Estudo multicêntrico da bioprótese porcina Labcor / Porcine bioprothesis Labcor valve

No período de 1984-1988, foram estudados 514 pacientes, 288 do sexo feminino e 226 do sexo masculino, com idade de 36,8 ñ 16,5 anos, submetidos a cirurgia cardíaca valvar com implante de bioprótese porcina Labcor. As cirurgias realizadas foram, em 64%, relativas à valva mitral, 21,5% à aórtica e 2,1% mitral-aórtica-tricúspide. No período pré-operatório, 1,6% apresentavam-se em classe funcional (NYHA) II, 63,7% classe III e 34,7 classe IV. Após a cirurgia, 77,2% apresentavam-se em classe I, 21,5% classe II, 0,3 classe III e 1,0% classe III e 1,0 classe IV. O tamanho mais utilizado foi o de número 29 (33,3%), seguido do de número 27 (21,7%) e do de número 31 (15,2%); todos os demais apresentaram freqüências inferiores a 100%. Os débitos hospitalares foram da ordem de 7,6% e os tardios, de 3,2%, sendo a letalidade total igual a 10,1%. O coeficiente de mortalidade foi de 6,3% pacientes/ano. Os sobreviventes foram acompanhados até 4 anos, ocorrendo 13 óbitos tardios, 34% relacionados à prótese. A incidência de complicaçöes que levaram à reoperaçäo para substituiçäo da prótese foi de 17 (3,6%) casos, sendo 2 por endocardite, 1 por calcificaçäo, 4 por vazamento paravalvular e os demais, por outras causas näo relacionadas à prótese. Conclui-se que a bioprótese heteróloga Labor apresentou, no período estudado, até 4 anos de acompanhamento, baixo índice de complicaçöes diretamente relacionadas à válvula (5 de 475 pacientes que sobreviveram à cirurgia)

Substituiçäo valvar por valva aórtica homóloga montada em suporte e preservada pelo glutaraldeído: estudo multicêntrico / Valvar replacement with a glutaraldehyde preserved stentmounted homologous aortic valve: a multicenter study

A substituiçäo valvar aórtica homóloga montada em suporte flexível e preservada pelo glutaraldeído é procedimento original e informaçöes preliminares já foram relatadas anteriormente. O objetivo do atual estudo multicêntrico é apresentar os resultados tardios em grupo maior de pacientes, nos quais uma ou mais valvas cardíacas foram substituídas por valva aórtica homóloga. Os autores analisam os resultados em 118 pacientes selecionados, considerados de alto risco para implante de próteses biológicas. Em virtude de apresentarem idades inferiores a 15 anos, ou, ainda, por calcificaçäo de próteses biológicas implantadas anteriormente. As idades variaram de 5 a 66 anos (mediana 20 anos), sendo que 62 (52,5%) tinham idade igual ou inferior a 15 e 18 (15,3%) pacientes eram portadores de próteses biológicas calfcificadas. Neste grupo de 118 pacientes, em 88 foi realizada a substituiçäo da valva mitral isolada; em 9, substituiçäo mitral e aórtica; em 8, substituiçäo aórtica isolada e, em 2, substituiçäo tricúspide. A mortalidade hospitalar foi de 2,5% (3/118), sendo que o seguimento pós-operatório compreendeu 2614 meses/pacientes, sendo possível obter informaçöes atualizadas em 91% dos sobreviventes. A curva atuarial de sobrevida, ao final de 36 meses, foi de 94,9%, tendo ocorrido apenas 3 óbitos tardios, nos 115 pacientes que receberam alta hospitalar. Estes resultados säo superiores aos esperados aos para as outras próteses biólógicas, em nossa experiência e na da literatura, e permitindo a recomendaçäo de seu uso, parecendo constituir-se em um avanço, especialmente na substituiçäo valvar de pacientes jovens

Substituiçäo valvar por válvula aórtica homóloga conservada em glutaraldeído: estudo multicêntrico / Valve replacement with aortic glutaraldehyde preserved homografts: a multicenter study

Dado o bom resultado com a utilizaçäo das válvulas de tecidos biológicos convervadas em glutaraldeído, os autores realizam um estudo multicêntrico, com o objetivo de analisar os resultados das válvulas aórticas homólogas montadas em suporte e também conservadas em glutaraldeído, processadas industrialmente. Säo estudados 63 pacientes, operados de setembro de 1984 e fevereiro de 1986, com idades variáveis de 7 a 64 anos, sendo 28 deles (44,5%) com idade inferior a 15 anos. A mortalidade hospitalar foi de 1,6% e näo relacionada à utilizaçäo da prótese homóloga. Nos 62 pacientes restantes, o seguimentos pós-operatório variou de 1 a 17 meses, num total de 454 meses/pacientes. A única complicaçäo observada foi um caso de endocardite infecciosa por Candida albicans, no segundo mês de evoluçäo, e em paciente portadora de candidíase vaginal que necessitou de reintervençäo para substituiçäo da prótese. Os demais pacientes apresentam-se bem, em tipo funcional 0 ou I da NYGA, acreditando os autores que se possa esperar um melhor resultado dos tecidos homólogos em relaçäo aos heterólogos, dada a sua menor antigenicidade