Analysis of Oral Health Indicators in the Municipalities of the Metropolitan Region of Baixada Santista ­ SP / Análise dos Indicadores de Saúde Bucal dos Municípios da Região Metropolitana da Baixada Santista ­ SP

The Ministry of Health, in recent decades, has been recommending that health system administrators incorporate the use of indicators in the assessment and monitoring of oral health care. In 2013, the Ministry of Health Policy Guidelines, Objectives, Goals and Indicators (2013-2015) proposed three indicators on oral health. The objective of this research was to collect and analyze the indicators on oral health and health expenditures of the municipalities that constitute the Baixada Santista - SP from 2009 to 2020. The indicators were collected and analyzed, correlating the data and IDH-M of each county, using the Pearson correlation test, with a significance level of 95 %. The cities of Bertioga and Cubatão were the ones that invested the most in health, despite not necessarily having the best indicators in oral health. A strong positive correlation was found between the "IDH-M" and the "average of the collective action of supervised toothbrushing", and a moderate positive correlation between the "average expenditures /inhabitants" and the "ESB coverage in AB", as well as between the "percentage of expenditure on health" and the "proportion of tooth extractions in relation to procedures". It is concluded that the oral health indicators, as well as the health expenditure indicators are important tools mechanisms which can be used in the development of public policies in oral health, supporting strategic planning of oral health actions. (AU)

O Ministério da Saúde, nas últimas décadas, vem recomendando que gestores do sistema de saúde incorporem o uso de indicadores na avaliação e no monitoramento da atenção em saúde bucal. Em 2013, o Caderno de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores do Ministério da Saúde propôs três indicadores em saúde bucal. O objetivo desta pesquisa foi coletar e analisar os indicadores em saúde bucal e gastos com saúde dos municípios da Baixada Santista ­ SP entre 2009 a 2020. Foram coletados e analisados os indicadores relacionando-os entre si e com o IDH-M por meio do teste de correlação de Pearson, com nível de significância de 95%. Os Municípios de Bertioga e Cubatão foram os que mais investiram em saúde apesar de não apresentarem os melhores indicadores em saúde bucal. Foi encontrada uma correlação forte positiva entre o "IDH-M" e a "média da ação coletiva de escovação dental supervisionada", e uma correlação moderada positiva entre a "média de gastos/habitantes" e a "cobertura da ESB na AB", bem como entre o "percentual de gastos em saúde" e a "proporção exodontia em relação aos procedimentos". Conclui-se que os indicadores em saúde bucal, bem como os indicadores de gastos em saúde são importantes instrumentos que podem ser utilizados na formulação de políticas públicas em saúde bucal, subsidiando o planejamento estratégico das ações de saúde bucal. (AU)

Perfil de desempenho de técnicas coproscópicas Coproplus® e Hoffman, Pons e Janner no diagnóstico de giardíase / Performance profile of coproscopic techniques Coproplus® and Hoffman, Pons and Janner in the diagnosis of giardiasis / Perfil de rendimiento de las técnicas coproscópicas Coproplus® y Hoffman, Pons y Janner en el diagnóstico de giardiasis

Justificativa e Objetivos: Os parasitas intestinais representam um problema de saúde pública no Brasil, e sua identificação é feita rotineiramente, por meio de várias técnicas diagnósticas. Muitas dessas técnicas são criticadas por suas limitações, como a de Hoffman, Pons e Janner. Considerou-se avaliar o grau de sensibilidade diagnóstica dessa técnica em comparação ao método coproscópico de coleta e filtragem Coproplus®, uma vez que esta metodologia também é baseada na concentração de estruturas parasíticas e é uma adaptação prática aos métodos usuais, pois não há documentos diagnósticos de protozoários. Métodos: A análise gráfica pelo método de Bland-Altman mostrou que há concordância entre os dois métodos de identificação dos cistos avaliados, ao traçar as diferenças entre o número de cistos contra as médias de ambos os valores. Resultados: Verificou-se que, para os protozoários, o uso de apenas um método parasitológico de Hoffman, Pons e Janner não é suficiente para identificar todas as amostras. Conclusão: Os métodos têm se mostrado eficazes na identificação de parasitas intestinais, mas nem todos os agentes foram identificados simultaneamente em ambas as técnicas e números de cistos, o que leva à conclusão de que uma técnica pode complementar a outra.(AU)

