Colestasis neonatal: reporte de 21 casos en un hospital infantil de Cartagena, Colombia / Report of 21 Cases of Neonatal Cholestasis in a Children’s Hospital in Cartagena, Colombia

La colestasis es una alteración en el flujo biliar que se presenta por la disminución o el cese de excreción biliar. En la actualidad, son pocos los estudios en Colombia sobre esta patología. Se presentan 21 casos de colestasis neonatal en un hospital infantil de la ciudad de Cartagena (Colombia) entre 2010 y 2013, con el objetivo de caracterizar la etiología y clínica de la enfermedad. Se seleccionaron los pacientes entre 0 y 3 meses de edad con bilirrubina directa >2 mg/dL. En este estudio se encontró que según el género, el 52,4% fueron de sexo masculino y el 47,6%, de sexo femenino. La edad gestacional predominante fue a término en el 76,2% y sin antecedentes perinatales en el 57,1%. Los hallazgos clínicos se presentaron en los primeros 30 días de nacido en un 71% y 4 pacientes fueron remitidos a trasplante hepático. La etiología más frecuente fue de tipo infeccioso en 13 de los pacientes estudiados y 4 pacientes se relacionaron con atresias. La causa más frecuente de colestasis neonatal en este estudio resultó estar asociada con etiologías infecciosas. Sin embargo, las alteraciones obstructivas, como la atresia de vías biliares, siguen ocupando un renglón importante y requieren un estudio y manejo prioritario, dado su mejor pronóstico relacionado con la intervención temprana.

Cholestasis is an alteration in the flow of bile resulting from decreases or cessation of biliary excretion. To date, there have been only a few studies on this topic in Colombia. This article presents twenty-one cases of neonatal cholestasis from a Children’s Hospital in Cartagena, Colombia that occurred between 2010 and 2013. The aim of this study is to characterize the etiology and clinical characteristics of the disease. Patients between birth and 3 months old with direct bilirubin levels over 2 mg/dl were selected. By gender, 52.4% of the patients were male, and 47.6% were female. 76.2% of the patients were full term, and 57.1% had no perinatal antecedents. Clinical symptoms presented in the first 30 days after birth in 71% of the patients, and 4 patients were referred for liver transplantation. The most common etiology was infectious (13 patients), and 4 patients had atresia. The most common cause of neonatal cholestasis in this study was infection, but obstructive disorders such as biliary atresia still account for an important proportion of the patients. They require priority study and handling because early intervention results in better prognoses.

Infecciones del tracto urinario bajo en adultos y embarazadas: consenso para el manejo empírico / Lower Urinary Tract Infections in Adults and Pregnant Women: A Consensus for Empirical Treatment

Introducción: La infección no complicada del tracto urinario bajo y la bacteriuria asintomática son causas frecuentes de consulta médica ambulatoria y en el servicio de urgencias en Colombia y el mundo. La falta de pautas y consenso para el manejo, así como la emergencia de resistencia a las múltiples opciones terapéuticas disponibles en los uropatógenos provenientes de la comunidad, hacen necesario elaborar unas recomendaciones que orienten al clínico sobre el abordaje óptimo de estas entidades. Objetivo: Definir un consenso sobre el manejo empírico de la bacteriuria asintomática y la infección del tracto urinario (ITU) bajo en adultos y mujeres embarazadas en Colombia. Metodología: Se lleva a cabo una metodología de consenso con expertos en urología, infectología, medicina interna, ginecología y microbiología basada en la revisión de las referencias bibliográficas disponibles en los términos de búsqueda relacionados, haciendo énfasis en estudios locales. Resultados: Se elaboró un algoritmo de manejo para el tratamiento empírico de la ITU baja no complicada en adultos con antisépticos urinarios como nitrofurantoína y fosfomicina trometamol como primera línea, con recomendaciones terapéuticas específicas para el tratamiento de la bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas. Adicionalmente, se formuló un algoritmo de decisión para el procesamiento de cultivos de orina. La recurrencia o recaída frecuente justifica remisión a urología e infectología. Conclusiones: Se generan recomendaciones prácticas de fácil implementación en el diagnóstico y manejo de la ITU bajo en adultos y embarazadas, y de los casos donde es necesario tratar la bacteriuria asintomática, con opciones terapéuticas efectivas y de espectro reducido.

