Résumé
OBJECTIVES: Prostate cancer is the commonest cancer in Jamaican men with an age-specific incidence of 65.5 per 100 000 and also the commonest cause of male cancer death. This study reports on the oncological outcome and morbidity after radical retropubic prostatectomy. SUBJECTS AND METHODS: The records of 116 patients with clinically localized prostate cancer (cT1c-T2) who underwent radical retropubic prostatectomy at the University Hospital of the West Indies from January 2000 to December 2007 were examined. Preoperative Prostate specific antigen (PSA), clinical stage and Gleason score were recorded. Operative time, blood loss, hospital stay and complications were assessed. Oncological outcome was assessed using biochemical progression. Disease progression was defined by PSA value of 0.4 ng/ml or greater. RESULTS: Mean patient age was 61 (43-75) years. The mean presenting PSA was 10.1 (2-25.1) ng/ml. Mean Gleason score on preoperative biopsy was 6. The commonest clinical stage was T1c (68%). Nodal involvement was seen in only one patient. The positive surgical margin rate was 15.5%. Mean operating time was 246 minutes and mean estimated blood loss was 1.44 L. The mean hospital stay was 6.9 days and 17% of patients developed minor complications, with no treatment or disease related deaths. Five-year biochemical-free survival was 78.4%. CONCLUSIONS: Oncological outcomes after radical retropubic prostatectomy in Jamaica appear to meet global standards with acceptable morbidity.
OBJETIVOS: El cáncer de la próstata es el cáncer más común entre los hombres jamaicanos con una incidencia específica por edad de 65.5 por 100 000, y es también la causa más común de la muerte por cáncer entre los hombres. Este estudio reporta la evolución clínica oncológica y la morbilidad tras la prostatectomía radical retropúbica. MÉTODOS: Se examinaron las historias clínicas de 116 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado (cT1c - T2), sometidos a prostatectomía radical retropúbica en el Hospital Universitario de West Indies de enero de 2000 a diciembre 2007. Se registraron el antígeno específico de próstata (AEP) preoperativo, la etapa clínica y la puntuación de Gleason. Se evaluaron el tiempo operativo, la pérdida de sangre, la estadía hospitalaria, y las complicaciones. Se evaluó la evolución clínica oncológica usando la progresión bioquímica. La progresión de la enfermedad se definió por el valor del AEP de 0.4 ng/ml o mayor. RESULTADOS: La edad promedio de los pacientes fue 61 (43-75) años. El AEP promedio fue PSA 10.1 (2-25.1) ng/ml. La puntuación promedio Gleason en la biopsia preoperativa fue 6. La etapa clínica más común fue T1c (68%). Se observó compromiso de nódulos en sólo un paciente. La tasa de márgenes quirúrgicos positivos fue 15.5%. El tiempo promedio de operación fue 246 minutos y la pérdida de sangre promedio estimada fue 1.44 L. La estadía hospitalaria promedio fue de 6.9 días y 17% de los pacientes desarrollaron complicaciones menores, sin tratamiento o enfermedad relacionados con muertes. La supervivencia quinquenal libre del uso de productos bioquímicos fue 78.4%. CONCLUSIONES: Los resultados oncológicos después de la prostatectomía retropúbica radical en Jamaica muestran estar en correspondencia con los estándares globales con una morbilidad aceptable.
Sujets)
Adulte , Sujet âgé , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Prostatectomie/méthodes , Tumeurs de la prostate/chirurgie , Biopsie , Perte sanguine peropératoire/statistiques et données numériques , Évolution de la maladie , Incidence , Jamaïque/épidémiologie , Durée du séjour/statistiques et données numériques , Stadification tumorale , Complications postopératoires/épidémiologie , Antigène spécifique de la prostate/sang , Tumeurs de la prostate/épidémiologie , Analyse de survie , Résultat thérapeutiqueRésumé
We have performed a case-control analysis to determine the significance of clinical, laboratory and epidemiological features as predictive factors of rickettsioses among patients in Sangkhla Buri, Thailand (Thai-Myanmar border). Fifteen serologically-confirmed rickettsiosis patients including Spotted Fever Group (SFG) rickettsioses, scrub typhus, and murine typhus were classified as 'cases'; one hundred and sixty-three acutely febrile patients presenting to the same hospital during the same time period, who had no serological evidence of acute rickettsiosis, were classified as 'controls'. Patients' report of rash/arthropod bite [Odds ratio (OR) 22.90, 95% CI (confidence interval) 6.23, 84.13] and history of jungle trips (OR 5.30, 95% CI 1.69-16.62) were significant risk factors. Elevated ALT (OR 3.04, 95% CI 1.04, 8.88) and depressed platelet count (OR 3.38, 95% CI 1.13, 10.10) were also useful differentiating markers of rickettsioses in this population. Definitive diagnosis of rickettsioses is difficult without specialized diagnostic capabilities that are rarely available in remote areas such as Sangkhla Buri, where other acute febrile illnesses with similar presentation are commonly found. The relative importance of predictive factors presented here may provide clinicians with some useful guidance in distinguishing rickettsioses from other acute febrile illnesses. Timely administration of empiric treatment in highly suspicious cases can deter potential morbidity from these arthropod-borne infections.
