Accuracy of arch expansion with two thermoplastic materials in Invisalign® patients: EX30® and SmartTrack®

ABSTRACT Objective: The purpose of this retrospective study was to compare accuracy of arch expansion using two different thermoplastic materials in Invisalign aligners: EX30® (Polyethylene Terephthalate Glycol, or PETG) and SmartTrack® (polyurethane). Methods: The study sample comprised 65 adult patients consecutively treated with Invisalign from two private practices: group 1 - treated with EX30® (358 teeth) and group 2 - treated with SmartTrack® (888 teeth). Six hundred and twenty-three measurements were assessed in three digital models throughout treatment: model 1 - initial, model 2 - predicted tooth position, and model 3 - achieved position. Sixteen reference points per arch were marked and, after best alignment, 2 points per tooth were copied from one digital model to another. Linear values of both arches were measured for canines, premolars, and first molars: on lingual gingival margins and cusp tips of every tooth. Comparisons were performed by Wilcoxon and Mann-Whitney test. Results: Both termoplastic materials presented significant differences between predicted and achieved values for all measurements, except for the lower molar cusp tip in the SmartTrack® group. There is no statistical difference in the accuracy of transverse expansion between these two materials. Overall accuracy for EX30® aligners in maxilla and mandible were found to be 37 and 38%, respectively; and Smarttrack® presented an overall accuracy of 56.62% in the maxilla and 68.72% in the mandible. Conclusions: It is not possible to affirm one material expands better than the other. Further controlled clinical studies should be conducted comparing SmartTrack® and EX30® under similar conditions.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo retrospectivo foi comparar a acurácia na expansão da arcada utilizando alinhadores Invisalign com dois tipos de material termoplástico: EX30® (Polietileno Tereftalato Glicol, ou PETG) e SmartTrack® (poliuretano). Método: A amostra desse estudo incluiu 65 pacientes adultos tratados consecutivamente em dois consultórios particulares: grupo 1 - tratado com EX30® (358 dentes), e grupo 2 - tratado com SmartTrack® (888 dentes). Foram avaliadas 623 medidas em três pares de modelos digitais, ao longo do tratamento: modelo 1 - inicial, modelo 2 - posição dentária planejada, modelo 3 - posição alcançada. Foram marcados 16 pontos de referência por arcada e, após o bestfit, 2 pontos por arcada foram copiados de um modelo digital para o outro. Medidas lineares de ambas as arcadas foram aferidas para caninos, pré-molares e primeiros molares, localizadas na margem gengival lingual e ponta de cúspide de todos os dentes. Foram realizadas comparações usando os testes Wilcoxon e Mann-Whitney. Resultados: Ambos os materiais termoplásticos apresentaram diferenças significativas entre os valores planejados e alcançados em todas as medidas, exceto na ponta de cúspide dos primeiros molares inferiores do grupo SmartTrack®. Não houve diferença estatística entre esses dois materiais quanto à acurácia da expansão transversa. Em termos gerais, a acurácia dos alinhadores EX30® na maxila e mandíbula foi de 37% e 38%, respectivamente. O grupo SmartTrack® apresentou acurácia de 56,62% e 68,72% na maxila e mandíbula, respectivamente. Conclusões: Não foi possível afirmar que um material expande melhor que o outro. Estudos clínicos controlados futuros devem ser conduzidos comparando SmartTrack® e EX30® sob condições similares.

Accuracy of Invisalign® aligners in adult patients: a retrospective study of angular tooth movements

ABSTRACT Objective: This retrospective study aimed to assess the predictability of Invisalign® aligners regarding rotational, mesio-distal and buccal-lingual tip movements. Methods: Two materials were included in the analysis - EX30, used until 2013; and SmartTrack, in current use. The study comprised 56 adult patients treated with Invisalign Comprehensive. Data sample were assessed on three sets of digital models; model 1 - initial, model 2 - predicted, and model 3 - achieved. Sixty reference points were marked in each dental arch, and two reference planes assisted the superimposition. The degree of rotation, mesio-distal and buccal-lingual tip was obtained via trigonometric calculations, through a previously published validated method. The accuracy of outcomes was compared according to the types of tooth movement and teeth groups,and the influence of predetermined variables on movement accuracy was also investigated. Results: Rotation and mesio-distal tip did not present any significant difference when comparing EX30 and SmartTrack groups. Only buccal-lingual tip presented a significant difference, incisor and canine groups treated with EX30 aligners presented an increase in accuracy (p= 0.007 and p = 0.007, respectively). For each additional degree planned for rotation movements, there was an increase of 0.35° in the discrepancy, and an increase of 0.40° and 0.41° for mesio-distal and buccal-lingual tip, respectively. EX30 and SmartTrack discrepancies were compared by multilevel linear regression. Conclusion: EX30 aligners reached higher accuracy for buccal-lingual tip in anterior teeth. However, for rotation and mesio-distal tip, SmartTrack and EX30 are similarly accurate. The total amount of planned movement has a significant impact on accuracy rates, with a decrease in accuracy for every additional degree.

