Carcinoma primário de vagina / Primary carcinoma of vagina

Os autores apresentam um caso de carcinoma escamoso in situ de vagina, tido como primário deste órgäo por obedecer aos critérios da Figo onde a ectocérvice apresenta-se íntegra, näo há metástases clinicamente detectáveis, sem antecedentes de NIC ou verrugas genitais. A endocérvice e a vulva também näo evidenciaram anormalidades epiteliais através de microcolpohisteroscopia realizados

Aspectos relevantes do atendimento psicólogico no ciclo grávido-puerperal / Relevant aspects of psychological attendance during pregnancy - puerperal periodo

A falta de implementaçäo de programas adequados de atendimento no ciclo grávido-puerperal é uma constante nos serviços de saúde brasileiros. Muito embora a psicologia da gravidez, parto e puerpério tenha adquirido um suporte teórico e metodológico considerável, a populaçäo continua a näo dispor desses serviços, e desconhecendo seus benefícios para um bom suporte emocional numa fase considerada "crítica", para muitos. As autoras monstram as condutas psicológicas relevantes em cada fase do ciclo grávido-puerperal (gestaçäo, parto e puerpério), relacionando-as ao contexto sócio-cultural e econônica onde as gestantes estäo inseridas, enfatizando que todo o trabalho psicológico, se situa em termos de prevençäo primária possíveis complicaçöes e quadros patológicos, além de situaçöes especiais, tais como, abortos, malformaçöes, mortes, etc

Melanoma vulvar / Vulval melanoma

Os autores após citarem dados históricos do melanoma de modo geral, e registrarem a raridade da patologia, relatam um caso de melanoma vulvar em paciente de 48 anos, que referiu o surgimento de sinal de crescimento progressivo que alterou a sensibilidade local da vulva. Fazem o diagnóstico da patologia de incidência rar através d vulvoscopia com confirmaçäo posterior pelo exame anatimopatológico que evidenciou no material biopsiado melanócitos atípicos, predominantemente intradérmicos que se arrumavam em ninhos de tamanhos variáveis com componentes lentiginosos. No exame histopatológico havia comprometiento da derme co fibrose e presença de elanofágos e melanócitos epitelióides dispersos que representavam focos de regressäo. Foi realizada uma ressecçäo ampla da lesäo ao invés da vulvectomia radical

Obesidade e gravidez / Obesity and pregnancy

Os autores faem um estudo sobre gestantes obesas que foram atendidas em maternidades näo-governamentais, maternidades governamentais e em clínica privada na cidade de Joäo Pessoa no período compreendido de 02/01/86 a 02/01/96, totalizando 250 gestantes. Após citarem algumas conceituaçöes e fisiopatologias, passam a relatar o material e os métodos utilizados na pesquisa, como ainda, os resultados encontrados. Após análise dos sujeitos e métodos, observaram que as gestantes obesas apresentam elevados indíces de recém-nascidos grandes para a idade gestacional, têm alta frequência de Doença Hipertensiva Específica da Gravidez, como também säo constantes os casos de Diabetes Melittus. Verificam que os trabalhos de parto säo demorados, e face ao peso dos conceptos, säo frequentes as laceraçöes do trajeto, como também as feridas perineais, que se infectam com facilidade, sendo elevados os casos de infecçöes da parede abdominal causadas pela deficiente higienizaçäo das gestantes. Os autores, após análise do material, concluem que a obesidade em gestantes. Os autores, após análise do material, concluem que a obesidade em gestantes deve ser controlada com regime dietético adequado, e por ser frequente o parto distócico, recomendam a prevalência da cesariana em primigestas obesas com macrossomia fetal, aconselhando, ainda que a anestesia preferida deve ser a de conduçäo, concluindo, por fim, que a gravidez em mulheres obesas deve ser considerada de risco elevado.

