Toracotomia minimamente invasiva (miopreservadora) para ligadura do canal arterial em prematuros / Minimally invasive thoracotomy (muscle-sparing thoracotomy) for occlusion of ductus arteriosus in preterm infants

Objetivo: Avaliar a aplicabilidade, segurança e resultados iniciais da toracotomia minimamente invasiva para ligadura do canal arterial em prematuros. Métodos: Entre outubro de 1991 e julho de 2003, 273 prematuros e prematuros extremos foram submetidos à ligadura cirúrgica do canal arterial por toracotomia miopreservadora, com anestesia geral, em UTI neonatal...

Tratamento cirúrgico da endocardite valvar do alto risco / Surgical treatment of high risk valvar endocarditis

Os autores estudaram os resultados, a curto e a longo prazo, do tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa, na sua fase ativa, em 33 pacientes considerados de alto risco e portadores de lesäo orovalvar. A idade dos pacientes variou de 2 a 68 anos, 18 eram do sexo masculino e 22 pertenciam a raça branca. Dos 33 pacientes, 26 tinham lesäo orovalvar conhecida, sendo de natureza reumática em 20, prolapso da valva mitral em três e valva aórtica bicúspide em três. Em quatro casos näo foi evidenciada doença cardíaca prévia. A valva mais freqüentemente acometida foi aórtica com 18 casos (54,5%), seguida da mitral com 13 (39,3%) e da tricúspide com dois (6,0%). Do ponto de vista clínico, observou-se que 23 (69,7%) estavam na classe funcional III e sete (21,0%) na classe funcional IV. O estudo näo invasivo destes pacientes mostrou que 13 casos (39,4%) apresentavam área cardíaca normal. O eletrocardiograma se mostrou anormal em 27 casos (81,8%) predominando os padröes de sobrecarga atrial e ventricular esquerdas. O estudo ecocardiográfico revelou a presença de vegetaçöes em 28 pacientes (84,8%) e as hemoculturas se mostraram positivas em 24 casos (72,7%)

Modificaçöes da afinidade da hemoglobina do sangue venoso pelo oxigênio e da fosfatemia no curso da circulaçäo extracorpórea / Changes of affinity of hemoglobin, in venous blood due to oxigen and phosphatenia during extracorporeal circulation

As alteraçöes da afinidade da hemoglobina (Hb) pelo oxigênio (O2) e o comportamento da fosfatemia induzidos pela circulaçäo extracorpórea (CEC) foram avaliados em crianças, no curso da correçäo para cardiopatias congênitas e reumáticas. A afinidade do sangue pelo O2 foi estimada pela determinaçäo do PO250 (pressäo parcial de O2 que satura o sangue 50%) do sangue venoso, calculado a partir da equaçäo de Lichtman, e obtidas seriadamente antes, durante e após a CEC. Paralelamente, a fosfatemia foi determinada. Foram observadas diminuiçäo significativa do nível da PO250 até 24ª hora de pós operatório e queda progressiva da fosfatemia durante a CEC com elevaçäo gradativa posterior, permanecendo significativa até o nível da 12ª hora de pós operatório. Os autores discutem os diversos fatores envolvidos no desvio da curva de dissociaçäo da oxihemoglobina, destacando-se a hipotermia na CEC, o uso do sangue citratado do perfusato e a diminuiçäo da fosfatemia. É enfatizado novamente que se devem evitar os fatores que desviem a curva de dissociaçäo da oxihemoglobina para a esquerda, por seus efeitos adversos na oxigenaçäo tissular. O uso do fósforo no perfusato ainda é prematuro inferir por este trabalho