RESUMO Objetivo: Esse estudo retrospectivo teve como objetivo aferir a previsibilidade dos alinhadores Invisalign em relação aos movimentos de rotação e inclinações mesiodistal e vestibulolingual. Material e Métodos: Foram incluídos dois materiais nessa análise: EX30®, utilizado até 2013; e SmartTrack®, atualmente em uso. Esse estudo avaliou 56 pacientes tratados com Invisalign Comprehensive. Os dados foram avaliados em três pares de modelos digitais; modelo 1 - inicial, modelo 2 - planejado, e modelo 3 - alcançado. Foram marcados 60 pontos de referência em cada arcada, sendo a sobreposição realizada com auxílio de planos de referência. O grau de rotação e inclinações mesiodistal e vestibulolingual foi obtido por cálculos de trigonometria, usando um método validado publicado anteriormente. Os resultados foram comparados de acordo com os tipos de movimento dentário e grupos de dentes, também foi investigada a influência de variáveis predeterminadas na confiabilidade dos movimentos. Resultados: Os movimentos de rotação e inclinação mesiodistal não apresentaram diferença estatística, quando comparados os grupos EX30® e SmartTrack®. Somente a inclinação vestibulolingual apresentou diferença estatisticamente significativa, sendo que os grupos de incisivos e caninos tratados com alinhadores EX30® apresentaram um aumento na previsibilidade(p= 0,007 e p= 0,007, respectivamente). Para cada grau adicional planejado para movimento de rotação, ocorreu um aumento de 0,35° na discrepância, e aumentos de 0,40° e 0,41° para as inclinações mesiodistal e vestibulolingual, respectivamente. As discrepâncias entre EX30® e SmartTrack® foram comparadas por regressão linear multinível. Conclusão: Os alinhadores EX30® alcançaram maior previsibilidade para a inclinação vestibulolingual em dentes anteriores. No entanto, para rotação e inclinação mesiodistal, SmartTrack® e EX30® apresentaram previsibilidade similar. A quantidade total de movimento planejado apresenta influência significativa nas taxas de previsibilidade, com diminuição na acurácia para cada grau adicional.

In vitro comparison of peracetic acid and autoclave sterilization in the corrosion of orthodontic pliers: a pilot study

ABSTRACT Introduction: The most currently recommended method for sterilization of orthodontic pliers is the autoclave, while peracetic acid has also been shown to be effective in the chemical sterilization process. Objective: This study sought to compare the corrosive effects of peracetic acid and autoclave sterilization process of orthodontic pliers. Methods: Four active tungsten carbide (WC) stainless steel tie-cutting pliers from the manufacturers Quinelato (Rio Claro, SP, Brazil) and ICE (Cajamar, SP, Brazil) were selected. The active ends of the pliers were sectioned, and six active tips were obtained and distributed into the following groups: 1) control group (no sterilization); 2) AC group (two active pliers tips submitted to 100 autoclave sterilization cycles); and 3) AP group (two active pliers tips submitted to 100 cycles of sterilization by immersion in 2% peracetic acid solution for 30 minutes). Results: Chemical analysis using X-ray dispersive energy spectroscopy showed that after autoclave sterilization, only the ICE pliers presented oxidation corrosion (Δ[O] = +24.5%; Δ[Fe] = +5.8%; Δ[WC] = -1.9%). In comparison, following peracetic acid sterilization, both manufacturers ICE (Δ[O] = +1.8%; Δ[Fe] = +18.0%; Δ[WC] = -1.1%) and Quinelato (Δ[O] = +5.3%; Δ[Fe] = -10.4%; Δ[WC] = -15.2%) showed corrosion. The morphological analysis revealed that peracetic acid caused a pitting and localized corrosion in both brands, while the autoclave caused uniform surface corrosion on the ICE pliers. Conclusion: Autoclave application was the sterilization method that generated less corrosive damage to the orthodontic cutting pliers, when compared to the immersion in 2% peracetic acid.

RESUMO Introdução: O método mais recomendado para a esterilização dos alicates ortodônticos é a autoclave; porém, o ácido peracético mostrou-se eficaz no processo de esterilização química. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito corrosivo do ácido peracético e da autoclave no processo de esterilização de alicates ortodônticos. Métodos: Foram selecionados quatro alicates de corte de amarrilho de aço inoxidável, com ponta ativa de carboneto de tungstênio (WC), das marcas Quinelato (Rio Claro/SP, Brasil) e ICE (Cajamar/SP, Brasil), que foram distribuídos em três grupos: 1) Controle (C), o qual não foi submetido à esterilização; 2) Grupo AC, constituído por duas pontas ativas de alicates submetidas a 100 ciclos de esterilização em autoclave; e 3) Grupo AP, formado por duas pontas ativas de alicates submetidas a 100 ciclos de esterilização por imersão em solução de ácido peracético a 2% durante 30 minutos. Resultados: Por meio da análise química (EDS, energia dispersiva de raios X), constatou-se que, após esterilização em autoclave, somente o alicate ICE apresentou corrosão por oxidação (Δ[O] = +24,5%; Δ[Fe] = +5,8% e Δ[WC] = -1,9%), enquanto na esterilização em ácido peracético, ambas as marcas, ICE (Δ[O] = +1,8%; Δ[Fe] = +18,0% e Δ[WC] = -1,1%) e Quinelato (Δ[O] = +5,3%; Δ[Fe] = -10,4% e Δ[WC] = -15,2%), apresentaram corrosão. A análise morfológica demonstrou que o ácido peracético causou uma corrosão localizada em pite em ambas as marcas, enquanto a autoclave ocasionou uma corrosão superficial uniforme no alicate ICE. Conclusão: A autoclave foi o método de esterilização que gerou menor dano corrosivo aos alicates ortodônticos, em comparação à imersão em ácido peracético a 2%.