Background and Objectives: Intestinal parasites are a public health problem in Brazil. The identification of parasites in feces is routinely performed by several diagnostic techniques; many of these methods are still criticized for their limitations such as the Hoffman, Pons, and Janner one. We thus considered valid to evaluate the degree of diagnostic sensitivity of this technique in Coproplus® coproscopic collecting and filtering method, since this methodology is also based on the concentration of parasitic structures, and this is a practical adaptation to the usual methods, since there are diagnosis documents of protozoa. Methods: The graphic analysis by the Bland-Altman method showed that there is agreement between the two methods of identification of cysts evaluated when plotting the differences between the number of cysts against the means of both values. Results: For protozoa, the use of a single parasitological method ­ Hoffman, Pons and Janner ­ is not sufficient to identify all samples. Conclusion: The analyzed methods were effective in identifying intestinal parasites, but not all agents were identified simultaneously in both techniques and numbers of cysts, which leads to the conclusion that the two techniques are complementary.(AU)

Justificación y Objetivos: Los parásitos intestinales son un problema de salud pública en Brasil, y la identificación de parásitos se realiza de forma rutinaria mediante diversas técnicas de diagnóstico. Incluso con la existencia de numerosos métodos de diagnóstico, muchos aún son criticados por sus limitaciones, como el de Hoffman, Pons y Janner. Se consideró oportuno evaluar el grado de sensibilidad diagnóstica de esta técnica en el método de coprofia de recolección y filtro Coproplus®, ya que esta metodología también se basa en la concentración de estructuras parásitas y es una adaptación práctica a los métodos habituales, y no hay documentos de diagnóstico de protozoos. Métodos: El análisis gráfico por el método de Bland-Altman mostró que existe una concordancia entre los dos métodos de identificación de los quistes evaluados al rastrear las diferencias entre el número de quistes y los promedios de ambos valores. Resultados: Se ha encontrado que, para los protozoos, el uso de un solo método parasitológico (Hoffman, Pons y Janner) no es suficiente para identificar todas las muestras. Conclusión: Se ha demostrado que los métodos son eficaces para identificar parásitos intestinales, pero no todos los agentes se han identificado simultáneamente en las técnicas y en el número de quistes, lo que lleva a la conclusión de que una técnica puede complementar a la otra.(AU)

Instalação imediata de implante após exodontia e provisório imediato em área estética: relato de caso clínico com um ano de acompanhamento pós-cirúrgico / Immediate post extraction implant placement in aesthetic area and provisional immediate installation: one year follow-up ­ a case report

As fraturas radiculares em dentes anteriores são bastante frequentes no consultório odontológico, sendo muitas vezes necessárias a remoção da raiz e a instalação de implantes. Os implantes podem ser instalados após a exodontia ou após o período de cicatrização do alvéolo. O presente relato de caso mostra uma fratura radicular do dente 11 com exodontia, instalação imediata do implante, confecção e instalação de provisório imediato. No caso clínico relatado neste artigo, a técnica de instalação imediata de implante após exodontia e instalação de provisório imediato mostrou-se previsível, tanto no que se refere à osseointegração quanto do ponto de vista estético.

Root fractures at anterior teeth are quite common in the office and the need for root removal and implant placement often is necessary. The dental implants may be installed immediately after the extraction or after the healing process. This case report shows a root fracture of tooth 11 with extraction, immediate implant placement, manufacture and installation of an immediate provisional tooth. According to the case reported in this article, in this case, immediate implant installation technique after the extraction, and immediate provisional tooth installation showed to be a predictable procedure to reach osseointegration and aesthetic outcome.

Use of participative methodology in oral health education for adolescents / Utilização de metodologia participativa na educação em saúde bucal para adolescentes

Objective: This paper describes a model of participative methodology used in the oral health education for teenagers. Methods: 16 teenagers aged between 10 and 14 years old participated. Focus groups were used to evaluate the topics of interest. The methodology evaluation was performed by the analysis of the material developed by the teenagers and an objective questionnaire, applied after the project completion. Results: By means of the focus group it was identified the following issues: problems due to bad breath in their relationships and the relationshipbetween lack of access to employment and precarious oral health. Ten meetings were held to discuss these issues and evaluate their relationshipwith oral health basics. The participation of adolescents was encouraged via movies and music available on the Internet. At the end of the meetings the group produced some educational materials and a comic book, which was analyzed and considered as a category 3: very rich design in content, objective concepts and clear goals. The questionnaire revealed that the right answers concentrated on the subjects which they have developed educational materials, such as self-care. 88% of the teenagers evaluated the project as very important, and an influencing factor in their improvement of oral health care. Conclusion: The use of a participative methodology for oral health education can, in fact, positively impact on changing teenagers behaviors. Third sector institutions that perform a well-planned and committed work can contribute to the promotion of oral health in Brazil.

