Microforma de fisura labial superior incompleta unilateral: reporte de un caso / Microform of unilateral incomplete upper cleft lip: report of a case

La microforma de fisura labial es una expresión de la fisura labial superior incompleta que se caracteriza por un surco o depresión cutáneomuscular a lo largo del margen del filtrum, asimetría o discontinuidad del margen mucocutáneo a nivel del pico del arco de Cupido, discontinuidad de la porción superior del músculo orbicular de la boca y deformidad menor del ala nasal. Es una condición que por su aparente poca gravedad y aparente fácil reparación, así como por su inusual presentación clínica, los reportes literarios sobre ella son escasos. Se presenta una revisión bibliográfica al respecto y se comunica un caso clínico como aporte a la literatura (AU)

The microform cleft lip is an expression of incomplete superior cleft lip is characterized by a groove or depression cutaneous and muscular along the margins of the philtrum, asymmetry or discontinuity mucocutaneous margin at the peak of Cupid's bow, discontinuity in the upper portion of the orbicularis oris muscle and minor deformity of the nasal ala. It is a condition for its apparent low gravity and apparent easy to repair as well as for its unusual clinical presentation, literature reports are scarce. We present a literature review and communicate about a case as a contribution to literature (AU)

Reconstrucción mandibular con injerto costocondral en microsomía hemifacial: reporte de un caso / Mandibular reconstruction with a costochondral graft in hemifacial microsomia: report of a case

La reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM) es una de las cirugías más demandantes para el cirujano maxilofacial y su equipo. Sus objetivos no sólo incluyen la rehabilitación del complejo mecanismo normal de la articulación, sino también la restauración de la simetría facial, mejorar la oclusión y a la vez la masticación. Las funciones de la ATM pueden verse afectadas por diferentes en enfermedades: tumorales, infecciosas, traumáticas y displasias. Éstas son las que constituyen la mayor indicación para la reconstrucción de la ATM, siendo las congénitas asociadas a síndromes las más difíciles de tratar. La microsomía hemifacial es el segundo defecto craneofacial más común, después de la fisura labio palatina. Es un síndrome que, a diferencia de otros, presenta una gran diversidad de opciones de tratamiento, los cuales van a ser aplicados con un enfoque multidisciplinario, ya que los tratamientos pueden ir desde los conservadores o no quirúrgicos como los de ortopedia funcional hasta los quirúrgicos que comprenden la reconstrucción de la ATM y rama mandibular, los cuales en su mayoría se realizan con injertos libres costocondrales. Se presenta el caso de un paciente femenino de cinco años de edad, la cual acude referida al Hospital Central ®Dr. Ignacio Morones Prieto¼ con diagnóstico de microsomía hemifacial severa. Este trabajo se enfoca en describir el protocolo utilizado en nuestra institución para la reconstrucción mandibular de este síndrome desde edades tempranas, lo que beneficiará tanto la función articular como la estética facial.

Temporomandibular joint (TMJ) reconstruction is one of the most demanding surgical procedures performed by maxillofacial surgeons and their teams, whose aim is not only to rehabilitate the complex normal mechanism of the joint but also to restore facial symmetry, and to improve occlusion and chewing. TMJ functions can be affected by various types of maladies: tumors, infectious diseases, trauma, and dysplasias, which constitute the main indicators for TMJ reconstruction, being those associated with congenital syndromes the most difficult to treat. Hemi-facial microsomia is the second most common craniofacial defect after cleft lip and palate. Unlike other syndromes, it presents a wide range of treatment options, all involving a multidisciplinary approach as that they can range from conservative or nonsurgical procedures to functional orthopedics, and surgical procedures in which the TMJ and the mandibular ramus are reconstructed...