Association between hypodontia of permanent maxillary lateral incisors and other dental anomalies

ABSTRACT Introduction: Tooth agenesis is often associated with other tooth anomalies, such as microdontia, delayed eruption and ectopic eruption. Moreover, they may be found all in the same individual, as certain genetic mutations may have a variable phenotypic expression. Treatment of cases of hypodontia of anterior teeth should not involve only opening or closing space for prosthetic rehabilitation. Individuals with hypodontia of permanent maxillary lateral incisors may have teeth with a mesiodistal width smaller than that of patients with a normal dentition, and which may need reshaping to achieve an esthetic and functional occlusion. Objective: This clinical case report discusses the association of hypodontia of permanent maxillary lateral incisors with other tooth anomalies and their treatment alternatives.

RESUMO Introdução: As agenesias dentárias são frequentemente associadas a outras anomalias dentárias, tais como microdontia, atraso na erupção e ectopismo. Além disso, podem vir todas juntas em um mesmo indivíduo, pois certas mutações genéticas podem se expressar fenotipicamente de diferentes formas. A abordagem terapêutica nos casos de hipodontia de dentes anteriores não deve se pautar somente entre fechar ou abrir espaço para substituição protética. Portadores de hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes podem apresentar os outros dentes com largura mesiodistal menor que os de pacientes com dentição normal, e podem necessitar de reanatomizações para que se obtenha uma oclusão dentária estética e funcional. Objetivo: Dessa forma, o objetivo do presente artigo é relatar um caso clínico e discutir a associação da hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes com outras anomalias dentárias, e suas alternativas de tratamento.

Tradução e Adaptação Transcultural de um Questionário Para Avaliação das Percepções de Adolescentes sobre o Tratamento Ortodôntico / Brazilian Version of a Questionnaire Assessing Adolescent's Experiences in Orthodontic Treatment

Os instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde bucal estão sendo usados com crescente frequência em pesquisas. No entanto, esses instrumentos não estão disponíveis em todos os países ou idiomas. A disponibilidade de versões multilíngues de instrumentos, válidas para várias culturas, é importante para a pesquisa epidemiológica. O objetivo deste estudo foi o de traduzir e realizar a adaptação transcultural do questionário desenvolvido por Feldmann em 2007, relativo às percepções de pacientes adolescentes sobre o tratamento ortodôntico, para a língua portuguesa. Inicialmente, a equivalência de conceitos e itens foi discutida por um grupo de especialistas que examinou os itens do questionário. Foram entrevistados quatro adolescentes utilizando a metodologia de grupo focal. O instrumento foi então submetido às seguintes etapas: duas traduções para o português por tradutores independentes, pré-teste dos questionários em 6 pacientes, tradução reversa, revisão por comitê e finalmente um estudo piloto com a versão final. Nessa etapa, foram entrevistados 20 adolescentes com idade entre 12 e 17 anos, de ambos os gêneros, avaliados na Clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro. O questionário foi aplicado a dois grupos: adolescentes não tratados e adolescentes em tratamento ortodôntico. A partir dessas avaliações, foi produzida a versão brasileira do questionário de Feldmann, com aplicação e formato apropriados à população alvo. A tradução e adaptação transcultural do questionário para o português foi realizada assegurando sua equivalência semântica e conceitual com o instrumento original e a versão final obteve consistência em estudo piloto.

Introduction: Instruments of quality of life related to oral health are used with increasing frequency in research. However, these instruments are not available in all countries or languages. The availability of multilingual versions of instruments, valid for different cultures, is important for epidemiological research. Objective: To translate and carry out the cross-cultural adaptation of the questionnaire developed by Feldmann in 2007, concerning the perceptions of adolescent patients about orthodontic treatment, into Portuguese. Methods: Initially, the equivalence of concepts and items was discussed by a group of experts who examined the items in the questionnaire. Four adolescents were interviewed using the focus group methodology. The instrument was then submitted to the following steps: two translations into Portuguese by independent translators, pre-testing of the questionnaires in 6 patients, reverse translation, review by committee and finally a pilot study with the final version. In this stage, 20 adolescents aged between 12 and 17 years, of both genders, were interviewed, evaluated at the Orthodontics Clinic of the Faculty of Dentistry of the State University of Rio de Janeiro. The questionnaire was applied to two groups: untreated adolescents and adolescents undergoing orthodontic treatment. Results: From these evaluations, the Brazilian version of the Feldmann questionnaire was produced, with administration and format appropriate to the target population. Conclusions: The translation and cross-cultural adaptation of the questionnaire into Portuguese was performed ensuring its semantic and conceptual equivalence with the original instrument and the final version was consistent in a pilot study

Immediate orthodontic load on dental implants: an option for adult treatment

ABSTRACT The demand for orthodontic treatment in adults has been increasing. However, these patients often require a multidisciplinary approach, due to the lack of posterior teeth, requiring additional anchorage. The skeletal anchorage by endosseous implants is an option, since they may be used later for prosthetic rehabilitation. The application of immediate load on these appliances for orthodontic movement may reduce the costs and total treatment time. This paper discusses the utilization of endosseous dental implants with immediate load for absolute anchorage for orthodontic movement, with later utilization for prosthetic rehabilitation.

RESUMO A demanda por tratamento ortodôntico em pacientes adultos tem sido cada vez maior. Entretanto, esses pacientes frequentemente exigem um tratamento multidisciplinar, devido às ausências de dentes posteriores, necessitando de ancoragem adicional. A ancoragem esquelética usando implantes osseointegrados apresenta-se como alternativa, uma vez que eles serão posteriormente utilizados para reabilitação protética. A aplicação de carga imediata sobre esses dispositivos, para movimentação ortodôntica, pode reduzir custos e o tempo total de tratamento. O presente artigo tem como objetivo discutir o emprego de implante dentário osseointegrado, com carga imediata, como ancoragem absoluta para movimentação ortodôntica e, posteriormente, utilizado para reabilitação protética.