Background: Uncomplicated infection of the lower urinary tract and asymptomatic bacteriuria are frequent causes of visits to outpatient clinics and emergency departments in Colombia and worldwide. The lack of guidelines and a consensus for their management, and the emergence of resistance of community-based uropathogens to the available therapeutic options, make it necessary to develop recommendations to guide clinicians on the optimal approach to these entities. Objective: Define a consensus for the empiric management of asymptomatic bacteriuria and Urinary Tract Infection (UTI) in adults and pregnant women in Colombia. Methods: We carried out a consensus methodology with experts in urology, infectious diseases, internal medicine, gynecology and clinical microbiology; based on reviewing the available literature on the related terms, and emphasizing local studies. Results: We developed a management algorithm for the empirical treatment of uncomplicated lower UTI in adults with urinary antiseptics such as nitrofurantoin and fosfomycin trometamol as first line, with specific therapeutic recommendations for the treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Additionally, we created a decision algorithm for processing urine cultures. Frequent recurrence or relapse justifies referral to urology and infectious disease professionals. Conclusions: We generated straightforward and easy-to-implement recommendations for the diagnosis and management of UTI in adults and pregnant women, and in cases where it is necessary to treat asymptomatic bacteriuria, with effective therapeutic and narrow spectrum options.

Prevalencia de presión arterial elevada y otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en trabajadores de cafetines de la Universidad Central de Venezuela (ciudad universitaria) / Prevalence high blood pressure and others risk factors of cardiovascular disease in workers of cafe the cafeterias the Universidad Central de Venezuela (university city)

Se realizó un estudio transversal en una muestra de 100 sujetos, trabajadores de cafetines de la Universidad Central de Venezuela, en la cual predonimó el sexo masculino con el 62 por ciento y frente a 38 por ciento del femenino, con media 35+6 años de antiguedad en el oficio; el 72 por ciento tenían oficio de cocinero, "lonchero" y personal de limpieza y el 28 por ciento de cajero y personal administrativo o gerencial. En su mayoría el nivel de enseñanza fue de 7° año o menos. La prevalencia de la presión arterial elevada fue de 33 por ciento y presión de pulso elevada 46.7 por ciento. La media de la presión sistólica, ajustada a la edad, en personas con más de 5 años en el oficio (135 Hg./mm) estaba significativamente aumentada

Estudio experimental de la interfase oseointegrada

El estudio del material del implante en relación con el tejido vivo (hueso y/o médula) es de especial importancia. En esta presentación deseamos resumir una serie de datos experimentales obtenidos del estudio de diferentes materiales y condiciones que han posibilitado disponer de una metodología que puede ser aplicada sobre un número significativo de muestras, obteniéndose medidas y datos a nivel microscópico y con valor estadístico

Higado poliquistico no parasitario. Resultado de tratamiento quirurgico, a proposito de un caso / Non parasitic polyquistic liver. Result of surgical treatment, report of a case

Se presenta un caso de higado poliquistico en una paciente en la sexta decada de la vida, cuya presentacion clinica y examnenes complementarios, como ecografia y laboratorio, demuestran la presencia de una colecistitis cronica con litiasis multiple y la poliquistosis hepatica. Se realiza el tratamiento de colecistectomia y quistectomia anterior con drenaje de contenido quistico liquido. El estudio histopatologico reporta colecistitis cronica reagudizada. No se encuentra amebas ni escolex. Paciente en buenas condicones y con examenes de laboratorio normales, despues de la operacion.

Particulas antigenicas de rotavirus asociadas a la enfermedad diarreica aguda. / Rotavirus antigenic particles associated with acute diarrheal disease

Se investiga la presencia de rotavirus en las heces de ninos lactantes menores de 6 meses con EDA, mediante la comprobacion de particulas antigenicas de dichos virus por la prueba inmuno-absorvente enzimatica (ELISA) encontrandose un 37% de positivos.El 75% de los casos positivos mostraron sustancias reductoras en las heces sugiriendo un mecanismo patogenico de lisis celular y diarreia osmotica

Infecciones virales asociadas a encefalitis en ninos. / Viral infections associated with encephalitis in children

En 45 ninos con encefalitis aguda primaria, durante el periodo de noviembre del 1981 a octubre del 1982, se investigaron la elevacion de titulos de anticuerpos para la infeccion por virus de la encefalitis equina, encefalitis venezolana, fiebre amarilla, polio y dengue, encontrandose 6 casos asociados a polio y 4 a dengue. El estudio puntualiza la necesidad de mayores investigaciones en este campo

Las displasias epifisiarias. Estudio de una familia con displasia epifisiaria multiple. / Epiphyseal dysplasias: study of a family with multiple epiphyseal dysplasias

Se presenta una familia en la cual se heredo dominantemente la displasia epifisiaria multiple. Se comenta sobre sus caracteristicas clinicas, radiografias y evolutivas

Sindrome de Goldenhar: reporte de 9 casos. / Goldenhar's syndrome: report of 9 cases

