que, a su vez, puede estar asociada con neumonía necrotizante.
Mucopolysaccharidosis type II (MPS II) is an X-linked recessive disorder characterized by a deficiency of the enzyme iduronate-2-sulfatase leading to a multisystem involvement by tissue accumulation of glycosaminoglycans heparan and dermatan sulfate. We report a case of a 9-year-old boy diagnosed with mucopolysaccharidosis type II at 4 years of age, classified as severe variant. He presented necrotizing pneumonia associated with influenza A H1N1 infection, requiring mechanical ventilation for 1 month and 10 days. This case emphasizes the importance of healthcare workers to be aware of potentially lethal complications in patients with MPS II, such as influenza A H1N1 infection, which in turn may be associated with necrotizing pneumonia.
Sujets)
Mâle , Enfant , Mucopolysaccharidose de type II , Sous-type H1N1 du virus de la grippe A , Pneumonie nécrosanteRésumé
La periodontitis agresiva es una infección con baja prevalencia, caracterizada clínicamente por pérdidas rápidas de inserción y radiográficamente por reabsorciones óseas severas, que se presentan tempranamente alrededor de la infancia en niños y adultos jóvenes sanos. El presente reporte de caso describe a un paciente de sexo masculino de trece años de edad, el cual acude a la consulta odontológica por presentar movilidad y separación de piezas dentarias especialmente en el sector antero superior e inferior, sangrado gingival al cepillado y dolor a la masticación. Clínicamente se observó aumento de volumen y cambio de coloración gingival, presencia de bolsas periodontales profundas, baja presencia de placa y/o cálculo. Radiográficamente se confirmó la presencia de reabsorciones óseas severas localizadas a nivel de los primeros molares e incisivos. El tratamiento no quirúrgico consistió en el raspado y alisado radicular dado con terapia antibiótica y antiséptica adjunta. A las 6 semanas post tratamiento se observó una mejoría en los niveles de inserción clínica, con la consecuente disminución de las bolsas periodontales, e inflamación gingival así como ausencia de sangrado; el paciente pudo lograr un óptimo control de su higiene oral. Debido a que esta enfermedad periodontal es altamente destructiva de los tejidos periodontales que soportan los dientes, es de suma importancia su detección temprana por parte de los profesionales de la salud oral.
The aggressive periodontitis is an infection, with low prevalence, characterized clinically by rapid attachment loss and radiographically by severe bone resorption, which can occur as early as in children and young adults. This case report describes a 13 year old male patient, who went to the dental office for mobility and separation of teeth especially in the upper and lower anterior teeth, gingival bleeding when brushing and pain on mastication. The clinical exam revealed swelling and gingival discoloration, presence of deep periodontal pockets, and low presence of plaque and/or dental calculus. Radiographically the presence of localized severe bone resorption at the level of first molars and incisors was found. The treatment consisted of scaling and root planning, antibiotic and antiseptic therapy. At 6 weeks after treatment, it was observed an improvement in clinical attachment levels, with consequent reduction in periodontal pockets and gingival inflammation and absence of bleeding. The patient was able to achieve an optimal control of oral hygiene. Because periodontal disease is highly destructive of the periodontal tissues that support the teeth, is crucial early detection by oral health professionals.
Sujets)
Humains , Mâle , Adolescent , Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Parodontite/diagnostic , Porphyromonas gingivalisRésumé
Se describen 2 casos, una hembra y un varón, con osteogénesis imperfecta quiénes presentaron fragilidad ósea, deformidad, cortedad de miembros y limitaciones de las extremidades afectadas. Los autores discuten las características clínicas y radiológicas que permiten hacer el diagnóstico desde etapas tempranas de la vida y la necesidad de seguimiento de estos pacientes
Sujets)
Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Humains , Mâle , Femelle , Ostéogenèse imparfaite/diagnostic , Instabilité articulaireRésumé
Estudiamos 243 recién nacidos entre a término y pre-término con Sepsis diagnosticada, basado en los parámetros establecidos para el diagnóstico de esta entidad clínica. De estos recién nacidos: 117 que corresponden 48,47%, fueron de menos de 2.500 gramos y el resto: 126 que representaban 51,86% tuvieron un peso por encima de 2.500 gramos. Igualmente, 99 de ellos; o sea, 40,74% tenían menos de 37 semanas de gestación. Del total de los recién nacidos estudiados, pudimos determinar que en 54 de ellos, la puerta de entrada del cuadro séptico, correspondió en mayor porcentaje a la mucosa bronquial, estando representado en 22,22%; así como también comprobamos que la manifestación clínica mas frecuente en ellos, fue la presencia de hemorragia que se evidenció en 216 niños, correspondiendo al 88,88%. Al mismo tiempo, la variabilidad térmica que se obtuvo en 198 de los casos estando representado en el 81,88%. Se aisló como agente patógeno cultivado en sangre con mayor frecuencia el Enterobacter y la Klebsiella Neumonie en 54 y 45 recién nacidos respectivamente, que correspondieron a un 22,22% y a un 18,51%. Igualmente, se aislaron estoa dos mismos gérmenes con igual frecuencia en orina, heces, líquido cefaloraquídeo, faringe, ombligo, secreción nasal, ocular y sitio de flebotomía. Los antibióticos utilizados antes del cultivo con mayor frecuencia fueron: la Gentamicina en 243 casos que representa el 96,29% y la Ampicilina en 225 casos que corresponden a 92,59%. La Antibioterapia empleada posterior al cultivo fueron: La Gentamicina en 189 casos que representa el 77,77%