Apendagite epiplóica: tratamento conservador / Epiploic appendagitis: conservative treatment

Apendagite epiplóica (AE) é uma doença inflamatória abdominal incomum, de bom prognóstico, que vem sendo mais freqüentemente diagnosticada em virtude dos avanços nos métodos de imagem. O achado clínico mais freqüente é dor em quadrante inferior esquerdo. O diagnóstico é obtido por meio da tomografia computadorizada. A recuperação do quadro é completa sob tratamento conservador.

Appendagitis is an uncommon inflammatory abdominal disease, with good prognosis; nowadays it is being diagnosed more frequently because of advances in imaging methods. Clinical finding most often described was abdominal pain over left lower quadrant. Diagnosis is obtained through computed tomography. Recovery is uneventful under conservative treatment.

Apendagite epiplóica: aspectos clínicos e radiológicos / Epiploic appendagitis: clinical and radiological aspects

Apendagite epiplóica é uma doença inflamatória abdominal incomum. Foram avaliados, retrospectivamente, os prontuários de 44 pacientes com diagnóstico de apendagite epiplóica atendidos no Hospital Barra D’Or, Rio de Janeiro, RJ, no período entre fevereiro de 2005 e setembro de 2006, sendo 82 por cento homens e 18 por cento mulheres, com média de idade de 44,7 anos. Buscou-se caracterizar o quadro clínico-laboratorial e radiológico desses pacientes. As alterações laboratoriais mais freqüentes foram piúria e leucocitose, cada uma presente em 5 por cento dos casos. O diagnóstico foi feito por tomografia computadorizada de abdome com achado de lesão ovóide em cólon descendente em 52 por cento dos pacientes. A resolução do quadro clínico foi obtida com tratamento conservador.

Epiploic appendagitis is an uncommon inflammatory abdominal disease. Data of 44 patients with a clinical diagnosis of appendagitis were retrospectively evaluated regarding laboratory and imaging findings. They were admitted to Barra D’Or Hospital, Rio de Janeiro, RJ, from February 2005 to September 2006. Eighty-two percent were male and 18 were female, with median age of 44.7 years. The most frequent laboratory findings were hematuria in urinalysis and leucocitosis, presenting in 5 percent of cases each. Diagnosis was obtained through computed tomography showing paracolic oval lesions, mainly over the descending colon in 52 percent of patients. Patients were treated with analgesics and anti-inflammatory in an outpatient basis. Recovery was uneventful under conservative treatment.

Infecção pulmonar pelo Rhodococcus equi na síndrome da imunodeficiência adquirida: Aspectos na tomografia computadorizada / Rhodococcus equi infection in acquired immunodeficiency syndrome: Computed tomography aspects

OBJETIVO: Apresentar os aspectos na tomografia computadorizada da pneumonia pelo Rhodococcus equi em sete pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida. MÉTODOS: Estudo retrospectivo das tomografias de sete pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida e infecção pelo Rhodococcus equi. RESULTADOS: Os achados mais freqüentes foram: consolidação (n = 7) com escavação (n = 6), opacidades em vidro fosco (n = 6), nódulos do espaço aéreo (n = 4) e nódulos centrolobulares com árvore em brotamento (n = 3). CONCLUSÃO: Os achados mais comuns na infecção pulmonar pelo Rhodococcus equi em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida foram as consolidações escavadas.

OBJECTIVE: To present the computed tomography aspects of Rhodococcus equi pneumonia in seven patients with acquired immunodeficiency syndrome. METHODS: A retrospective study of the computed tomography scans of seven patients with acquired immunodeficiency syndrome and Rhodococcus equi infection. RESULTS: The most common findings were consolidation (n = 7), consolidation with cavitation (n = 6), ground glass opacities (n = 6), peribronchial nodules (n = 4) and centrilobular nodules presenting a "tree-in-bud" pattern (n = 3). CONCLUSION: The most common finding in patients with Rhodococcus equi pulmonary infection and acquired immunodeficiency syndrome was consolidation with cavitation.