Sujets)
Adulte , Sujet âgé , Animaux , Antigènes bactériens/sang , Vecteurs arthropodes/microbiologie , Études cas-témoins , Comorbidité , Femelle , Fièvre , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Myanmar/épidémiologie , Enquêtes et questionnaires , Rickettsia/immunologie , Rickettsioses/sang , Facteurs de risque , Études séroépidémiologiques , Thaïlande/épidémiologieRésumé
We describe the changing epidemiology of drug resistant malaria in Thailand over the past decade. Factors determining the characteristic patterns of the development and spread of resistance to anti-malarial drugs on the Thai-Cambodian border and the Thai-Myanmar border are explored, namely, population dynamics, drug usage and malaria control measures. The introduction of artesunate-mefloquine combination in selected areas along the two borders in 1995 is believed to be one of the multiple factors responsible for stabilizing the multidrug resistance problems in Thailand today. Other control measures and inter-governmental co-operation must continue to be strengthened in order to limit the spread of drug resistance malaria in the Southeast Asian region.
Sujets)
Animaux , Antipaludiques/pharmacologie , Artémisinines , Cambodge/épidémiologie , Résistance aux substances , Humains , Paludisme à Plasmodium falciparum/traitement médicamenteux , Méfloquine/pharmacologie , Myanmar/épidémiologie , Plasmodium falciparum/effets des médicaments et des substances chimiques , Sesquiterpènes/pharmacologie , Thaïlande/épidémiologieRésumé
A finalidade deste estudo foi comparar os efeitos dos antagonistas do calcio, verapamil a nifedipina, nas arritmias consequentes a reperfusao coronariana. A arteria coronaria descendente anterior foi ocluida temporariamente, durante 25 minutos, em 24 caes. Cinco minutos antes da reperfusao os animais foram randomizados em tres grupos: grupo controle (8 caes), grupo tratado com verapamil (8 caes, 0,2 mg/kg, endovenosamente, como dose de ataque seguida por 0,0l mg/kg/min) e grupo tratado com nifedipina (8 caes, 0,l mg/kg, endovenosamente, como dose de ataque sequida por 0,003 mg/kg/min). O fluxo coronario e o debito cardiaco foram determinados, atraves da tecnica de microesferas radioativas, aos 20 minutos apos a oclusao e aos 10 minutos apos a reperfusao coronariana. No grupo controle, 6 animais desenvolveram taquicardia (3 caes) ou fibrilacao ventricular (3 caes), em consequencia da reperfusao coronariana. No grupo tratado com verapamil, somente 1 animal desenvolveu fibrilacao ventricular. No grupo tratado com nifedipina, 2 animais desenvolveram taquicardia e 2, fibrilacao ventricular, o que nao foi estatisticamente diferente do grupo controle. Em conclusao, embora tanto verapamil como nifedipina sejam antagonistas do calcio, seus efeitos sao diferentes no que diz respeito as arritmias em consequencia de reperfusao coronariana
Sujets)
Animaux , Mâle , Femelle , Chiens , Troubles du rythme cardiaque , Nifédipine , VérapamilRésumé
A finalidade deste estudo foi avaliar os efeitos de metoxi-verapamil (D-600) na mortalidade e no tamanho final do infarto, em ratos com oclusao coronariana. Inicialmente, o tronco comum da coronaria esquerda foi ocluido em 212 ratos. Os animais foram randomizados em um grupo controle e um grupo tratado com D-600. A mortalidade apos os primeiros 15 minutos da oclusao do tronco comum da arteria coronaria esquerda era 40% menor no grupo tratado que no grupo controle (p < 0,01). A diferenca de mortalidade entre os dois grupos manteve-se 48 horas apos a oclusao. Os ratos que sobreviveram 48 horas apos-oclusao coronaria tiveram seus infartos medidos por planimetria e os resultados foram: 38,2% no grupo controle e 37,6% no grupo tratado. Estes resultados permitem-nos concluir que D-600 diminui a mortalidade apos oclusao coronariana em ratos, provavelmente por acao antiarritmica