Résumé
La colestasis es una alteración en el flujo biliar que se presenta por la disminución o el cese de excreción biliar. En la actualidad, son pocos los estudios en Colombia sobre esta patología. Se presentan 21 casos de colestasis neonatal en un hospital infantil de la ciudad de Cartagena (Colombia) entre 2010 y 2013, con el objetivo de caracterizar la etiología y clínica de la enfermedad. Se seleccionaron los pacientes entre 0 y 3 meses de edad con bilirrubina directa >2 mg/dL. En este estudio se encontró que según el género, el 52,4% fueron de sexo masculino y el 47,6%, de sexo femenino. La edad gestacional predominante fue a término en el 76,2% y sin antecedentes perinatales en el 57,1%. Los hallazgos clínicos se presentaron en los primeros 30 días de nacido en un 71% y 4 pacientes fueron remitidos a trasplante hepático. La etiología más frecuente fue de tipo infeccioso en 13 de los pacientes estudiados y 4 pacientes se relacionaron con atresias. La causa más frecuente de colestasis neonatal en este estudio resultó estar asociada con etiologías infecciosas. Sin embargo, las alteraciones obstructivas, como la atresia de vías biliares, siguen ocupando un renglón importante y requieren un estudio y manejo prioritario, dado su mejor pronóstico relacionado con la intervención temprana.
Cholestasis is an alteration in the flow of bile resulting from decreases or cessation of biliary excretion. To date, there have been only a few studies on this topic in Colombia. This article presents twenty-one cases of neonatal cholestasis from a Childrens Hospital in Cartagena, Colombia that occurred between 2010 and 2013. The aim of this study is to characterize the etiology and clinical characteristics of the disease. Patients between birth and 3 months old with direct bilirubin levels over 2 mg/dl were selected. By gender, 52.4% of the patients were male, and 47.6% were female. 76.2% of the patients were full term, and 57.1% had no perinatal antecedents. Clinical symptoms presented in the first 30 days after birth in 71% of the patients, and 4 patients were referred for liver transplantation. The most common etiology was infectious (13 patients), and 4 patients had atresia. The most common cause of neonatal cholestasis in this study was infection, but obstructive disorders such as biliary atresia still account for an important proportion of the patients. They require priority study and handling because early intervention results in better prognoses.
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Humains , Nouveau-né , Nourrisson , Atrésie des voies biliaires , Bilirubine , Cholestase , Ictère néonatal , Sepsis néonatalRésumé
Introducción: La infección no complicada del tracto urinario bajo y la bacteriuria asintomática son causas frecuentes de consulta médica ambulatoria y en el servicio de urgencias en Colombia y el mundo. La falta de pautas y consenso para el manejo, así como la emergencia de resistencia a las múltiples opciones terapéuticas disponibles en los uropatógenos provenientes de la comunidad, hacen necesario elaborar unas recomendaciones que orienten al clínico sobre el abordaje óptimo de estas entidades. Objetivo: Definir un consenso sobre el manejo empírico de la bacteriuria asintomática y la infección del tracto urinario (ITU) bajo en adultos y mujeres embarazadas en Colombia. Metodología: Se lleva a cabo una metodología de consenso con expertos en urología, infectología, medicina interna, ginecología y microbiología basada en la revisión de las referencias bibliográficas disponibles en los términos de búsqueda relacionados, haciendo énfasis en estudios locales. Resultados: Se elaboró un algoritmo de manejo para el tratamiento empírico de la ITU baja no complicada en adultos con antisépticos urinarios como nitrofurantoína y fosfomicina trometamol como primera línea, con recomendaciones terapéuticas específicas para el tratamiento de la bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas. Adicionalmente, se formuló un algoritmo de decisión para el procesamiento de cultivos de orina. La recurrencia o recaída frecuente justifica remisión a urología e infectología. Conclusiones: Se generan recomendaciones prácticas de fácil implementación en el diagnóstico y manejo de la ITU bajo en adultos y embarazadas, y de los casos donde es necesario tratar la bacteriuria asintomática, con opciones terapéuticas efectivas y de espectro reducido.