Ortodontia lingual acelerada por conticotomia - relato de caso / Lingual orthodontics acelerated by corticotomy - case report

A literatura tem relatado a eficácia da corticotomia na aceleração e redução do tempo do tratamento ortodôntico em até dois terços do tempo habitual de um tratamento convencional. Este relato de caso clínico descreve um tratamento com aparatologia lingual combinada com corticotomia e mostra os resultados após dois anos de acompanhamento, após a finalização do tratamento ativo em um paciente de 19 anos, sexo masculino, caucasiano, com tendência de um padrão esquelético de Classe III (ANB = -2º), uma relação molar de Classe I e discrepância dentária negativa de 5 e 5,5 mm, respectivamente, na maxila e mandíbula. O tratamento consistiu em expansão e desgastes interproximais, combinados com corticotomia. Após dois anos de tratamento, observou-se em superposições tridimensionais obtidas de tomografias computadorizadas, a consolidação do enxerto ósseo e manutenção da saúde gengival. A fase de alinhamento e nivelamento foi razoavelmente rápida, cerca de 6 meses, mas ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para evidenciar a redução do tempo de tratamento ortodôntico em pacientes submetidos à corticotomia, comparados àqueles pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico convencional, sem intervenção cirúrgica.(AU)

Corticotomies have been reported to effectively accelerate orthodontic treatment, reducing the time required for conventional orthodontics by two-thirds. This case report describes a treatment with a lingual orthodontics combined with corticotomy in a 19-year-old Caucasian male with Class III skeletal tendency (ANB= -2°), a Class I molar relationship, and dental discrepancy of 5 mm and 5.5 mm in the maxillary and mandibular arches, re-spectively. The treatment was based on arch expansion and interproximal reduction of the enamel, combined with corticotomy. After 2 years of orthodontic treatment, healing of the bone graft and maintenance of the anterior gingiva health were evident in three dimensional computed tomography superimpositions. The alignment and leveling stages were reasonably fast (6 months), but randomized controlled trials are necessary to show evidence of reduction of orthodontic treatment time using a corticotomy-assisted approach and to compare the final treatment results to those of a control group treated with conventional orthodontics, without surgical intervention. (AU)

Periodontite agressiva avançada localizada, combinada com gengivite ulcerativa necrosante: dez anos de acompanhamento de um tratamento multidisciplinar / Severe localized aggressive periodontitis combined with necrotizing ulcerative gingivitis: a 10-year follow-up of a multidisciplinary treatment

Este relato de caso descreve o tratamento de um caso de periodontite agressiva avançada localizada, combinada com gengivite ulcerativa necrosante. A paciente apresentava migração patológica dos incisivos superiores com inclinação para vestibular, que exigiu uma abordagem multidisciplinar. Após a conclusão do tratamento periodontal, a terapia ortodôntica foi realizada. O tratamento desta paciente vem sendo conduzido com sucesso ao longo dos últimos dez anos.

Análise crítica do planejamento digital em caso complexo de deformidade dentofacial / Critical analysis of virtual planning in a complex case of dentofacial deformity

O planejamento virtual em cirurgia Ortognática está se tornando uma realidade cada vez mais presente na cirurgia maxilofacial. Como forma de estabelece diretrizes e fazer uma análise crítica dos objetivos alcançados no planejamento cirúrgico, fizemos um estudo comparativo do resultado cirúrgico imediato versus o programado em um caso complexo de deformidade dentofacial. O planejamento virtual auxilia na prevenção de problemas transoperatórios e guia o resultado cirúrgico em direção ao objetivo funcional e estético, uma vez que possibilita a análise das interfaces ósseas, prevê o tipo de fixação necessária e avalia a viabilidade dos movimentos propostos, além de promover a comparação com o resultado obtido, como realizado nesse estudo. No entanto, como em toda nova tecnologia, seu resultado deve ser adotado com parcimônia, pois não é substituto de uma análise clínica cautelosa e da experiência do cirurgião. Acreditamos que o planejamento virtual é uma tecnologia que aumenta a previsibilidade da cirurgia e, consequentemente, a segurança em cada procedimento, devendo ser considerada como uma ferramenta importante no planejamento dos pacientes de cirurgia ortognática.

Reabsorção radicular severa após tratamento ortodôntico com a técnica dos alinhadores / Severe root resorption following treatment with aligners

Resumo / Os alinhadores são aparelhos removíveis que vêm ganhando popularidade na Ortodontia contemporânea. Devido ao fato de serem aparelhos removíveis que liberam força leve de forma não contínua aos dentes, é lícito pensar que esses dispositivos seriam menos prejudiciais para as raízes dentárias do que os aparelhos fixos. No entanto, essa inferência não foi exaustivamente investigada e poucos trabalhos têm relatado problemas associados com a técnica dos alinhadores. / Objetivo / Assim, o objetivo desse artigo é apresentar um caso de uma paciente que sofreu reabsorção radicular apical dos incisivos superiores durante o tratamento com alinhadores e discutir alguns aspectos dessa modalidade de tratamento que podem levar à reabsorção radicular, como a suscetibilidade individual e a aplicação de forças intrusivas.