Consideraciones anestésicas en cirugía maxilofacial / Anesthetic considerations in maxillofacial surgery

Los procedimientos quirúrgicos maxilofaciales tienen consideraciones anestésicas, estando la mayoría de éstas relacionadas con el hecho de que tanto el anestesiólogo como el cirujano comparten espacios próximos de trabajo, teniendo el anestesiólogo que mantener una vigilancia indirecta y depender de otras herramientas de cuidado y de las observaciones hechas por el equipo quirúrgico, por lo que es necesaria una excelente coordinación. En este artículo revisaremos algunos de los procedimientos maxilofaciles en los cuales el manejo interdisciplinario es fundamental para la manipulación de las estructuras anatómicas y aditamentos utilizados para el manejo de la vía aérea

Férula nasal dinámica en la nariz leporina / Dynamic nasal splint in the cleft nose

El presente trabajo es un estudio que evalúa la eficacia de la férula nasal dinámica en el tratamiento de las deformidades nasales como secuela de fisuras labiopalatinas (nariz leporina). Se presentan diez casos trataods mediante esta técnica, en todos los casos hubo modificación de las dimensiones de la estructura nasal, mostrando buena apariencia estética al final del tratamiento. Se trata de un reporte preliminar, ya que falta evaluar los resultados a largo plazo, para valorar posibles recidivas en el colapso del ala nasal afectada

Control clínico y radiográfico de la incompetencia velofaríngea / Clinical and radiographic control of velopharyngeal incompetence

El diagnóstico y tratamiento de la incompetencia velofaríngea requiere del conocimiento de la anatomía y función normal del mecanismo de cierre. Se realizó un estudio clínico y radiográfico para determinar el grado de incompetencia en 12 pacientes postoperados de fisura palatina y para evaluar correlación alguna de ambos métodos de diagnóstico. Todos los pacientes fueron sometidos a estudios clínicos basados en parámetros para evaluar el habla, estudios videofluoroscópicos y cefalométricos. Resultando que del total de pacientes ssólo una cuarta parte presentó un adecuado cierre del esfínter velofaríngeo, concluyendo que esto es consecuencia de una inadecuada técnica quirúrgica en la reparación de la fisrua palatina o bien por haber sido realizada en dos etapas

Lesiones mandibulares y armas de fuego / Mandibular lesions and gunshots

Se realizó un análisis retrospectivo de 15 pacientes con fracturas mandibulares por proyectil de arma de fuego. La tendencia fue llevar a cabo un tratamiento conservador incluyendo debridación, irrigación, fijación interdentomaxilar, protección antimicrobiana y fisioterapia postoperatoria. Estos traumatismos ameritan manejo multidisciplinario, donde se incluye la cirugía maxilofacial

Tratamiento de cicatrices hipertróficas y queloides con lámina de gel de silicón / Treatment of hypertrophic scars and keloids with silicone gel layers

Se presenta un estudio clínico para valorar el efecto terapéutico del silicón, aplicado en forma de lámina de gel, sobre cicatrices hipertróficas y queloides. Se reporta mejoría en los 10 casos tratados, tanto en las características clínicas de las lesiones, como en la sintomatología referida. El promedio de reducción de las cicatrices en este estudio fue del 40 por ciento. Se hace énfasis en la importancia de la responsabilidad del paciente en el manejo del medicamento, así como de su cooperación para el éxito del procedimiento

Carcinoma basocelular. Estudio retrospectivo / Basal cell carcinoma. A retrospective study

Se presenta un estudio de retrospectivo de carcinoma basocelular realizado en el Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto de San Luis Potosí, en un período comprendido del 1§ de marzo de 1988 al 29 de febrero de 1993, en donde se revisaron un total de 17,120 biopsias enviadas al Departamento de Patología. De éstas, 244 fueron enviadas por el Departamento de Cirugía Maxilofacial y Cirugía Reconstructiva, de las cuales 86 fueron tomadas de piel de la cara de diferentes zonas anatómicas en donde 36 fueron reportados por el Departamento de Patología como carcinomas basocelulares

Fisura labiopalatina. Análisis epidemiológico de 121 pacientes / Cleft and lip palate. An epidemiological analysis of 121 patients

El propósito de este estudio, es determinar algunas variables antropométricas, sociodemográficas y factores de riesgo en 121 pacientes en fisura labial y/o palatina, atendidos en el servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Central de San Luis de Potosí. Se observaron 94 pacientes con fisura labiopalatina; 14 con fisura labial y 13 con fisura palatina. Hubo una mayor preponderancia de varones en todas las fisuras excepto en la labial. En las fisuras labiopalatinas y labiales aisladas el lado izquierdo fue el más afectado (41.7 por ciento), seguida de la bilateral (36.1 por ciento). Los estudios nacionales de estos defectos son escasos, por lo que es indispnsable contar en cada institución con registros clínicos adecuados para planear en forma óptima los recursos técnicos y humanos idóneos, para el mejor tratamiento de estos pacientes