Seguimiento a 5 años de pacientes octogenarios post cirugía cardíaca / A five year follow up of octogenarians following cardiac surgery

Introducción: El aumento significativo de la esperanza de vida en el grupo de octogenarios en Chile ha generado preocupación sobre la eficacia y la necesidad de cirugías cardíacas mayores en esta población incluso cuando el 85 % de ellos llega a dicha edad en condiciones de salud favorables. Objetivos: Este estudio se propuso evaluar la mortalidad hospitalaria y a mediano plazo, así como identificar complicaciones postoperatorias en pacientes octogenarios sometidos a cirugía cardíaca en Chile. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo en el Hospital Las Higueras de Talcahuano entre enero de 2014 y diciembre de 2022, con una muestra de 79 pacientes. Resultados: Se encontró que el 86% de los procedimientos utilizaron circulación extracorpórea, y el 84% fueron electivos, principalmente cirugías coronarias (54%). La mortalidad intrahospitalaria fue 9%, con el uso preoperatorio de Balón Contrapulsación Intraaórtico identificado como un factor de mal pronóstico. Complicaciones postoperatorias como la Fibrilación Auricular afectaron al 17%, mientras que solo Neumonía y Falla Renal influyeron significativamente en la mortalidad. La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue 81%, 76% y 73%, respectivamente. Conclusión: La cirugía cardíaca en octogenarios en Chile presenta resultados comparables a nivel mundial, destacando la importancia del análisis individual por un equipo multidisciplinario al considerar cirugías mayores en pacientes frágiles. El uso de técnicas mínimamente invasivas podría mejorar la calidad de vida, aunque se requieren estudios adicionales con más pacientes para confirmar esta hipótesis.

Background: Background: The significant increase in life expectancy among octogenarians in Chile has raised concerns about the efficacy and need of major cardiac surger in this population, even as 85% of them reach this age in favorable health conditions. Objectives: This study aimed to evaluate in-hospital and medium-term mortality and identify postoperative complications in octogenarian patients undergoing cardiac surgery in Chile. Methods: An observational retrospective study was conducted at Hospital Las Higueras de Talcahuano between January 2014 and December 2022, involving a sample of 79 patients. Results: 86% of procedures utilized extracorporeal circulation, and 84% were elective, predominantly coronary artery surgeries (54%). In-hospital mortality was 9%. Preoperative Intra-Aortic Balloon Pump use identified as a poor prognostic factor. Postoperative complications such as Atrial Fibrillation affected 17%, while only Pneumonia and Renal Failure significantly influenced mortality. Survival at 1, 3, and 5 years was 81%, 76%, and 73%, respectively. Conclusion: Cardiac surgery in octogenarians in Chile yields comparable outcomes to those worldwide, emphasizing the importance of individual assessment by a multidisciplinary team when considering major surgeries in frail patients. The use of minimally invasive techniques may enhance quality of life, although further studies with larger patient cohorts are needed to confirm this hypothesis.

Hidatidosis intracardíaca / Cardiac hydatidosis

La hidatidosis cardíaca tiene una incidencia de 0.5 a 2 por ciento, siendo la ubicación pericárdica la más frecuente. En los últimos años en nuestro hospital se han presentado 2 casos de hidatidosis intracardíaca (HI). Primer caso: varón de 15 años con diagnóstico de muerte súbita mientras realizaba ejercicio. La autopsia demostró un QH roto en músculo papilar de ventrículo izquierdo (VI). Segundo caso: mujer de 26 años con antecedente de cirugía por hidatidosis hepática. Ingresa a UCI por taquicardia supraventricular. El estudio por imágenes mostró tumor quístico intracavitario en pared inferolateral de VI. Las pruebas serológicas para hidatidosis fueron positivas. Se efectúa cirugía en julio de 1998, a través de esternotomía media bajo circulación extracorpórea, hipotermia y cardioplejía, practicándose quistectomía más capitonaje de la pared VI. La evolución postoperatoria fue favorable, no hubo complicaciones, siendo dada de alta al 8º día. El tratamiento de la HI debe ser quirúrgico con buenos resultados

Endarterectomía arteria descendente anterior, parche venoso y anastomosis de la arteria mamaria interna izquierda / Anterior descending artery endarterectomy, vein patch and left internal mammary anastomosis

Se evalúan los resultados quirúrgicos de la endarterectomía de la arteria coronaria descendente anterior, reparación con parche venoso y anastomosis de la arteria mamaria interna izquierda como procedimiento asociado a cirugía de revascularización miocárdica en 10 pacientes. Se evalúan las características clínicas de los pacientes. El estudio coronariográfico demostró lesiones críticas obstructivas y/o difusas de la ADA en todos los casos. Se describe en detalle la técnica utilizada, la cual se realizó en forma exitosa en todos los casos con mejoría de su capacidad funcional previa. La técnica utilizada es una alternativa quirúrgica segura en la reconstrucción de endarterectomías coronarias amplias de la ADA con baja morbilidad asociada

Aortitis de Takayasu y aneurisma torácico complicado por ruptura / Takayasu's arteritis complicated by a ruptured thoracic aortic aneurysm

Una mujer de 50 años, hipertensa antigua, es admitida por presentar un cuadro de dolor torácico, disnea y alteración de los pulsos periféricos. Los exámenes de laboratorio demostraron una marcada hipoxemia, anemia y velocidad de sedimentación aumentada. Los exámenes radiológicos comprobaron una arteritis de Takayasu tipo III complicada con la ruptura de un aneurisma secular de la aorta yuxtadiafragmática, el que no alcanzó a ser intervenido. La anatomía patológica comprobó las lesiones descritas. Se revisa la literatura encontrándose 2 casos similares, ambos fatales, y varios otros de formación aneurismática por arteritis en otros vasos. La arteritis de Takayasu es causa de aneurismas aórtico y periféricos, y se sospecha debe llevar al estudio panangiográfico. La demostración de estas lesiones requier de un seguimiento estrecho y dee su reparación electiva en especial si son de tipo sacular