Avaliação radiológica da transição crânio-vertebral / Radiological evaluation of the craniovertebral junction

A transição crânio-vertebral compreende o occiput, o atlas, o axis, suas articulações e suporte ligamentar. Para sua avaliação, além do estudo radiológico convencional, são necessários exames com parâmetros específicos - campo de visão, espessura de corte e deslocamento adequados na tomografia computadorizada e na ressonância magnética de alta resolução -, bem como estudo dinâmico que viabilize a análise da estabilidade da transição crânio-vertebral e da repercussão sobre a transição bulbo-medular. Este trabalho tem como objetivo revisar a técnica utilizada para estudo da transição crânio-vertebral, os parâmetros da semiologia radiológica e avaliação das entidades que mais freqüentemente a comprometem. Revisamos a literatura e exemplificamos com imagens do arquivo didático do Serviço de Radiologia da Med Imagem do Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo, casos demonstrativos da anatomia normal, principais entidades patológicas congênitas e adquiridas da transição crânio-vertebral, através de radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Na prática diária, afecções da transição crânio-vertebral são detectadas por tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo e da coluna cervical. O conhecimento dessas entidades é fundamental para indicação de exames específicos que possibilitem estudo detalhado da transição crânio-vertebral, fornecendo subsídios para programação terapêutica quando indicada.

Espectroscopia de prótons por ressonância magnética do cérebro: comparação das seqüências de voxel único Press e Steam na avaliação de pacientes cirróticos / Comaprison of brain 1HMRS single voxel sequence Press and Steam in the evaluation of cirrhotic patients

Objetivo: Avaliar as seqüências PRESS e STEAM em uma população definida de pacientes cirróticos, para confirmar e especificar correlações clínicas prévias e provar se a técnica PRESS pode fornecer os mesmos resultados quantitativos, com um tempo de aquisição reduzido em 50 por cento. Métodos: Foram examinados 16 pacientes cirróticos confirmados por biópsia, escalados para transplante hepático e quatorze voluntários saudáveis em um aparelho de RM de 1,5T para uso clínico. Os exames consistiram na obtenção de seqüências rotineiras de imagem para exame do encéfalo e na aquisição de quatro espectros do cérebro: duas aquisições repetitivas na substância cinzenta bioccipital e duas na substância branca parietal esquerda, respectivamente com as seqüências STEAM e PRESS. Resultados: O estudo de reprodutibilidade foi positivo e significativo para as relações de mio-inositol (mins), colina (Cho) e glutamina+glutamato (Glx) em ambas as seqüências. Em relação a capacidade de detectar EH os seguintes valores foram obtidos para ambas as seqüências: sensibilidade = 82,3 por cento, especificidade = 92 por cento, e acurácia = 86,85 por cento. Conclusão: Os valores obtidos com ambas as seqüências foram similares àqueles previamente publicados com a utilização da seqüência STEAM na avaliação de pacientes cirróticos. Como a técnica PRESS fornece aproximadamente os mesmos resultados quantitativos, com redução do tempo de aquisição pela metade, esta seqüência deve ser o método de escolha para estudar espectros protônicos com TE curto. Os altos níveis de sensibilidade, especificidade e acurácia da concentração cerebral de Glx para diagnosticar EH sugerem que os metabólitos incluídos nesta faixa espectral possam se tornar marcadores importantes para o diagnóstico e manejo desta condição

Estudo através da ressonância magnética de 67 casos de glioblastoma multiforme e a ocorrência de metástases / Magnetic resonance imaging in 67 cases of glioblastoma multiforme and occurrence of metastases

OBJETIVO: Demonstrar as características de imagem do glioblastoma multiforme, tumor primário mais comum do sistema nervoso central, com ênfase em suas localizações, ocorrência de metástases e relação com o grau de necrose demonstrado por ressonância magnética (RM). MÉTODO: Foram analizados retrospectivamente 67 casos de ressonância magnética de pacientes com diagnóstico histológico de glioblastoma multiforme, retirados do arquivo didático da MED IMAGEM. Todos os exames foram realizados em aparelhos GE de 1,5 T. (GE- Medical Systems), no período compreendido entre janeiro de 1995 e maio de 2003. RESULTADOS: Nos 67 casos estudados, a idade dos pacientes variou entre 4 e 86 anos, com idade média de 60 anos. Houve predominância no sexo masculino, com 39 casos (58 por cento). A localização frontal foi preponderante (47 por cento) seguida de 18 por cento na região temporal e 16 por cento na região parietal. Em 19 por cento se localizou em outros sítios. O aparecimento de metástases ocorreu em 15 casos. CONCLUSAO: Concordante com a literatura o glioblastoma multiforme predomina nos lobos frontais e acomete preferencialmente pacientes com idade acima de 50 anos. O aparecimento de metástases em nossos casos ocorreu em 22 por cento.

