Temporary stomas after rectal cancer resection; predilection of being permanent and predictors of complications?

Stomas are essential for colorectal surgery and are widely used not only for selected cases for bowel obstructions but also in rectal cancer operations to divert stool away from low rectal anastomosis. On the other hand, complications with stomas/ stomas reversal are not uncommon. In this study, we aimed at studying the frequency and the predictors of temporary stomas being permanent, and the contributing factors of surgical stoma/stoma closure related complications. In our cohort, only about 40% of the patient closed their initially planned temporary stomas. The occurrence of intestinal leak, wound sepsis, or any type of morbidity with 30 days of operation were significant predictors of permanent stomas. In addition, alarmingly although Hartmann's procedure was uncommon in our practice, only 9% of those who underwent Hartmann's have had it reversed. Moreover, the only factor that significantly increased stoma related complications was having an end colostomy. There was a tendency toward late closure of stomas with median 8.2 months, however early closure did not correlate to complications. In conclusion, further studies are needed to delineate the low rate of stoma closure. Patients who develop postoperative complications, even wound sepsis, would be at a higher risk of living with permanent stomas. Hartmann's procedures are commonly associated with stoma problems, and reluctance to reverse the stomas. (AU)

Clinico-epidemiologic criteria and predictors of survival of rectal cancer among Egyptians in Delta region / Critérios clínico-epidemiológicos e preditores de sobrevida do câncer retalentre egípcios na região do Delta

Abstract Background Colorectal cancer represents a global health problem. Rectal cancer in particular is increasing and is believed to carry a unique epidemiologic and prognostic criteria. Method We herein study retrospectively the data of 245 patients from a tertiary center in Egypt. Clinico-epidemiologic criteria and predictors of survival are analyzed. Results The disease affects younger population without sex predilection. Prognosis is affected by age, nodal status, metastasis, and bowel obstruction. Conclusion Rectal cancer has unique criteria in the Egyptian population. A national population based registry is recommended to delineate the nature of the disease in Egypt.

Resumo Introdução O câncer colorretal é um problema de saúde global. A incidência de câncer retal, em particular, está aumentando; acredita-se que esta neoplasia apresente critérios epidemiológicos e prognósticos únicos. Métodos O presente estudo avaliou retrospectivamente os dados de 245 pacientes de um centro terciário no Egito. Critérios clínico-epidemiológicos e preditores de sobrevida foram analisados. Resultados A doença afeta a população mais jovem, sem predileção por sexo. O prognóstico é afetado pela idade, estado nodal, metástase e obstrução intestinal. Conclusão O câncer retal apresenta critérios únicos na população egípcia. Recomenda-se um registro nacional de base populacional para delinear a natureza da doença no Egito.

Laparoscopic colorectal cancer resection with natural orifice specimen extraction: a prospective study / Ressecção laparoscópica do câncer colorretal com extração de espécime em orifício natural: um estudo prospectivo

ABSTRACT Introduction: Laparoscopic colorectal resection is more and more being employed in the daily oncology practice. Natural orifice techniques to obviate the need for a specimen extraction incision are evolving. Materials and methods: We studied transanal and transvaginal specimen extraction after laparoscopic colorectal resections prospectively in 16 patients. Results: The technique was successfully implemented in 75% of the cases. The site of the tumour and the patient age were the significant predictors of the technique success. Conclusion: The technique is reproducible and can be more widely adopted.

RESUMO Introdução: A ressecção colorretal laparoscópica está sendo cada vez mais empregada na prática diária de oncologia. Observa-se uma evolução nas técnicas que usam orifícios naturais de modo a evitar a necessidade de uma incisão para extração de espécimes. Materiais e métodos: O estudo avaliou prospectivamente a extração transanal e transvaginal de espécimes após ressecções colorretais laparoscópicas em 16 pacientes. Resultados: A técnica foi implementada com sucesso em 75% dos casos. A localização do tumor e a idade do paciente foram preditores significativos de sucesso da técnica. Conclusão: A técnica é reprodutível e pode ser mais amplamente adotada.

Epidemiology and survival of colon cancer among Egyptians: a retrospective study / Epidemiologia e sobrevida para o câncer de cólon entre egípcios: estudo retrospectivo

ABSTRACT Introduction: Colorectal cancer is the 4th commonest cancer in the world. Studies had shown different tumor behavior depending on the site, pathology and stage. However the characters of Egyptian colon cancer patients are not well addressed. Method: Computerized registry of a tertiary cancer hospital in Egypt was searched for colon cancer cases. Demographic, pathologic and treatment data were collected and analyzed using SPSS program. Results: About 360 colon cancer patients attended our center in the last 12 years. Tumor characters showed great diverse from that of developed countries, with especially different prognosis and survival. Conclusion: Egyptians have unique tumor characters and behavior, and different compliance with treatment regimens. Multicenter prospective studies, as well as evolving Egyptian treatment guidelines are needed to address this.

RESUMO Introdução: Câncer colorretal é a quarta neoplasia mais comum a nível mundial. Estudos demonstraram diferentes comportamentos do tumor, dependendo do local, da patologia e do estágio. Contudo, ainda não estão devidamente definidas as características dos pacientes egípcios com câncer de cólon. Métodos: Foi realizada pesquisa no registro computadorizado de um hospital terciário para pacientes com câncer, à busca de casos de câncer de cólon. Foi feita coleta de dados demográficos, patológicos e terapêuticos. Tais dados foram então submetidos à análise com o programa SPSS. Resultados: Nos últimos 12 anos, cerca de 360 pacientes portadores de câncer de cólon foram atendidos em nosso Centro. As características dos tumores demonstraram grandes diferenças em comparação com os achados de países desenvolvidos e, em especial, com relação ao prognóstico e à sobrevida. Conclusão: Os egípcios exibem características e comportamentos singulares com relação aos tumores, além de diferentes graus de cooperação com os regimes terapêuticos. Para que tais aspectos sejam sanados, há necessidade de mais estudos prospectivos multicêntricos, bem como de um aprimoramento das diretrizes terapêuticas para os egípcios.