Life-quality of orthognathic surgery patients: The search for an integral diagnosis

The decision on whether starting an orthosurgical treatment depends on the negative esthetic, functional and social impact the dentofacial deformity has on the quality of life of each patient. The objective of this article is to demonstrate the importance of assessing the quality of life of these individuals by means of applying specific questionnaires before treatment onset in order to increase the success rate of orthosurgical treatment. These questionnaires assess not only the esthetic factor, but also the functional conditions that may be affected as well as the psychological issues related to self-esteem and sociability, all of which must be assessed in order to enable the development of an individual treatment plan that meets patient's expectations. Thus, a more predictable level of satisfaction can be achieved at treatment completion, not only from a normative standpoint stated by professionals, but also from a subjective standpoint stated by patients. Although not enough comparable data is available in the literature for us to assess the extent of improvements produced by orthosurgical treatment, a few recent reports conducted by different universities around the world reveal a good response from the majority of patients after surgery, demonstrating great satisfaction with regard to esthetic, functional and psychosocial factors. Therefore, it is reasonable to conclude that the current objective of orthodontic treatment associated with orthognathic surgery consists not only in treating the esthetic functional components of dentofacial deformities, but also in considering patients' psychological factor.

A decisão de iniciar um tratamento ortodôntico-cirúrgico depende do impacto negativo estético, funcional ou social gerado pela deformidade dentofacial na qualidade de vida de cada paciente. O objetivo deste artigo é demonstrar a importância da avaliação da qualidade de vida desses indivíduos para elevar a taxa de sucesso no tratamento ortodôntico-cirúrgico, por meio da aplicação de questionários específicos antes do início do tratamento. Esses instrumentos avaliam, além do fator estético, as condições funcionais que podem estar afetadas e os problemas psicológicos relacionados à autoestima e à sociabilidade, que devem ser identificados para possibilitar a elaboração de um plano de tratamento individualizado para as expectativas subjetivas do paciente. Assim, torna-se mais previsível obter um alto grau de satisfação ao final do tratamento ortodôntico-cirúrgico, tanto do ponto de vista normativo avaliado pelos profissionais quanto do ponto de vista subjetivo dos pacientes. Apesar da deficiência de dados comparáveis suficientes na literatura disponível para avaliar a extensão da melhora após o tratamento ortodôntico-cirúrgico, há relatos recentes de universidades em diversos países que demonstram uma boa resposta da maioria dos pacientes após a cirurgia, com alto grau de satisfação dos pontos de vista estético, funcional e psicossocial. Conclui-se que o objetivo atual do tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática consiste em não apenas tratar os componentes estético e funcional da deformidade dentofacial, mas, também, o de considerar o componente psicológico do paciente.

Escaneamento de modelos para a confecção de setup virtual / Scanning models for virtual setup

O setup ortodôntico é uma excelente ferramenta para planejar o tratamento de um paciente. Quando bem executado, auxilia no planejamento do tratamento e da mecânica, e ajuda o paciente a entender as modificações dentárias propostas. O método mais frequentemente utilizado para a confecção do setup é a partir de modelos de gesso; entretanto, a possibilidade de obter modelos virtuais das arcadas dentárias permitiu o desenvolvimento de um novo método de confecção de setup: o método virtual. / Objetivo / Demonstrar, passo a passo, as etapas para confecção de um setup virtual a partir de modelos virtuais obtidos após o escaneamento de modelos de gesso. / Métodos / Um modelo de gesso de um paciente com indicação de extração de quatro pré-molares foi escaneado com aparelho 3D Shape R700. O arquivo foi importado pelo software OrthoAnalyzer 3D, e foi confeccionado um setup virtual para o caso em questão. / Conclusão / O presente artigo apresenta uma proposta viável e exequível de setup virtual realizado com o software OrthoAnalyzer 3D, após o escaneamento dos modelos de gesso com o aparelho 3D Shape R700.

Translation and cross-cultural adaptation of an instrument designed for the assessment of quality of life in orthognatic patients

INTRODUCTION: The Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ) was developed in 2000 and validated in 2002, aiming at assessing the impact and the benefits of orthosurgical treatment on patients' quality of life. OBJECTIVE: Cross-culturally translate into Brazilian Portuguese and back-translate into English a quality of life instrument, assuring maintenance of its properties. METHODS: At first, equivalence of concepts and items was discussed by a group of specialists who scrutinized all questionnaire items. Additionally, four patients in need of orthosurgical treatment were interviewed by means of the focus group methodology. Relevance of the questionnaire items was assured prior to its translation which was carried out by two translators who worked independently. Both translations were tested in 20 patients and then consolidated. The consolidated questionnaire version was back-translated into English by two translators who worked independently, and the consolidated back-translation was assessed by the authors of the original questionnaire as well as by the researchers. RESULTS: The OQLQ was translated into Brazilian Portuguese. This translation was tested in a pilot study comprising 12 patients, aged between 16 and 34 years old. CONCLUSION: The OQLQ Brazilian Portuguese translation proves to be an appropriate instrument to access the impact of dentofacial deformities on the quality of life of patients in the Brazilian public health system and who are in need of orthosurgical treatment.

INTRODUÇÃO: o Questionário de Qualidade de Vida para Pacientes Orto-cirúrgicos (Orthognathic Quality of Life Questionnaire - OQLQ) foi desenvolvido em 2000 e validado em 2002, com o objetivo de analisar os impactos e benefícios do tratamento ortodôntico-cirúrgico na qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVO: realizar a tradução e adaptação transcultural desse instrumento para o português, assegurando a manutenção de suas propriedades. MÉTODOS: primeiramente, realizou-se a equivalência conceitual e de itens, onde um grupo de especialistas debateu cada item do questionário, e quatro pacientes com necessidade de tratamento ortodôntico-cirúrgico foram entrevistados, utilizando o método de grupo focal. Após verificar a pertinência e relevância dos itens, o questionário foi traduzido por dois tradutores, de forma independente. As duas versões foram testadas em 20 pacientes e, depois, unificadas. Essa versão unificada foi retraduzida para o inglês por dois tradutores independentes, e a unificação das retraduções foi avaliada pelos autores do questionários original e pela equipe de pesquisa. RESULTADOS: a partir dessas avaliações, foi produzida a versão brasileira do OQLQ, a qual foi testada em um estudo piloto que envolveu 12 pacientes, com idade entre 16 e 34 anos. CONCLUSÃO: a versão brasileira do questionário OQLQ pode ser considerada um instrumento apropriado para acessar o impacto da deformidade dentofacial na qualidade de vida de pacientes da rede pública de saúde com necessidade de tratamento ortodôntico-cirúrgico.