Objetivo: Descrever um modelo de metodologia participativa utilizado na educação em saúde bucal de adolescentes. Métodos: Participaram 16 adolescentes com idades entre 10 e 14 anos. Para o conhecimento de temas de interesse foi utilizado o grupo focal. A avaliação da metodologia empregada foi realizada através da análise do material desenvolvido pelos adolescentes e de um questionário objetivo, aplicado após o término do projeto. Resultados: Através do grupo focal foi possível identificar os seguintes temas: problemas trazidos pelo mau-hálito em uma relação afetiva e a relação entre dificuldade de acesso ao emprego e recariedade da saúde bucal. Foram realizados 10 encontros para a discussão e relacionamento desses temas com conceitos básicos de saúde bucal. A participação dos adolescentes foi incentivada através de filmes disponíveis na Internet e músicas. Ao final dos encontros o grupo produziu alguns materiais educativos e um gibi, que foi analisado e considerado como categoria 3: desenho muito rico em conteúdo; conceitos objetivos e claros. O questionário demonstrou que as respostas certas se concentraram nos temas para os quais eles desenvolveram material didático,como o auto-cuidado. O projeto foi avaliado por 88% dos adolescentes como muito importante e como um fator que os influenciou na melhora do cuidado com a saúde bucal. Conclusão: A utilização de uma metodologia participativa de educação em saúde bucal pode, de fato, impactar positivamente na mudança de atitude dos adolescentes. Instituições do terceiro setor que realizem um trabalho comprometido e bem planejado podem contribuir para a promoção de saúde bucal no Brasil.

Bloqueio do receptor de leucotrieno CysLT1 em pacientes com fenômeno de Raynaud: evidência capilaroscópica do papel do leucotrieno / CysLT1 receptor inhibition in patients with Raynaud's phenomenon: capillaroscopic evidence of the role of leukotriene

OBJETIVO: Avaliar a ação do medicamento inibidor do receptor de leucotrieno CysLT1 (montelucaste) nas alterações vasculares das mãos em pacientes com fenômeno de Raynaud. MÉTODOS: Foram selecionadas pacientes com fenômeno de Raynaud secundário à doença inflamatória do tecido conjuntivo, excluindo tabagismo, hipertensão arterial e diabetes mellitus. As pacientes mantiveram a medicação prévia e iniciaram o uso de montelucaste 10 mg/dia por 60 dias. Foi realizada capilaroscopia periungueal dos dedos das mãos antes do uso da medicação e após 30 e 60 dias. A análise estatística foi feita por meio de porcentagem, média, desvio-padrão e teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Foram estudadas cinco pacientes mulheres, brancas, com fenômeno de Raynaud secundário a doenças do tecido conjuntivo, das quais três apresentavam esclerodermia e duas apresentavam doença mista do tecido conjuntivo. A média de idade foi de 42,4 ± 12,4 anos, e a média de tempo de doença foi de 9,6 ± 4,8 anos. As pacientes estavam em uso de até 20 mg/dia de prednisona (pacientes com doença mista do tecido conjuntivo), nifedipina, pentoxifilina. As medicações foram mantidas. Após o uso de inibidor de receptor de leucotrieno por dois meses, o controle com capilaroscopia ungueal demonstrou diminuição do edema e da palidez e normalização do número, tamanho e distribuição dos capilares. CONCLUSÃO: O uso do montelucaste modificou as alterações capilares observadas na capilaroscopia periungueal de pacientes com fenômeno de Raynaud.