Analysis of parahippocampal gyrus in 115 patients with hippocampal sclerosis

PURPOSE: Analysis of the parahippocampal gyrus (PHG) involvement in 115 patients with hippocampal sclerosis (HS) by MR imaging. The simultaneous occurrence of ipsilateral fornix (F) and mamillary body (MB) volume loss was checked also. These findings were correlated with the side of hippocampal involvement, the sex, patient s age, and the symptoms onset. METHOD: The MR images of 115 patients with HS were studied retrospectively. All the examinations were performed on 1.5 T units (SIGNA, GE, Milwaukee, WI) and included high resolution coronal T2-weighted images (3 mm thickness, 0.6 mm gap). RESULTS: The patient's age ranged between 3.5 and 80 years (mean 34.1); 62 (53.9 percent) were female and 53 (46.1 percent) were male. There were HS on the left side in 53 (46.0 percent), on the right side in 51 (44.3 percent), and bilateral in 11 (9.7 percent). In 43 (37.3 percent) cases there were ipsilateral PHG volume loss and signal hyper intensity on T2-weighted imaging. In 29 (25.2 percent) cases there were ipsilateral fornix volume loss and in 10 (34.5 percent) of this there were also ipsilateral MB changes. In abnormal PHG, 23 (53.4 percent) were on the left side, 17 (39.5 percent) were on the right side, and 3 (7.1 percent) were bilateral. There were fornix changes in 15 (34.8 percent) cases and MB volume loss in 5 (11.6 percent) cases. Pertinent clinical data were obtained in only 18 (41.8 percent) of the PHG lesion cases and 11 (61.1 percent) of these patients had epileptic attacks for more than 20 years before the examination. CONCLUSION: PHG involvement must be investigated in patients with HS and we suggest that the term mesial temporal sclerosis should be used only if there are also changes at this anatomical site

MR imaging for evaluation of lesions of the cranial vault: a pictorial essay

PURPOSE: A variety of diseases affect the calvaria. They may be identified clinically as palpable masses or incidentally in radiologic examinations. There are many diagnostic possibilities, including congenital, neoplastic, inflammatory and traumatic lesions. The purpose of this study is to illustrate the main calvarial lesions through MR imaging, their signal intensity and extension to neighboring sites. METHOD: A retrospective analysis of 81 cases, from November 1996 to July 2001, was conducted. The examinations were performed on a 1.5 T equipment and each one of the cases was pathologically proven. RESULTS: The results were: dermoid cysts [4 cases (5 percent)], epidermoid cysts [2 cases (2.5 percent)], cephalocele [14 cases (17.5 percent)], sinus pericranii [3 cases (3.7 percent)], leptomeningeal cysts [4 cases (5 percent)], Langerhans cell histiocytosis [10 cases (12.5 percent)], lipoma [4 cases (5 percent)], fibrous dysplasia [13 cases (16.2 percent)], osteoma [8 cases (10 percent)], hemangioma [1 case (1.2 percent)], meningioma [3 cases (3.7 percent)], chondrosarcoma [5 cases (6.2 percent)], hemangiosarcoma [1 case (1.2 percent)], multiple myeloma [3 cases (3.7 percent)], sarcomatous transformation of Paget disease [1 case (1.3 percent)], and metastasis [5 cases (6.2 percent)]. CONCLUSION: MRI identifies bone marrow abnormalities and invasion of adjacent tissues at an early stage. Therefore, it is an essential method when it commes to properly evaluating calvarial lesions

Ununsual manifestations of neurocysticercosis in MR imaging: analysis of 172 cases

PURPOSE: The typical manifestations of neurocysticercosis are described widely in the literature. The purpose of this study is to demonstrate the uncommon presentations of different forms of neurocysticercosis in MR imaging. METHOD: A retrospective analysis of 172 cases of neurocysticercosis in MR studies was carried out over a period of 13 years. One hundred and four males and 68 females with a mean age of 32 ± 3.7 years were studied. The studies were performed on 1.5 T GE MR units and T1 was used before and after gadolinium injection, T2 and gradient-echo (T2*) sequences. RESULTS: The authors divided the unusual manifestations of neurocysticercosis into: intraventricular, subarachnoid, spinal, orbital, intraparenchymatous, and reactivation of previously calcified lesions. The results obtained were: intraparenchymatous 95 cases (55.23 percent); intraventricular 27 cases (15.69 percent); subarachnoid 20 cases (11.63 percent); spinal 6 cases (3.49 percent); orbital 1 case (0.58 percent); reactivated lesion 1 case (0.58 percent); association of intraventricular and intraparenchymatous 12 cases (6.98 percent); association of subarachnoid and intraparenchymatous 6 cases (3.49 percent); association of subarachnoid and intraventricular, 4 cases (2.32 percent). CONCLUSION: MR imaging is a sensitive and specific method in the analysis of different forms of unusual manifestations of neurocysticercosis, which should appear in the differential diagnosis of parenchymal, ventricular, spinal, cisternal, and orbital lesions