Assessment of surface friction of self-ligating brackets under conditions of angulated traction / Avaliação da fricção superficial apresentada por braquetes autoligáveis em condições de tracionamento sob angulação

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess resistance to sliding of stainless steel passive self-ligating brackets with 0° and 2.5° angulations and to compare them to active self-ligating brackets at zero angulation. The hypothesis to be tested was that passive self-ligating brackets produce lower frictional forces than active self-ligating brackets. METHODS: Twenty five 0.022 x 0.028-in slot maxillary canine brackets were divided into 5 groups of 5 brackets: Damon SL II (Ormco, CA, USA) self-ligating bracket and Gemini (3M/Unitek, CA, USA) conventional bracket with angulation of 0 and 2.5° and a group of Speed 2 (American Orthodontics, WI, USA) active clip self-ligating system with zero angulation. Twenty five segments of stainless steel 0.020-in archwire (TP Orthodontics, IN, USA) were tested and each bracket/wire interface was evaluated at 4 successive points during sliding. Overall, 100 frictional values were analyzed by parametric analysis of variance and Bonferroni tests. RESULTS AND CONCLUSION: Frictional tests were performed with an Emic DL 10000 testing machine (Emic, Brazil) with a load cell of one kilogram. Passive self-ligating brackets produced lower frictional forces than active self-ligating brackets (p < 0.01). Under angulation, brackets with a slide mechanism produced higher friction than the same brackets under zero angulation (p < 0.01). Nevertheless, the slide system under angulation produced smaller friction values than conventional brackets tied with elastomeric ligatures in 0° tests.

OBJETIVO: avaliar a fricção apresentada por braquetes autoligáveis de aço inoxidável com sistema passivo de tampa deslizante sob angulação de 0 grau e 2,5 graus, e comparar o comportamento desse grupo sob angulação nula com o de um grupo de braquetes autoligáveis com sistema ativo de tampa resiliente. MÉTODOS: foram utilizados 25 braquetes de caninos superiores, divididos em 5 grupos - braquetes autoligáveis passivos Damon SL II sob angulação de 0 grau e de 2,5 graus; braquetes convencionais Gemini amarrados com ligaduras elásticas sob as mesmas angulações; e um grupo formado pelo sistema ativo Time 2, sob angulação nula. A hipótese a ser testada é se artefatos autoligáveis com sistema de tampa passiva são mais efetivos no controle da fricção do que dispositivos contendo coberturas ativas. O tracionamento foi realizado segundo emprego de 25 segmentos de fio de aço inoxidável 0,020" na máquina de ensaios EMIC DL 10000 com célula de carga de 2,0kg. Cada conjunto braquete/fio foi responsável pela geração de quatro corpos de prova, totalizando-se 100 leituras. As comparações entre médias dos valores foram realizadas através da Análise de Variância (one-way ANOVA) com correções pelo coeficiente de Bonferroni. RESULTADOS E CONCLUSÃO: as médias de fricção encontradas confirmaram a hipótese em teste, de que o sistema de braquetes Damon SL II é mais eficiente no controle do atrito do que o sistema de tampa ativa sob angulação de 0 grau (p<0,01). Quando submetidos a angulações de 2,5 graus, a fricção aumentou significativamente (p<0,01), porém mantendo-se ainda muito inferior aos patamares evidenciados no grupo de braquetes convencionais amarrados com ligaduras elásticas.

Tratamento ortodôntico de paciente com síndrome de Turner / Orthodontic treatment of a patient with Turner syndrome

Este relato de caso descreve o tratamento de um paciente do sexo feminino, com 10 anos e 6 meses de idade, que apresentava síndrome de Turner do tipo mosaico e queixa principal de protrusão dos incisivos superiores. Ela apresentava má oclusão dentária e esquelética de Classe II, sobressaliência de 9mm e sobremordida de 6mm. A erupção dos dentes permanentes estava adiantada, apresentava, ainda, apinhamento moderado na região anterior da mandíbula, diastemas anteriores na arcada superior e uma inclinação vestibular acentuada dos incisivos superiores. O plano de tratamento consistiu no controle de crescimento vertical e anteroposterior com ancoragem extrabucal, alinhamento e nivelamento das arcadas, retração dos incisivos superiores e o estabelecimento de uma oclusão estável. Uma vez que meninas portadoras de síndrome de Turner têm o crescimento atrasado ou reduzido, com ausência de surto de crescimento, e o crescimento é imprevisível, durante o tratamento ortodôntico uma terapia com hormônios foi iniciada e isso, provavelmente, ajudou na terapia de controle de crescimento, uma vez que houve uma redução de 4º do ângulo ANB e uma relação dentária de Classe I foi atingida em 4 meses. Isso demonstra que a terapia com hormônios em pacientes com síndrome de Turner é de grande valor quando empregada durante a infância e adolescência. O tratamento proveu um sorriso agradável para a paciente e uma oclusão bem estabelecida, com corretas sobressaliência e sobremordida, uma oclusão de Classe I e um alinhamento dentário satisfatório.