OBJECTIVE: To assess the effect of the leukotriene receptor inhibitor (montelukast) on vascular alterations in fingers of patients with Raynaud's phenomenon. METHODS: Patients with Raynaud's phenomenon of the hands secondary to inflammatory connective tissue disease were selected, and those with the following characteristics were excluded: smokers, arterial hypertension, and diabetes mellitus. All patients maintained their previous medications and started the use of montelukast, 10 mg/day, for 60 days. Naifold capillaroscopy of fingers was performed before the use of medication and after 30 and 60 days. Statistical analysis was performed with percentage, media, standard deviation, Fisher exact test, with 95 percent of confidence interval. RESULTS: The study assessed five Caucasian, female patients with Raynaud's phenomenon secondary to inflammatory connective tissue disease (three with scleroderma and two with mixed connective tissue disease), aged 42.4 ± 11.5 years, and with 9.6 ± 4.8 years of disease duration. Patients were on nifedipine and pentoxifylline, and those with mixed connective tissue disease were also on prednisone. The medications were maintained. After using montelukast for two months, nailfold capillaroscopy showed a reduction in edema and pallor, and normalization of capillary number, size, and distribution. CONCLUSION: The use of montelukast modified the capillary abnormalities observed on nailfold capillaroscopy of patients with Raynaud's phenomenon.

Prevalência de cárie não tratada na dentição decídua em áreas urbanas e rurais do Estado de São Paulo, Brasil / Prevalence of untreated caries in deciduous teeth in urban and rural areas in the state of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Descrever os diferenciais urbano-rurais da prevalência de cárie dentária em crianças com dentição decídua no Estado de São Paulo e identificar fatores associados. MÉTODOS: Participaram do estudo 24 744 crianças de 5 a 7 anos examinadas no Levantamento Epidemiológico de Saúde Bucal do Estado de São Paulo. Utilizou-se a análise multinível para verificar se havia associação entre a prevalência de cárie não tratada e as características sociodemográficas das crianças examinadas ou os aspectos socioeconômicos das cidades participantes. RESULTADOS: Ser negro ou pardo (razão de chances, ou OR, ajustada = 1,27), estudar na área rural (OR ajustada = 1,88) e freqüentar a escola pública (OR ajustada = 3,41) foram identificados como determinantes individuais de chance mais elevada de apresentar um ou mais dentes decíduos com cárie não tratada. Ser do sexo feminino (OR ajustada = 0,83) foi identificado como fator de proteção para essa condição. Os coeficientes negativos obtidos para as variáveis independentes de segundo nível indicaram que o perfil de saúde bucal das cidades participantes se beneficiou de valores mais elevados de índice de desenvolvimento humano municipal (beta = -0,47) e da adição de flúor à rede de águas (beta = -0,32). CONCLUSÕES: A prevalência de cárie não tratada é influenciada por fatores sociodemográficos de ordem individual e contextual. O presente estudo apresenta informações epidemiológicas das áreas rurais do Estado de São Paulo, oferecendo subsídios para o planejamento estratégico e normativo das ações de saúde bucal nos sistemas locais de saúde, com o intuito de contribuir para a promoção de eqüidade em saúde bucal.

OBJECTIVES: To describe the prevalence of dental caries in children with deciduous teeth in urban and rural areas in the state of São Paulo, Brazil, and to identify associated factors. METHODS: The study included 24 744 children (5-7 years of age) examined as part of an epidemiological survey on oral health carried out in the state of São Paulo (Levantamento Epidemiológico de Saúde Bucal do Estado de São Paulo). Multilevel analysis was used to investigate whether the prevalence of untreated caries was associated with the sociodemographic characteristics of the children examined or with the socioeconomic aspects of the participating cities. RESULTS: Being black or brown (adjusted odds ratio (OR) = 1.27), attending school in rural areas (adjusted OR = 1.88), and attending public school (adjusted OR = 3.41) were identified as determinants for an increased probability of presenting deciduous teeth with untreated caries. Being a female (adjusted OR = 0.83) was identified as a protective factor. The negative coefficients obtained for second-level independent variables indicate that the oral health profile of the cities included in the study were positively impacted by a higher municipal human development index (beta = -0.47) and fluoridated drinking water (beta = -0.32). CONCLUSIONS: The prevalence of untreated caries is influenced by individual and sociodemographic factors. The present study provides epidemiological information concerning the rural areas in the state of São Paulo. This information is useful for strategic planning and for establishing guidelines for oral health actions in local health systems, thereby contributing to oral health equity.