Lepra e gravidez / Leprosy and pregnancy

Os autores após algumas consideraçoes sobre a lepra de modo geral citam uma das classificações da lepra, como também o modo de fazer o diagnóstico; escrevem sobre o lepra e gravidez citando os meios de contaminaçao fetal através do canal da parturiçao pelo muco cervical, como também pelas lesoes lepromatosas do endométrio e da placenta. Em seguida relatam o caso de uma paciente grávida onde a suspeita de lepra foi confirmada pela realizaçao de exames histopatológicos da biópsia da lesao de pele cujo diagnóstico foi de hanseníase virchowiana. Na literatura científica sao raros os casos registrados de pacientes hansenianas e grávidas. Admita-se classicamente que a lepra estava associada com subfertilidade, ou com franca infertilidade, porém depois foi desfeito este conceito. Durante a gestaçao os sintomas que haviam surgido há um ano se agravaram; a gestante teve parto eutócico, nao amamentou e ficou em enfermaria reservada, sendo posteriormente encaminhada para notificaçao à Secretaria de Saúde do município onde reside e orientada para fazer tratamento em hospital credenciado para a patologia. Nos comentários falam sobre a mortalidade infantil, e sobre o papel de infecçao congênita e por fim citam o tratamento medicamentoso da patologia

Uso de plantas no ciclo grávido-puerperal / Use of medicinal plants during the puerperal gravid cycle

Os autores fizeram um exaustivo trabalho de pesquisa sobre o uso de plantas no ciclo grávido-puerperal, realizando inicialmente uma revisao bibliográfica da utilizaçao das diversas plantas de emprego fitoterápico, desde os tempos mais remotos até os dias atuais, catalogando os efeitos das mesmas em obstetrícia e ginecologia, relacionando os vegetais que podem provocar abortamentos, partos prematuros, metrorragias, restabelecimento do fluxo menstrual, entre outras indicaçoes, selecionando as existentes em nosso estado, como também as utilizadas em outras regioes do Brasil. Para realizaçao da pesquisa foi eleborado um questionários padronizado onde se consignavam os vegetais utilizados; preparo dos mesmos; associaçao com outras plantas ou com outros medicamentos; época da gestaçao em que foi administrado; sisntomas referidos; como ainda, foram registrados os aspectos da evoluçao da gestaçao: interrupçao por abortamento, prematuridade, condiçoes do parto, do puerpério, do aleitamento, ou uso para patologias ginecológicas como: amenorréias, metrorragias, leucorréias, entre outras. Após a avaliaçao e quantificaçao dos efeitos indesejáveis mais frequentes, os mesmos foram comparados com efeitos registrdos na literatura científica, e após a verificaçao dos riscos e benefícios da fitoterapia, os autores elaboraram uma cartilha com a finalidade educativa para informações junto aos profissionais da saúde, incluindo médicos, enfermeriras, nutricionistas. entre outros, como ainda, para transmissao de conhecimentos à comunidade leiga e a populaçao de modo geral

Leucemia mielóide aguda e gravidez / Acute myelocytic leukemia and pregnancy

Os autores analisaram dois casos de leucemia mielóide aguda durante a gravidez, atendidos na Clínica Obstétrica do HULW., da Universidade Federal da Paraíba. Chama-se atençao para a elevada incidência de complicaçoes maternas, decorrentes sobretudo do agravamento do estado de anemia e da presença de processos infecciosos recorrentes. Das complicaçoes fetais observadas no primeiro feto analisado, destacaram-se o sofrimento fetal agudo e o crescimento intra-uterino retardado. Finalizam, enfatizando as repercussoes ominosas dessa associaçao para o binômio materno-fetal.

Métodos complementares para o diagnóstico e tratamento da amniorrexe prematura no Hospital Universitário Lauro Wanderley / Complementary methods for treatment and diagnosis of premature rupture of the membranes in Lauro Wanderley Hospital

Os autores fizeram um estudo retrospectivo nos prontuários de 90 pacientes portadoras de amniorrexe prematura que foram admitidas na Maternidade do Hospital Universitário Lauro Wanderley, no período de 1991 a março de 1993. A idade das pacientes variou de 15 a 39 anos, com idade média de 22,5 anos, sendo que 48,9 por cento eram primigestas, e 59 por cento tinham idade gestacional acima de 36 semanas. O estudo evidenciou que o método clínico foi o mais utilizado para feitura do diagnóstico, tendo o trabalho de parto sido induzido em 24,5 por cento dos pacientes, com maior frequência entre 34 e 36 semanas, atingindo 66,7 por cento. Foram administrados antibióticos em 67, 8 por cento das pacientes, tendo-se observado ocorrência de infecçöes em 8,8 por cento das pacientes com amniorrexe prematura

Aspectos terapêuticos da DHEG na Maternidade do Hospital Universitário Lauro Wanderley / Therapeutics aspects of DHEG in Lauro Wanderley University Hospital

