Fístula coronariana associada à estenose pulmonar grave e cianose / Coronary Fistula Associated with Severe Pulmonary Stenosis and Cianosis

Adolescente do sexo masculino, 17 anos, com queixa de dispnéia e cianose desde os 6 anos, apresentava ao exame fisíco sopro contínuo nos quarto e quinto espaços intercostais esquerdos, sugestivo de fístula coronariana. O eco-color e a angiografia confirmaram a hipótese de fístula coronariana associada a estenose pulmonar valvar grave e shunt direito-esquerdo, o que provocava a cianose. Foi submetido a correçäo cirúrgica para fechamento da fístula ao nível do seu sítio de drenagem e realizaçäo de cosurotomia pulmonar, permanecendo assintomático até o momento.

Aneurisma subvalvar mitral em criança pós meningite bacteriana / Subvalvar mitral aneurism in child with bacterial meningitis

Os autores relatam um caso de aneurisma subvalvar mitral pós meningite bacteriana aguda, em crianças de cor branca. O aneurisma ventricular surgiu como complicaçäo de uma miopericardite, três semanas após a relaizaçäo de uma pericardiocentese. Foi realizada a resseçäo cirúrgica do aneurisma e a funçäo do ventrículo esquerdo penaneceu inalterada. Säo discutidas as possíveis causas de aneurisma ventricular.

Anatomia cirúrgica dos tecidos de condução nas cardiopatias congênitas / Surgical anatomy of the conduction system in congenital heart defects

O perigo de lesao do feixe de conducao esta sempre presente na correcao cirurgica das cardiopatias congenitas. E um risco pequeno nos defeitos dos septos atrial e ventricular; ligeiramente maior na tetralogia de Fallot e nos defeitos do septo atrioventricular; tornando-se alto na transposicao das grandes arterias, nos coracoes com valvulas atrioventriculares cavalgadas e consideravelmente elevada na transposicao corrigida (com lesoes associadas) e na septacao dos coracoes com conexao atrioventricular univentricular.Com base na experiencia coletiva dos autores, os tecidos de conducao do coracao foram estudados na sua disposicao e trajetoria normais e tambem do modo como eles podem ser observados pelo cirurgiao nas varias cardiopatias congenitas. Com relativamente poucas regras a posicao e curso dos tecidos de conducao nos coracoes malformados, podem ser localizados e evitados o traumatismo e lesao dessas estruturas.Na experiencia dos autores a incidencia de disturbios da conducao e praticamente nula na correcao das cardiopatias simples e significativamente baixa nas lesoes complexas

Disposicao da veia interventricular anterior em relacao a ponte miocardica. / Anatomical relationship between the interventricular vein and the myocardial bridges

Os autores estudam a relacao entre a veia interventricular anterior e ponte miocardica Para o estudo, foram dissecados 50 coracoes colhidos em sala de necropsia. Destes, 29 (58%) apresentavam ponte miocardica sobre o ramo interventricular anterior da arteria coronaria esquerda. Em 27 deles a veia situouse sobre as fibras musculares da ponte, a esquerda da arteria interventricular anterior.Em apenas dois coracoes, um deles apresentando duas pontes, a veia tambem se dispos sob as fibras musculares. Os autores chamam a atencao para esta disposicao venosa, ate entao nao referida, quando discutem a importancia da ponte muscular como fator de isquemia miocardica e realcam a importancia destes dados de sintopia durante a cirurgia da revascularizacao do miocardio