Determinantes individuais e contextuais da necessidade de tratamento odontológico na dentição decídua no Brasil / Individual and contextual determinants of dental treatment needs of children with primary dentition in Brazil

Para documentar níveis de doença bucal no Brasil, e avaliar determinantes da experiência de cárie, estudou-se a condição dentária de 26.641 crianças de cinco anos de idade, conforme dados fornecidos por um levantamento nacional de saúde bucal realizado em 2002-3, compreendendo 250 cidades. A prevalência de cárie não tratada foi associada a características sociodemográficas das crianças examinadas e condições geográficas das cidades participantes, através de análise multinível. As regiões brasileiras com melhores indicadores sociais apresentaram perfil mais favorável de saúde bucal. Crianças negras e pardas, e aquelas estudando em áreas rurais e em pré-escolas públicas, apresentaram chance significantemente mais elevada de terem dentes decíduos cariados não tratados. O perfil de saúde bucal das cidades foi associado com a adição de flúor à água de abastecimento público, a proporção de domicílios ligados à rede de águas e o índice de Desenvolvimento Humano. A experiência de cárie dentária é suscetível a desigualdades sociodemográficas e geográficas; o monitoramento dos contrastes em saúde bucal é relevante para a programação de intervenções socialmente apropriadas, dirigidas a melhorias globais e ao direcionamento de recursos para grupos de população com níveis mais elevados de necessidades.

Diferenciais de saúde em áreas urbanas e rurais: cárie dentária e condições gengivais em escolares no Estado de São Paulo / Health differentials in rural and urban areas: prevalence of dental caries and gingival status in the State of São Paulo

Objetivos: Estudar os diferenciais entre os indicadores de cárie dentária e alterações gengivais em escolares de áreas urbanas e rurais do Estado de São Paulo. Material e Métodos. Estudo de corte transversal analítico e ecológico foram os dois delineamentos utilizados. A população de estudo foram estudantes de escolas urbanas e rurais do Estado de São Paulo de 5 a 7 e de 10 a 12 anos; a fonte de informação foi o "Levantamento das Condições de Saúde Bucal - Estado de São Paulo, 1998". Foi estimada a prevalência de cárie dentária (índice ceo-d e CPO-D), do sangramento gengival durante a sondagem e de cálculo dental (índice CPI), para o estudo de associação com características sócio-demográficas dos escolares e indicador de desenvolvimento social (IDH-M) das cidades participantes do levantamento. Foram estimadas as odds ratios ajustadas e não ajustadas, por meio de análise de regressão logística de delineamento de modelos multivariados e multiníveis. O estudo de diferenciais de prevalência entre diferentes regiões do Estado empregou uma classificação de àreas rurais homogêneas pré-existentes. Resultados: Os indicadores de saúde bucal tiveram distibuição desigual entre os estratos, indicando pior condição para a população rural. Estudar em áreas rurais, em escolas públicas, ser negro ou pardo e ser do sexo masculino associaram com a manifestação de cárie não tratada e alterações gengivais, ao nível dos indivíduos. No modelo multinível, a presença de flúor na água de abastecimento público, o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH-M) e o Índice de Cuidado associaram com as condições de saúde bucal estudadas ao nível das cidades participantes do levantamento. Áreas rurais cujo sistema produtivo apresentava maior implementação da economia agro-industrial tiveram os melhores indicadores de saúde bucal. Conclusões: Os escolares de área rural mostraram-se mais vulneráveis para todas as condições de saúde bucal avaliadas.

Prevalência de cárie dentária em escolares da região rural de Itapetininga, São Paulo, Brasil / Prevalence of dental caries in schoolchildren in the rural area of Itapetininga, São Paulo State, Brazil

O presente estudo visa mensurar a prevalência de cárie dentária em escolares residentes na área rural de Itapetininga, São Paulo, Brasil. Uma única dentista efetuou o exame bucal de 291 crianças de 5 e 12 anos em escolas rurais, seguindo os critérios da Organização Mundial da Saúde. Características sócio-econômicas e hábitos das crianças foram informados pelos pais ou responsáveis. Dados secundários relativos aos escolares da área urbana foram utilizados para análise comparativa. Os índices de cárie observados foram: ceo-d (5 anos) de 2,63 e CPO-D (12 anos) de 2,45. O componente cariado correspondeu a 85,6 por cento do ceo-d e 34,2 por cento do CPO-D, indicando a menor utilização de serviços odontológicos pelas crianças com cáries na dentição decídua. A prevalência de cárie foi mais elevada na área rural do que na área urbana de Itapetininga. O presente estudo apresenta informações epidemiológicas inéditas para o município, oferecendo subsídios para o planejamento estratégico e normativo das ações de saúde bucal no sistema local de saúde.