Os autores fazem um estudo retrospectivo nos prontuários de 100 pacientes portadores de DHEG que foram internadas na Maternidade do Hospital Universitário Lauro Wanderley no período compreendido entre outubro de 1991 e março de 1993. O estudo das pacientes foi realizado levando em consideraçåo: idade, idade gestacional, pressåo arterial sistólica e distólica na admissåo, edema, proteinúria e convulsöes, tendo sido excluídas das observaçöes as pacientes portadoras de hipertensåo crônica, diabetes mellitus, cardiopatias e nefropatias. Foram analisados os resultados das drogas utilizadas em administraçåo única, no serviço, e em associaçöes, para controle da hipertensåo arterial, tendo sido a metildopa administrada com maior frequência em dosagem única, como também a mais utilizada em associaçåo com a nifedipina e fenobarbital, atingindo 46 por cento. O sulfato de magnésio foi utilizadado em 4 por cento das pacientes para controlar e prevenir crises consulvisas. Face às propriedades dos benzodiazepínicos no controle primário e na prevençåo das crises consulsivas recorrentes, foi o mesmo administrado em 4 por cento das pacientes, tendo sido utilizado o diazepan associado aos hipotensores. O nitroprussiato de sódio foi usado em 3 por cento das pacientes encaminhadas ao CTI, ocasiäo em que se pôde observar o efeito tóxico da droga para o feto, já que ocasionou óbito fetal intra-uterino em todas as pacientes que fizeram uso do medicamento

Conduta inusitada na hemorragia severa por rotura de gravidez abdominal / Unaccustomed conduct in severe hemorrhage by rupture of the abdominal pregnancy

Os autores tecem consideraçöes sobre casos publicados na literatura estrangeira e nacional de achados de gravidez abdominal, para, em seguida, relatarem um estranho encontro de rotura de gravidez abdominal avançada com feto vivo, com hemorragia severa dificultando a identificaçåo das aderências placentárias de grandes proporçöes. Descrevem, ainda, a execuçåo da laparotomia, ressaltando a hemorragia profusa que levou o paciente ao choque hipovolêmico, e informam que, face ás dificuldades para o estancamento da hemorragia crescente, utilizam, como recurso extermo, chuleio nas superfícies sangrantes, prendendo osvasos placentários e suturam quatro compressas, unidas entre si, ás superfícies cruentas. Por fim, comunicam que, decorridos 90 dias do ato cirúrgico, a paciente encontra-se em período de absorçåo da placenta, sob controles clínico e ultra-sonográfico, sem hipertemia

Toracoisquiópagos / Toracoisquiopagus twins

Os autores comunicam o achado de um caso de gemelidade imperfeita na forma bastante rara de toracoisquiópagos. Após citarem os casos famosos de gêmeos imperfeitos que foram célebres por se manterem unidos ou porque foram separados com êxito, fazem uma breve descriçäo dos tipos de gêmeos conjuntos para, em seguida, relatarem o caso, enfatizando ser o diagnóstico ultra-sonogr fico mais precoce com fetos vivos registrados na literatura. Em seguida, fazem uma breve descriçäo do parto cirúrgico, informando que os gêmeos permaneceram vivos na incubadora durante 40 dias, sugando bem, porém fazendo cianose quando retirados do oxigênio, e enquanto aguardavam os exames especializados para realizaçäo da separaçäo cirúrgica, fizeram um quadro septicêmico que os levou ao óbito.

Estudo epidemiológico de fontes de alimentaçäo sangüínea dos triatomíneos da fazenda Aroeira (Catolé do Rocha, Paraíba) e circunvizinhanças / Epidemiologic study of the sources of blood feeding of the triatominae of the Aroeira farm (Catolé do Rocha, Paraíba) and neighboring localities

Analisamos a fonte de alimentaçäo sangüínea de 94 triatomíneos (51 Triatoma brasiliensis, 42 T. pseudomaculata e um Rhodnius neglectus) da Fazenda Aroeira, no Município de Catolé di Rocha, no Estado da Paraíba, e de quatro localidades próximas. Observamos postividade para marsupial, homem e ave, respectivamente, de 39,7, 6,2 e 23,0 por cento. Três insetos da Fazenda Aroeira, positivos para Trypanosoma cruzi, foram positivos para marsupial, só um deles também para outro mamífero. Os marsupiais säo a mais importante fonte de T. cruzi para os insetos da área e estes têm pouco contato com o homem