Resultados maternos e perinatais de dez anos de assistência obstétrica a portadoras do vírus da imunodeficiência humana / Maternal and perinatal results in ten years of obstetrical care to human immunodeficiency virus-infected women

Objetivos: avaliar a transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e os fatores de risco associados à infecção perinatal. Métodos: estudo descritivo de 170 gestantes infectadas pelo HIV e seus 188 recém-nascidos, admitidas na Maternidade do Hospital das Clínicas da UFMG, no período de junho de 1994 a setembro de 2004. Foram analisados as características demográficas, o perfil sorológico e a via de parto das gestantes, assim como os resultados perinatais. As crianças foram acompanhadas por período de 18 meses após o nascimento. Os dados foram armazenados e analisados no Epi-Info, Versão 6.0. Estabeleceu-se intervalo de confiança a 95% (p<0,05). Resultados: o diagnóstico da infecção pelo HIV foi confirmado durante a gestação em 84 (45,4%) pacientes. A carga viral era inferior a 1000 cópias/mL em 60,4% das pacientes. O esquema predominante de uso dos anti-retrovirais foi a terapia tríplice (65,5 % ). Foi alta a taxa de cesariana: 79,5 %. A taxa de prematuridade foi 18,2%. Entre os 188 recém-natos houve 184 (97,8%) nativivos e quatro (2,2%) mortes perinatais. Dos nascidos vivos, 97,8% receberam zidovudina após o nascimento. A taxa global de transmissão matemo-fetal global foi 3,8%. As taxas de transmissão vertical do vírus, por período, foram: 60%, até 1996; 28%, entre 1996e 1998; 0,68%, entre 1999 e 2004. Não foram encontrados fatores de risco significativamente associados à infecção perinatal pelo HIV, devido ao pequeno número de recém-nascidos infectados (n=6). Conclusão: houve grande redução da transmissão vertical do HIV no período analisado. A taxa atual de transmissão é zero, confirmando que, adotando-se medidas adequadas, pode-se prevenir a transmissão perinatal do vírus.

Trombastenia de Glanzmann e gravidez: relato de caso / Glanzmann's thrombasthenia and pregnancy: a case report

Os autores relatam um caso extremamente raro de paciente com diagnóstico de Trombastenia de Glanzmann, prévio a gravidez. Paciente de 25 anos, branca, primigesta, proveniente de Divinópolis, Minas Gerais, foi acompanhada durante o período pré-natal, parto e puerpério no Serviço de Assistência à Gestaçäo Alto Risco do Hospital das Clínicas da UFMG. O período pré-natal transcorreu sem complicaçöes. A mesma teve o parto espontâneo. No pós parto imediato desenvolveu grande hematoma no local da episotomia com resoluçäo espontânea em duas semanas sob tratamento clínico. A gestaçäo aumenta o risco de sangramento maciço no parto e a transfusäo de plaquetas pode ser ineficaz em alguns casos