Carga ortodôntica imediata em implantes osseointegrados: esse procedimento é seguro? / Immediate load ossointegrated dental implants: Is this procedure safe?

O objetivo deste estudo foi avaliar o sucesso de um implante osseointegrado, submetido a forças protéticas e ortodônticas imediatas, durante um período de acompanhamento de 63 meses. Um implante protético foi colocado em paciente com ausência do elemento 35, com intuito de servir de ancoragem para movimentação ortodôntica e para substituir o dente ausente. Um torque inicial mínimo de 40N/cm era necessário para permitir carga oclusal imediata. Imediatamente após a cirurgia, uma coroa provisória de resina acrílica foi confeccionada com um componente protético antirrotacional temporário torqueado a 20N/cm; um braquete ortodôntico foi colado na superfície vestibular com resina acrílica. Dois dias após a cimentação da coroa provisória, uma força de 2N (?204g) foi aplicada ao implante através do uso de um arco de aço inoxidável 0,018” contínuo. Avaliações clínica e radiográfica foram realizadas 6, 43 e 63 meses após o início da movimentação ortodôntica. Os resultados foram animadores, com ausência de sinais e sintomas negativos. Após seguir os critérios determinados, obteve-se sucesso na aplicação de carga imediata no implante endósseo. O sucesso em longo prazo desse caso deve estimular o desenvolvimento de estudos futuros antes que esse procedimento se torne uma rotina.

Assessment of the orthodontic knowledge demonstrated by dental school undergraduates: recognizing the key features of Angle Class II, Division 1 malocclusion

OBJECTIVE: To investigate the ability of undergraduate students in diagnosing Angle Class II malocclusion and evaluate the clinical approach of these students toward a patient displaying this condition. METHODS: The sample consisted of 138 students attending the last semester of 10 dental schools in the State of Rio de Janeiro/Brazil assessed by questionnaires with closed questions. They were presented with photographs and dental casts of a patient in the mixed dentition, with Angle Class II malocclusion, increased overjet and overbite, deviated dental midlines and anterior diastemas in the upper arch. RESULTS: It was found that students easily identified increased overjet (92% of students), followed by the presence of diastemas (89%), midline deviation (84.7%) and increased overbite (77.3%). Conversely, approximately half the sample (n=70 or 51% of the students) were able to identify bilateral Angle Class II malocclusion. Nearly all agreed on the need for treatment and that it should be provided by a specialist (n=131 or 95%), but found it difficult to determine the ideal moment to start orthodontic treatment: 48.9% of the sample would begin treatment at the end of the mixed dentition, 41.7% would indicate treatment during deciduous dentition and 7.9% during permanent dentition. CONCLUSIONS: On completion of their undergraduate courses, students encounter difficulties in diagnosing Class II and even find it hard to articulate ideas about a basic treatment protocol to correct this malocclusion.

Tratamento orto-cirúrgico da classe II com avanço mandibular / Orto surgical treatment of class II with mandibular advancement

A intervenção cirúrgica nos casos de discrepância esquelética severa do tipo classe II em pacientes sem crescimento é fundamental para obtenção de um resultado estético, funcional e psicológico satisfatórios. A cirurgia proporcionará aos pacientes não somente uma oclusão favorável e estável, como uma mudança significativa em seu perfil. Estes indivíduos são levados de uma situação de reclusão social para uma melhora na satisfação com sua aparência e com isso uma melhora no seu relacionamento com a sociedade. No caso clínico apresentado, além de um adequado resultado funcional, houve um ganho importante no que se refere à estética facial, sendo este impossível sem o auxílio da cirurgia de avanço mandibular, proporcionando harmonia entre o terço inferior da face com o restante do perfil. O plano de tratamento deve ser exposto ao paciente e deve proporcionar um correto esclarecimento sobre o tratamento orto-cirúrgico, com ênfase nos riscos e benefícios deste tipo de tratamento.

Surgical intervention of severe skeletal class II discrepancy of patients without growth is essential to obtain an aesthetic, functional and psychological satisfactory results, giving these patients, not only a favorable and stable occlusion, as a significant change in their profile. Patients are moved from a situation of social isolation to an improvement in satisfaction with their appearance with an improvement in their relationship with society. In the case presented, the patient had an important gain in regard to function as facial aesthetics, which was impossible without the aid of surgery for mandibular advancement, providing harmony between the lower third of the face with the rest of the profile. The treatment plan should be proposed to the patient providing a proper explanation about the treatment ortho-surgery, with emphasis on the risks and benefits of such treatment.

Influência da secção transversa de fios ortodônticos na fricção superficial de braquetes autoligados / Influence of the cross-section of orthodontic wires on the surface friction of self-ligating brackets