Pneumonia intersticial linfocítica: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia / Lymphocytic interstitial pneumonia: correlation of high-resolution computed tomography findings with anatomopathology

A proposta do trabalho é apresentar os achados radiológicos observados na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax de dois pacientes com pneumonia intersticial linfocítica e correlacioná-los com os aspectos anatomopatológicos, obtidos a partir de biópsias a céu aberto. Um dos pacientes mostrou, na tomografia, basicamente opacidades em vidro fosco difusas, e o outro tinha infiltração ao longo das bainhas conjuntivas peribroncovasculares. Na anatomopatologia o padrão predominante foi o de infiltração intersticial, especialmente ao longo dos septos alveolares, por linfócitos policlonais. O estudo mostrou estreita correlação entre os achados anatomopatológicos e aqueles observados na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax.

Videodeglutograma: indicações, técnica de exame, achados radiográficos normais e anormais / Videofluoroscopic Swallowing Studies: indications, technique, normal and abnormal radiograpics findings

A disfagia é uma queixa comum na prática clínica diária envolvendo várias especialistas na sua investigaçäo. Com esta finalidade, o videodeglutograma é o método de escolha na avaliaçäo das alterações funcionais da deglutiçäo por ser um exame dinâmico, de fácil execuçäo e de baixo custo. Säo abordados neste trabalho os aspectos clínicos da disfagia, os achados radiográficos normais e patológicos do videodeglutograma, bem como a técnica de exame empregada (tipo de contraste, consistências de alimentos e equipamentos utilizados para a documentaçäo. Os autores concluem que apesar do avanço tecnológico, o videodeglutograma persiste ainda como o exame de escolha na investigaçäo das alterações funcionais da deglutiçäo e que a plena integraçäo entre as diversas áreas profissionais que avaliam a disfagia é necessária e indispensável

O envolvimento de genes e proteínas na regulaçäo da apoptose - carcinogênese / The involvement of genes and proteins in apoptosis - carcinogenesis regulation

A apoptose é um fator importante em muitos processos biológicos normais, tais como a embriogênese, o desenvolvimento do sistema imune, a maturaçäo e a diferenciaçäo celular. Em situaçöes patológicas, a apoptose parece estar implicada na imunodeficiência, resistência a drogas e carcinogênese. Sabe-se que a carcinogênese envolve alteraçöes genéticas cumulativas em oncogenes e genes supressores de tumor. Dessa forma, o prognóstico de cada tumor humano parece depender do equilíbrio entre os diversos genes, sendo previsível que um conhecimento mais profundo da cooperaçäo e antagonismo entre esses genes possa fornecer num futuro próximo informaçöes clinicamente relevantes. Nós revisamos alguns dos mais recentes progressos a respeito de genes envolvidos na apoptose e nos cânceres humanos (p53, bcl-2, c-myc, fas-APO-1, mdr-1) e suas implicaçöes clínicas.

Complicaçöes neurológicas em cirróticos / Neurological complications in the cirrhotic patients

Alteraçöes histológicas do sistema nervoso central ocorrem em cirróticos, relacionados à gravidade da insuficiências hepática. As mais comumente observadas säo atrofia, edema, proliferaçäo de astrócitos protoplasmáticos tipo II (Alzheimer) degeneraçäo e perda de células nervosas, necrose laminar ou pseudolaminar do córtex cerebral e polimicrocavitaçäo da funçäo branco-cinzenta, descritas em pacientes que faleceram em coma hepático. Essas anormalidades se encontram associadas com encefalopatia hepática de manifestaçäo clínica ou evoluçäo subclínica (latente). Todos esses pacientes mostram distúrbios neuropsicológicos, correlacionados com medidas eletrofisiológicas, induzidos por fatores metabólicos, exteriorizáveis por ressonância magnética e tomografia cerebral computadorizada. Esses sinais neuroradiológicos säo reversíveis após transplante de fígado, fase em que outras alteraçöes neuropatológicas podem ser observadas. Essas, säo induzidas pelo uso de fármacos imunossupressores, tais como ciclosporina e FK-506. Outras complicaçöes nessa fase säo encefalopatia, crises, infartos cerebrais, hemorragia intracraniana, meningoencefalite, mielinólise pontina central e absessos. Tais aspectos säo comentados neste artigo