Background: Uncomplicated infection of the lower urinary tract and asymptomatic bacteriuria are frequent causes of visits to outpatient clinics and emergency departments in Colombia and worldwide. The lack of guidelines and a consensus for their management, and the emergence of resistance of community-based uropathogens to the available therapeutic options, make it necessary to develop recommendations to guide clinicians on the optimal approach to these entities. Objective: Define a consensus for the empiric management of asymptomatic bacteriuria and Urinary Tract Infection (UTI) in adults and pregnant women in Colombia. Methods: We carried out a consensus methodology with experts in urology, infectious diseases, internal medicine, gynecology and clinical microbiology; based on reviewing the available literature on the related terms, and emphasizing local studies. Results: We developed a management algorithm for the empirical treatment of uncomplicated lower UTI in adults with urinary antiseptics such as nitrofurantoin and fosfomycin trometamol as first line, with specific therapeutic recommendations for the treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Additionally, we created a decision algorithm for processing urine cultures. Frequent recurrence or relapse justifies referral to urology and infectious disease professionals. Conclusions: We generated straightforward and easy-to-implement recommendations for the diagnosis and management of UTI in adults and pregnant women, and in cases where it is necessary to treat asymptomatic bacteriuria, with effective therapeutic and narrow spectrum options.
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Humains , Femelle , Grossesse , Infections urinaires , Cystite , Infections de l'appareil reproducteur , Bactériurie , Infections urinaires/traitement médicamenteux , Maladies urologiques/virologie , Service hospitalier d'urgencesRésumé
Se realizó un estudio transversal en una muestra de 100 sujetos, trabajadores de cafetines de la Universidad Central de Venezuela, en la cual predonimó el sexo masculino con el 62 por ciento y frente a 38 por ciento del femenino, con media 35+6 años de antiguedad en el oficio; el 72 por ciento tenían oficio de cocinero, "lonchero" y personal de limpieza y el 28 por ciento de cajero y personal administrativo o gerencial. En su mayoría el nivel de enseñanza fue de 7° año o menos. La prevalencia de la presión arterial elevada fue de 33 por ciento y presión de pulso elevada 46.7 por ciento. La media de la presión sistólica, ajustada a la edad, en personas con más de 5 años en el oficio (135 Hg./mm) estaba significativamente aumentada
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Mâle , Humains , Femelle , Pression sanguine , Maladies cardiovasculaires , Risques Professionnels , Groupes professionnels , Poignet , Médecine , VenezuelaRésumé
El estudio del material del implante en relación con el tejido vivo (hueso y/o médula) es de especial importancia. En esta presentación deseamos resumir una serie de datos experimentales obtenidos del estudio de diferentes materiales y condiciones que han posibilitado disponer de una metodología que puede ser aplicada sobre un número significativo de muestras, obteniéndose medidas y datos a nivel microscópico y con valor estadístico
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Argentine , Prothèses et implants , Substituts osseux , Interphase , Ostéo-intégrationRésumé
Se presenta un caso de higado poliquistico en una paciente en la sexta decada de la vida, cuya presentacion clinica y examnenes complementarios, como ecografia y laboratorio, demuestran la presencia de una colecistitis cronica con litiasis multiple y la poliquistosis hepatica. Se realiza el tratamiento de colecistectomia y quistectomia anterior con drenaje de contenido quistico liquido. El estudio histopatologico reporta colecistitis cronica reagudizada. No se encuentra amebas ni escolex. Paciente en buenas condicones y con examenes de laboratorio normales, despues de la operacion.