OBJETIVO: o objetivo do presente trabalho foi determinar a força de atrito estático entre braquetes de aço inoxidável autoligados com sistema de fechamento resiliente e fios ortodônticos redondos e retangulares do mesmo material. MÉTODOS: empregaram-se 30 braquetes referentes aos caninos superiores divididos em 6 grupos formados por braquetes autoligados Smartclip, In-Ovation R e convencionais Gemini amarrados com ligaduras elásticas. A hipótese testada neste trabalho foi quanto à possibilidade dos braquetes autoligados ativos serem suscetíveis à elevação da força de atrito com o aumento e alteração da secção transversal dos fios ortodônticos. Os ensaios foram realizados com tração de 30s em fios de aço inoxidável 0,020" e 0,019"X0,025" na máquina de ensaios Emic DL 10000, com uma célula de carga de 20 newtons. Cada conjunto braquete/fio foi responsável pela geração de quatro corpos de prova, totalizando 120 leituras. As comparações entre as médias foram realizadas através da Análise de Variância (one way ANOVA) com correções pelo coeficiente de Bonferroni. RESULTADOS E CONCLUSÃO: os braquetes autoligados apresentaram maior força de atrito do que os braquetes convencionais amarrados com ligaduras elásticas. O grupo Smartclip foi o mais efetivo no controle do atrito (p<0,01). A hipótese em teste, influência da forma da seção transversal do fio na força de atrito, foi confirmada, uma vez que os fios de secção retangular 0,019"X0,025" apresentaram maior força de atrito ao serem tracionados do que os fios redondos 0,020" (p<0,01). O sistema Smartclip foi mais efetivo mesmo quando o tracionamento de fios retangulares foi comparado com o ensaio de braquetes In-Ovation R conjugados a fios redondos (p<0,01).

OBJECTIVES: The purpose of this study was to assess the surface friction produced by self-ligating stainless steel brackets equipped with a resilient closure system and compare the friction generated during traction of round and rectangular orthodontic wires made from the same material. METHODS: Thirty maxillary canine brackets were divided into six groups comprising SmartClip and In-Ovation R self-ligating brackets, and conventional Gemini brackets tied with elastomeric ligatures. This investigation tested the hypothesis that self-ligating brackets are susceptible to increases in friction that are commensurate with increases and changes in the cross-section of orthodontic wires. Traction was performed with the aid of thirty segments of 0.020" and 0.019" x 0.025" stainless steel wires in an EMIC DL 10000 testing machine with a 2N load cell. Each set of bracket/wire generated four samples, totaling 120 readings. Comparisons between means were performed using analysis of variance (one way ANOVA) corrected with the Bonferroni coefficient. RESULTS AND CONCLUSION: The self-ligating brackets exhibited lower friction than conventional brackets tied with elastomeric ligatures. The SmartClip group was the most effective in controlling friction (p <0.01). The hypothesis under test was confirmed to the extent that the traction performed with rectangular 0.019" x 0.025" cross-section wires resulted in higher friction forces than those observed in the 0.020" round wire groups (p<0.01). The SmartClip system was more effective even when the traction produced by rectangular wires was compared with the In-Ovation R brackets combined with round wires (p<0.01).

Percepção das alterações no plano gengival na estética do sorriso / Perception of changes in the gingival plane affecting smile aesthetics

OBJETIVO: esse estudo analisou a percepção de 80 profissionais de Odontologia e 80 indivíduos leigos, pacientes de consultórios particulares e da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo, quanto à presença de alterações no plano gengival. MÉTODOS: a fotografia de uma mulher jovem sorrindo foi digitalmente modificada, produzindo alterações simétricas na altura gengival dos incisivos centrais e incisivos laterais, tornando o plano gengival progressivamente ascendente. Foi solicitado que os indivíduos escolhessem a foto mais agradável e, depois disso, o entrevistador questionava o indivíduo para verificar se o mesmo sabia o que estava sendo alterado na sequência de fotos, ou seja, se identificava as alterações feitas no plano gengival. RESULTADOS: os resultados mostraram que houve uma prevalência significativa na seleção do plano gengival harmonioso no grupo de dentistas e de pacientes (p<0,001; p<0,05, respectivamente) e que não houve diferenças significativas entre as especialidades integrantes do grupo de dentistas (p=0,538), o que aconteceu no grupo de leigos (p=0,05), demonstrando maior percepção do grupo de pacientes de consultório. A identificação da alteração no plano gengival foi significativa no grupo de dentistas (p<0,001) sem diferenças significativas dentre as especialidades do grupo, e não foi significativa no grupo de leigos (p=0,100). Foi evidenciada também uma identificação do problema significativamente superior no grupo de dentistas em relação ao grupo de leigos (p<0,001). CONCLUSÃO: concluiu-se, portanto, que alterações simétricas acima de 2mm podem ser percebidas por dentistas e leigos, que não existem diferenças nessa percepção entre as especialidades odontológicas estudadas e que o grupo de pacientes de consultório foi significativamente mais perceptivo que os pacientes da UFES.

OBJECTIVE: This study investigated how 80 dental professionals and 80 lay persons, patients from private practice offices and from the School of Dentistry, Federal University of Espírito Santo (UFES), perceived the presence of changes in the gingival plane. METHODS: A photograph of a smiling young woman was digitally modified to produce symmetrical changes in the gingival height of the central incisors and lateral incisors, thereby causing the gingival plane to ascend progressively. Individuals were asked to choose the most pleasant looking picture and thereafter the interviewer questioned each individual to find out if they knew what was being changed in the sequence of pictures, i.e., whether or not they were able to identify changes in the gingival plane. RESULTS: The results showed a significant prevalence in the selection of a harmonious gingival plane in the group of dentists and patients (p<0.001, p<0.05, respectively). Furthermore, there were no significant differences between the specialties comprised in the group of dentists (p = 0.538), which was the case in the lay group (p = 0.05), showing a greater perception on the part of the group of dental office patients. Identification of changes in the gingival plane was significant in the group of dentists (p<0.001) without significant differences between group specialties. Neither was it significant in the lay group (p = 0.100). The results also highlight a significantly higher ability to identify problems in the group of dentists compared to the lay group (p<0.001). CONCLUSION: It was therefore concluded that symmetrical changes greater than 2 mm can be perceived by both dentists and lay people. Moreover, no differences were found in this perception among the dental specialties. Finally, the group of dental office patients was significantly more perceptive than UFES patients.