Huella Hídrica de productos regionales: el caso de la cachama blanca (Piaractus brachypomus) / Water footprint of regional products: the case of white cachama (Piaractus brachypomus)

Como respuesta a la demanda por el recurso hídrico surge el indicador ecológico "Huella Hídrica", el cual se mide en términos del agua consumida y/o contaminada por litros de agua/kg/cosecha. La Huella Hídrica ayuda a optimizar el uso del recurso hídrico al disminuir recambios de agua, incrementar densidades de siembra, emplear sistemas cerrados con recirculación y/o tecnologías de aguas verdes. Para el cálculo de Huella Hídrica en estanques piscícolas del Piedemonte Llanero se caracterizó la climatología, meteorología y régimen hidrológico en el municipio de Restrepo-Meta-Colombia. Fueron realizados cálculos de evapotranspiración potencial, así como de la precipitación efectiva. También se consideró el volumen necesario para la asimilación de los contaminantes por los cuerpos de agua y el agua virtual para la elaboración del concentrado. Para el cultivo de cachama blanca (Piaractus brachypomus) se calculó una Huella Hídrica de 3848.5 L de agua/kg/cosecha, valor inferior a lo reportado para otros cultivos de peces e, inclusive, para otras actividades agropecuarias. También se encontró que la Huella Hídrica Indirecta (2913,3 L/kg) es la que más aporta para el valor total de Huella Hídrica. Esto demuestra la diferencia del consumo de agua en la producción de cachama aproximándola a un sistema de producción sostenible.

In response for the demand of water resources, the ecological indicator "water footprint" emerges which is measured in terms of the water consumed and/or contaminated per liters of water/kg/crop. The Water Footprint helps to optimize the use of water resources by reducing water changes, increasing planting densities, using closed systems with recirculation and/or green water technologies. For the calculation of water footprint in fish ponds of the Piedemonte Llanero, the climatology, meteorology and hydrological regime in the Municipality of Restrepo, Meta, Colombia were characterized. Calculations of potential evapotranspiration, as well as effective precipitation were carried out. The volume required for the assimilation of pollutants by water bodies and virtual water for the preparation of the concentrate was also considered. A water footprint of 3848.5 L water/kg/crop was calculated for the cultivation of white cachama (Piaractus brachypomus), a value lower than that reported for other fish cultures and even for other agricultural activities. It was also found that the Indirect Water Footprint (2913.3 L/kg) is the one that contributes the most to the total value of the Water Footprint. This demonstrates the difference in water consumption in the production of cachama, bringing it closer to a sustainable production system.

Edema pulmonar agudo grave secundario a tratamiento de neumotórax espontáneo primario: caso clínico / Pulmonary expansion edema during the management of a spontaneous pneumothorax: report of one case

Pulmonary expansion edema is a rare complication of the management of primary spontaneous pneumothorax. We report a 20 year old male admitted with a right primary spontaneous pneumothorax. A chest tube connected to a water seal was placed, achieving lung expansion. Immediately, the patient presented hypotension and a reduction in arterial oxygen saturation to 78%. Non-invasive ventilation was started. A chest X ray showed extensive right lung edema. The patient was managed with noradrenaline and albumin infusion with good response. Pulmonary edema resolved on day 3 but air leak was persistant so, the patient required surgery to excise apical bullae in the right lung. He was discharged during the following days in good condition.

Globulinas totales y recuento linfocitario como marcadores de mortalidad en sepsis y shock séptico / Total globulins and lymphocyte count as markers of mortality in sepsis and septic shock

Background: There are no studies probing if patients in sepsis or septic shock with lower levels of total plas-matic globulins and/or lymphocyte count have higher mortality. Patients and Method: Prospective cohort study of 103 patients admitted in Intensive Care Unit followed daily at the Dr. Gustavo Fricke Hospital between June and November of 2009, with sepsis or septic shock criteria. Results: There was association between mortality and lymphocytic count measured from the third day of their hospitalization (P < 0.05), but not when compared with the plasmatic globulin measurements (P > 0.05). The area under ROC curve for the mean lymphocyte count at the third day was 0.68 (95% CI 0.53-0.82), with a sensitivity of 75%, specificity of 52%, LR(+) 1.57 and LR(-) 0.48 for a cut-off at 510 lymphocytes/mm³, behaving also as an independent risk factor of mortality (OR 3.67, 95% CI 1.03-13.1). Discussion: Lymphocyte count is early and independently associated with increased mortality in patients with sepsis or septic shock.

