Drainage chirurgical du pericarde : a propos de 10 cas. [Lettre]

Les auteurs rapportent une serie de 10 biopsies pericardiques dans un service de chirurgie generale pour tamponnade et epanchement pericardique chronique. Ils montrent l'interet du drainage pericardique; geste salvateur vis-a-vis de la tamponnade; et de biopsie qui permet de preciser le diagnostic etiologique

Les plaies de l'abdomen en pratique civile : a propos de 80 cas

Les plaies abdominales en pratique civile connaissent ces dernieres annees une frequence accrue surtout dans les grandes villes a forte concentration juvenile. D'octobre 1985 a septembre 1991; 80 plaies ont ete traitees. L'age des blesses varie de 5 a 60 ans avec une moyenne de 27;6 ans. On compte 70 hommes et 10 femmes. Les sans-emplois; les eleves et les etudiants constituent les categories socio-professionnelles les plus touchees. La repartition selon l'agent causal montre que les plaies par arme blanche viennent largement en tete (49 cas) suivies des plaies par arme a feu (21 cas) et les plaies par tesson de bouteilles (6 cas). Les details de consultation sont longs en raison des difficultes d'evacuation des malades des campagnes et meme de grandes villes qui varient de 5 heures (78;75 pour cent) a plus de 48 heures (11;25 pour cent). L'etat clinique des malades a leur admission se presente de la maniere suivante: tableau d'hemorragie interne (17 cas); tableau de peritonite (11 cas); evisceration (27 cas); tableau douteux (25 cas). 74 plaies penetrantes ont ete operees avec 25 laparotomies blanches (33;78 pour cent). Parmi les lesions viscerales celles du grele (14 cas) occupent la 1ere place; suivies du foie (13 cas); de la rate 8 cas et du colon 7 cas. L'evolution est dominee par la suppuration de paroi (20 cas). Dans cette serie les auteurs deplorent 3 deces

SIDA et chirurgie. [Resume]

Le Congo est dans la zone ou le SIDA sevit da facon endemique. La Chirurgie dans cette zone est peut-etre a l'origine de plusieurs contaminations accidentelles (transfusions; blessures). Quelle attitude adopter vis-a-vis des malades sero-positifs qui presentent des affections chirurgicales ou des malades immuno-deprimes pour lesquels les confreres medecins nous demandent de faire des biopsies ganglionnaires. Pour nous; le SIDA ne constitue pas une contre-indication operatoire du moins pour la chirurgie d'urgence. Il faudrait bien sur redoubler de vigilance; travailler avec des gants corrects; du materiel bien sterilise; et des locaux desinfectes regulierement. Les blocs operatoires ne doivent souffrir d'aucune rupture de detergents; ni d'antiseptiques

Infection en milieu chirurgical: experience du service de chirurgie de l'Hopital Central des armees Pierre MOBENGO. [Resume]

L'infection en chirurgie est la complication la plus redoutee. A l'Hopital Central des Armees Pierre MOBENGO; de la periode allant du 1er janvier 1987 au 31 decembre 1987; sur 624 malades operes en chirurgie; 86 presentent une infection postoperatoire; soit une incidence de 14;2 pour cent. Les signes d'infection sont: fievre; suppuration de la paroi; septicemie; osteite; pseudo-artrose. Les causes sont multiples: exogenes surtout; liees aux structures non adaptees et au personnel peu qualifie; mais aussi endogenes provenant du malade lui-meme. La prevention est possible par l'amelioration des structures; une meilleure gestion de celles-ci; un personnel qualifie et l'adoption peut-etre de certains protocoles; therapeutiques et prophylactiques

Peritonites appendiculaires generalisees: a propos de 103 observations

Les auteurs font une retrospective de 103 dossiers de peritonites appendiculaires operees entre mai 1977 et septembre 1983 au CHU de Brazzaville. Plusieurs constatations y sont faites