Se reportan 9 casos del Sindrome de Goldenhar enfatizando sus aspectos clinicos, encontrandose como mas constantes los signos de asimetria facial y las anomalias del pabellon auricular, asi como los hallazgos oculares. Se encontraron dos pacientes con asimetria corporal y facial, hallazgos no reportados en la literatura revisada

Septicemia por Yersinia enterolitica. / Yersinia enterocolitica septicemia

Se describen cuatro pacientes septicemicos por Yersinia enterocolitica senalandose los caracteres clinicos, asi como la importancia del germen por su invasividad en la enfermedad diarreica aguda

Evaluacion nutricional a partir de los normales de peso y talla para ninos dominicanos. / Nutritional evaluation from normal weight and height for Dominican children

Se establecen los elementos numericos y graficos para la evaluacion nutricional a partir de las normales para peso y talla de un grupo nacional eutrofico, ejemplificandose su utilidad

Enfermedad diarreica aguda por Campylobacter en Santo Domingo. / Acute diarrheal disease by Campylobacter in Santo Domingo

Se investiga la presencia del Campylobacter en las evacuaciones diarreicas de 150 lactantes de ambos sexos, consultantes del Hospital de Ninos Robert Reid Cabral de Santo Domingo durante los meses de febrero-abril de 1983, encontrandose 21 casos (14%) positivos; 17 C. jejuni y 4 C. coli.La fiebre y el dolor abdominal fueron los sintomas mas significativos al compararse el grupo infectado con el grupo negativo.La infeccion por Campylobacter parece ser mas frecuente que las infecciones por E.coli toxigenica, Shigelas y Salmonelas

Disostosis metafisaria. / Metaphyseal dysostosis

Se presentan dos ninos con disostosis metafisaria cercanos al tipo Schmid, comentandose sobre las caracteristicas clinicas de las discondrogenesis

Excesiva formacion de hueso endosteal con osteomalasia e hiperfosfatasemia alcalina persistente. Presentacion de un caso. / Excessive formation of endosteal bone with osteomalacia and alkalin persistent hyperphosphatasemia. Report of a case

Se comunica un caso de osteomalasia con formacion excesiva de hueso endosteal e hiferfosfatasemia, sugiriendo una variante de hiperfosfatasemia congenita o una forma diferente de enfermedad aparecida por mutacion y potencialmente autosomica dominante

Ausencia congenita de la apofisis odontoidea del axis con anomalias congenitas multiples y retraso psicomotor. / Congenital absence of the odontoid process of the axis with multiple congenital anomalies and psychomotor retardation

Se comunica un caso de retraso psicomotor y multiples anomalias congenitas y donde destaca la ausencia congenita de la apofisis odontoidea del axis

Septicemia y pancreatitis. / Septicemia and pacreatitis

Se estudia la relacion de inflamacion pancreatica y estados septicemicos en ninos lactantes, encontrandose un 15% de pancreatitis en las autopsias de ninos fallecios con septcemia. Asi mismo en el 10% de lactantes septicos se encontraron valores elevados de amilasemia, observandose una posible relacion entre la hiperamilasemia y el pronostico de estos pacientes

Hemorragia intracraneal en el recien nacido. / Intracranial hemorrhage in newborn infants

Se investiga la frecuencia de hemorragia intracraneal en recien nacidos vivos mayores de 28 semanas de gestacion y que fallecieran en los primeros 7 dias de vida, tratandose de correlacionar los hallazgos con diversos parametros clinicos. La hemorragia intracraneal fue encontrada en el 23% de las autopsias, con casi igual frecuencia de las formas intraventicular-periventricular y subdural. De la correlacion clinico-patologica se deduce hacia donde deben dirigirse los esfuerzos en el manejo de la hemorragia intracraneal de recien nacido en un pais con las condiciones de desarrollo como la Republica Dominicana, puntualizando las acciones preventivas que deben incidir en la disminucion del parto prematuro y traumatico, los mas importantes hallazgos relacionados con la hemerragia intracraneal del recien nacido en este estudio

Epifisis super-numeraria metacarpiana (pseudo-Epifisis) y su valor clinico. / Metacarpal pseudoepiphysis and its clinical value

Se investiga la frecuencia y significacion de las llamadas "pseudoepifisis" metacarpiana en 226 radiografias de munecas de otros tantos individuos. La pseudoepifisis se encontro en el 3% de los examinados. Asimismo se estudian y clasifican las irregularidades de las extremidades de los metacarpianos, estableciendose tres grupos: fisuras, hendiduras y muescas; interpretandose como vestigios de etapas evolutivas de un proceso de osificacion epifisaria. Se especula sobre la significacion antropologica de las pseudoepifisis