Introducción: No existen estudios que demuestren si pacientes en sepsis o shock séptico que presentan globulinas plasmáticas totales y/o recuento linfocitario plasmático disminuidos, tendrían mayor mortalidad. Pacientes y Método: Estudio de cohorte prospectivo de 103 pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos, que cumplían criterios de sepsis o shock séptico, seguidos diariamente en el Hospital Dr. Gustavo Fricke entre junio y noviembre de 2009. Resultados: Hubo asociación entre mortalidad y recuento linfocitario medido a partir del tercer día (valor p < 0,05), pero no al comparar mortalidad con mediciones de globulinas plasmáticas (valor p > 0,05). El área bajo la curva ROC del recuento linfocitario medido al tercer día fue 0,68 (IC 95% 0,530,82), con una sensibilidad de 75%, especificidad 52%, LR(+) 1,57 y LR(-) 0,48 para un punto de corte de 510 linfocitos/mm³, comportándose además como factor de riesgo independiente de mortalidad (OR 3,67, IC 95% 1,03-13,1). Discusión: El recuento linfocitario se asocia precozmente y en forma independiente al pronóstico de mayor mortalidad en estos pacientes.

Medición de la presión intraabdominal para la vigilancia posoperatoria de la cirugía abdominal / Measurement of intraabdominal pressure for the postoperative surveillance of abdominal surgery

Se realizó un estudio de serie de casos de 286 pacientes laparotomizados que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Vladimir Ilich Lenin (Holguín), entre el 4 de marzo de 1999 y el 29 de enero del 2003. El objetivo fue describir el comportamiento de la edad, sexo, diagnóstico al ingreso, frecuencia de complicaciones intraabdominales posoperatorias y el resultado al egreso de estos pacientes. Según el APACHE II, la escala pronóstica de gravedad fue de 13,1. Las principales causas del ingreso fueron peritonitis (34,9 por ciento) y politraumatismos (19,52 por ciento). Encontramos complicaciones posoperatorias en el 32,5 por ciento de los pacientes. La presión intraabdominal en los pacientes complicados fue de 14,94 ± 4,88 cm H2O, mientras que en los pacientes que no tuvieron complicaciones fue de 11,67 ± 4,63 cm H2O (F = 31,4948; p < 0,05). Hubo 94 fallecidos (32,8 por ciento) y su presión intraabdominal fue de 14,22 ± 5,18 cm H2O. En cambio, en los sobrevivientes la presión fue de 12,07 ± 4,74 cm H2O (F = 12,2824; p < 0,05). Los pacientes con complicaciones posoperatorias y con resultados desfavorables al egreso de la unidad de cuidados intensivos tienen una presión intraabdominal más alta que los que evolucionan favorablemente(AU)

A case series study that included 286 laparotomized patients that were admitted at the ICU of Vladimir Ilich Lenin General Hospital, in Holguin, between March 4, 1999 and January 29, 2003, was conducted. The objective was to describe the behavior of age, sex, diagnosis on admission, frequency of intraabdominal postoperative complications, and the result attained in these patients on discharge. According to APACHE II, the prognostic scale of severity was 13.1. The main cause of hospitalization were peritonitis (34.9 per cent) and polytraumas (19.52 per cent). Postoperative complications were found in 32.5 per cent of the patients. Intraabdominal pressure in the complicated patients was 14.94 ± 4.88 cm H2O; whereas, in those patients without complications it was11.67 ± 4.63 cm H2O (F = 31.4948; p < 0.05). There were 94 deaths (32.8 per cent) and their intrabdominal pressure was 14.22 ± 5.18 cm H2O. However, the survivors’ pressure was 12.07 ± 4.74 cm H2O (F = 12.2824; p < 0.05). The patients with postoperative complications and unfavorable results on discharge from the ICU had a higher intrabdominal pressure than those with a satisfactory evolution(AU)

Colecistectomía laparoscópica comparada con colecistectomía clásica en colecistitis aguda / Laparoscopic cholecystectomy versus classic cholecystectomy in acute cholecystitis

Presentamos nuestra experiencia personal en colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda. Entre marzo de 1993 y junio de 1998, 119 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda fueron abordados en forma laparoscópica. En 110 de ellos se pudo completar el procedimiento (8 por ciento de conversión). Los resultados se compararon con 109 pacientes similares a quienes se les realizó colecistectomía abierta. No hubo diferencias entre los dos grupos en los tiempos operatorios ni en las complicaciones quirúrgicas. El grupo laparoscópico presentó menor morbilidad médica (p <0,05) y menor estadía hospitalaria (p <0,0001). No hubo mortalidad en esta serie. Pensamos que estos resultados hacen recomendable la técnica laparoscópica como primera aproximación a la colecistitis aguda, pues las complicaciones quirúrgicas son similares a la técnica abierta, la tasa de conversión es baja y las complicaciones médicas y el tiempo de estada intrahospitalaria son menores

Creatinina en recién nacidos: valores de referencia desde el nacimiento hasta el 5to. día / Creatinine in newborns: reference values between birth until fifth day