Sujets)
Humains , Femelle , Sujet âgé , Foie/anatomopathologie , Kyste du cholédoque/chirurgie , Bolivie , Cholécystectomie/rééducation et réadaptation , Diagnostic Clinique , Drainage/statistiques et données numériques , Douleur/physiopathologie , Procédures de chirurgie opératoire , ÉchographieSujets)
Nouveau-né , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Adolescent , Humains , Mâle , Femelle , Infections de l'appareil respiratoire , Streptococcus pyogenesRésumé
En 45 ninos con encefalitis aguda primaria, durante el periodo de noviembre del 1981 a octubre del 1982, se investigaron la elevacion de titulos de anticuerpos para la infeccion por virus de la encefalitis equina, encefalitis venezolana, fiebre amarilla, polio y dengue, encontrandose 6 casos asociados a polio y 4 a dengue. El estudio puntualiza la necesidad de mayores investigaciones en este campo
Sujets)
Nouveau-né , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Humains , Mâle , Femelle , Encéphalite , Maladies virales , Dengue , PoliomyéliteRésumé
Se presenta una familia en la cual se heredo dominantemente la displasia epifisiaria multiple. Se comenta sobre sus caracteristicas clinicas, radiografias y evolutivas
Sujets)
Enfant , Adolescent , Adulte , Humains , Mâle , Femelle , Chondrodysplasie ponctuéeRésumé
Se investiga la presencia de rotavirus en las heces de ninos lactantes menores de 6 meses con EDA, mediante la comprobacion de particulas antigenicas de dichos virus por la prueba inmuno-absorvente enzimatica (ELISA) encontrandose un 37% de positivos.El 75% de los casos positivos mostraron sustancias reductoras en las heces sugiriendo un mecanismo patogenico de lisis celular y diarreia osmotica
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Nouveau-né , Nourrisson , Humains , Mâle , Femelle , Diarrhée du nourrisson , Infections à rotavirus , Test ELISARésumé
Se investiga la presencia del Campylobacter en las evacuaciones diarreicas de 150 lactantes de ambos sexos, consultantes del Hospital de Ninos Robert Reid Cabral de Santo Domingo durante los meses de febrero-abril de 1983, encontrandose 21 casos (14%) positivos; 17 C. jejuni y 4 C. coli.La fiebre y el dolor abdominal fueron los sintomas mas significativos al compararse el grupo infectado con el grupo negativo.La infeccion por Campylobacter parece ser mas frecuente que las infecciones por E.coli toxigenica, Shigelas y Salmonelas
Sujets)
Nourrisson , Humains , Mâle , Femelle , Infections à Campylobacter , Diarrhée du nourrisson , République dominicaineRésumé
Se presentan dos ninos con disostosis metafisaria cercanos al tipo Schmid, comentandose sobre las caracteristicas clinicas de las discondrogenesis
Sujets)
Enfant , Humains , Mâle , Dysplasies osseusesRésumé
Se comunica un caso de osteomalasia con formacion excesiva de hueso endosteal e hiferfosfatasemia, sugiriendo una variante de hiperfosfatasemia congenita o una forma diferente de enfermedad aparecida por mutacion y potencialmente autosomica dominante
Sujets)
Enfant , Humains , Femelle , Dysplasies osseuses , Ostéomalacie , PhosphatesRésumé
Se comunica un caso de retraso psicomotor y multiples anomalias congenitas y donde destaca la ausencia congenita de la apofisis odontoidea del axis
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Nourrisson , Humains , Mâle , Malformations multiples , Troubles psychomoteurs , DentRésumé
Se reportan 9 casos del Sindrome de Goldenhar enfatizando sus aspectos clinicos, encontrandose como mas constantes los signos de asimetria facial y las anomalias del pabellon auricular, asi como los hallazgos oculares. Se encontraron dos pacientes con asimetria corporal y facial, hallazgos no reportados en la literatura revisada
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Nouveau-né , Nourrisson , Enfant , Humains , Mâle , Femelle , Syndrome de GoldenharRésumé
Se describen cuatro pacientes septicemicos por Yersinia enterocolitica senalandose los caracteres clinicos, asi como la importancia del germen por su invasividad en la enfermedad diarreica aguda
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Nouveau-né , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Humains , Mâle , Diarrhée du nourrisson , Sepsie , Yersinia enterocoliticaRésumé
Se informa el primer caso de mesotelioma fibroso pleural maligno en un trabajador mexicano, el cual estuvo expuesto a dos minerales de asbesto, crisotilo y crocidolita durante un periodo de 16 anos. Se resalta la importancia de la biopsia a cielo abierto para establecer el diagnostico y del estudio del medio ambiente de trabajo para corroborar la frecuencia e intensidad de la exposicion. Se hace una pequena revision de la literatura acerca de esta neoplasia
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Adulte , Humains , Mâle , Tumeurs de la plèvre , Mésothéliome , AmianteRésumé
Se informa de un nino varon con las caracteristicas clinicas del llamado sindrome de Russel-Silver y donde destacan la cara triangular, las asimetria de extremidades y el retraso pondero-estatural
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Nourrisson , Humains , Femelle , Malformations multiples , Dysostose craniofaciale , NanismeRésumé
Se analizan las manifestaciones psicologicas en ninos con endocrinopatias, particularmente diabeticos, enfatizando los mecanismos psicopatogenicos y los elementos interventores del equipo medico tratante