Se estudiaron los valores de creatinina sérica en 52 recién nacidos sanos a término (29 varones y 23 mujeres) durante los primeros días de vida. Al nacimiento el promedio de creatinina sérica fue de 0.756 mg/dl (DS 0.125), a las 6 horas 0.968 mg/dl (0.106); a las 24 horas el valor promedio fue de 0.965 mg/dl (DS 0.171), a las 48 horas 0.821 mg/dl (DS 0.151) y a los 3-5 días 0.612 mg/dl (DS 0.149). El incremento inicial en la concentración (del cual éste es el primer reporte), y el descenso entre las 24 y 48 horas y entre las 48 horas y el 3er-5to. día fueron muy significativos (prueba t pareada, p<0.001). El promedio al nacimiento de los varones fue de 0.795 mg/dl (DS 0.126) y de las niñas 0.707 mg/dl (DS 0.107) (p<0.02). A las 6 horas el valor promedio para los varones fue de 1.01 mg/dl (DS 0.112) y para las mujeres 0.918 mg/dl (DS 0.072) (prueba t no pareada, p<0.005). Este es el primer estudio prospectivo longitudinal sobre la creatinina sérica desde el nacimiento hasta el 3er-5to. día de vida. Los valores obtenidos por nosotros pueden ser utilizados como referencia de niveles normales

Antibiotic-resistant Gram negative bacilli isolated from sea water and shellfish: possible epidemiological implications

The presence of antibiotic-resistant Gram negative bacilli has been investigated in samples of sea water and shellfish from the bay of Concepción, Chile. Different amonts of resistant microorganisms were found in samples of water. Aulacomya ater and Tagelus dombeii. The most frequent bacterial species were Pseudomonas fluorescens, Escherichia coli, and Aeromonas hydrophila. Most of these microorganisms exhibited resistanc eto B-lactam antibiotics. B-lactamases produced by fecal E. coli strains behaved similarly to TEM-like enzymes. It is suggested that resistant bacil, are discharged into the sea through the sewage, they are supposed to be filtered by shellfish and in this way these bacteria may return to the human intestine thus completing an hypothetical recycling. Untreated shellfish may behave as important sources of antibiotic-resistant bacteria when are collected in areas polluted with resistant bacteria

Factores pronósticos en meningitis bacteriana aguda en niños / Prognostic factors in acute bacterial meningitis in children

Estudio retrospectivo en 88 casos de meningitis bacteriana aguda en niños del Hospital General Base Cayetano Heredia relizado entre enero de 1981 y 1986 para identificar factores que tengan valor pronóstico en dicha patología. Se consideraron los casos que tenían Gram y cultivo positivo del líquido cefalorraquideo (LCR), recuento de leucocitos en LCR mayor de 1000 por mm3 y más del 50 por ciento de polimorfonucleares; excluyéndose la población pediátrica menor de 30 días y mayor de 14 años, las meningitis secundarias a procedimientos quirúrgico, fracturas traumáticas, asociada a inmunosupresores, tuberculosa, recurrente o relacionada a sarampión. Se encontró N. Meningitis más frecuentemente en niños mayores, S.pneumoniae en los de edad intermedia, e H.influenzae en los menores; que la sensibilidad del gram y cultivo son de 71 por ciento y 54 por ciento respectivamente, que el uso de antibiótico previo al ingreso altera la sensibilidad del cultivo e identificación del germen en LCR, mas no la coloración Gram. Hubo morbilidad 21 por ciento con 38 por ciento de secuelas neurológicas. Los factores que aumentan la morbilidad son: presencia al ingreso y persistencia o aparición en la evolución de convulsiones, compromiso de conciencia y signos de focalización, concentración alta de proteínas en LCR al ingreso, además de enfermedad asociada y tiempo de la misma previo a la hospitalización

Linfoma primario del tracto gastrointestinal / Primary lymphoma of the gastrointestinal tract

Se evalúan 29 casos de linfomas primarios gastrointestinales atendidos en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (IPSS) Lima-Perú, entre los años 1980 y 1985. De ellos, 15 (51.72%) localizados en el estómago, 11 (37.93%) en el intestino delgado y 3 (10.34%) en el colon. La edad promedio para los linfomas gástricos fue de 53.6 años, para los de intestino delgado 42.7 años y para los de colon la séptima década de la vida. Observamos que no existe un patrón clínico característico y que son síntomas inespecíficos como pérdida de peso marcada (más de 10 Kgrs.), dolor abdominal e hiporexia los que predominan, debiendo, resaltarse que en los linfomas gástricos en un 80% de los casos se presentaron náuseas, vómitos y en un 20% hemorragia digestiva; mientras que en los de intestino delgado el 100% tenía historia de diarrea. La endoscopía de fibra constituye un eficiente método diagnóstico para los primarios de estómago y de colon, 9 y 2 casos respectivamente fueron diagnosticados de este modo, siendo frecuentemente necesario llegar a la laparotomía exploratoria para confirmar el diagnóstico de los que se localizan en el intestino delgado distal. Los linfomas mixtos y linfocítos poco diferenciados difusos fueron los de mayor incidencia y casi la mitad de los pacientes presentaban estadíos avanzados, III y IV, al debut. Hacemos notar que el linfoma gástrico tiene mejor pronóstico que el de las otras dos localizaciones; siendo la quimioterapia o cirugía seguida de quimioterapia, los procedimientos terapéuticos de elección