Avaliação pré-operatória de pacientes com doença coronariana conhecida ou suspeitada / Preoperative evaluation of patients with coronary disease known or suspected

A doença cardiovascular, em especial a isquêmica é a principal causa de morbimortalidade peroperatória, sendo por isso responsabilidade médica a sua identificação, manejo e estratificação de risco adequados para os pacientes candidatos a procedimentos cirúrgicos não-cardíacos. Os autores fazem uma revisão da literatura sobre avaliação pré-operatória de pacientes com doença arterial coronariana conhecida ou suspeitada, evidenciando uma correta estratificação e quantificação do risco das complicações peroperatórias de cirurgias não cardíacas.

Cardiovascular disease, especially ischemic heart disease, are the principal case of perioperative morbidity and mortality. It's a medical's responsability to identify, to make appropriate preoperative evaluation and to stratify his patients for electives noncardiac surgery. This article is a literature review on preoperative assessment of patients with known or suspected coronary arterial disease.

Hemorragia digestiva alta näo-varicosa: avaliaçäo de risco através de um sistema de escores / Non-variceal gastrointestinal hemorrhage: risk avaliation through a scoring system

Hemorragia digestiva alta não-varicosa (HDANV) é uma emergência médica e a admissão hospitalar é necessária até que de diminua o risco de ressangramento. O ressangramento é considerado o principal fator de risco associado à mortalidade. O objetivo do estudo foi de validar um sistema numérico de escores simples que categoriza os pacientes em níveis de risco. Pacientes ditos de baixo risco poderiam ter alta precoce, levando a uma economia substancial de recursos. Uma série de casos (50 pacientes com HDANV) foi estudade retrospectivamente entre 1990 e 1997, utilizando-se um sistema de escores. A média de idade foi de 55,48 anos. A maioria era composta por homens (68 por cento). O diagnóstico mais freqüente foi úlcera péptica (UP) - 54 por cento; principalmente úlcera gástrica. Observou-se uma relação linear entre o escore o o tempo de internação. Dez por cento dos pacientes apresentaram ressangramento. A mortalidade foi de 4 por cento. Destes, três pertenciam ao grupo de risco intermediário e dois ao grupo de alto risco. Nenhum paciente de baixo risco apresentou complicações. Embora necessária uma amostragem maior para comprovar a efetividade do método, esses achados sugerem que este sistema possa ser efetivo na avaliação de pacientes com HDANV

Tumor de células granulares do esôfago: relato de dois casos e revisäo de literatura / Granular cell tumor of the esophagus: report of two cases and literature review

Os autores apresentam dois casos de tumor de células granulares do esöfago, com revisäo de literatura. Os pacientes eram um homem de 48 anos e uma mulher de 35 anos. No primeiro caso o tumor media aproximadamente30*15mm e determinava disfasia, no segundo, era assintomático, medindo aproximadamente 15mm. O primeiro caso foi submetido à ressecçäo endoscópica, sem intercorrências. A revisäo posterior näo demonstrou recidiva no primeiro caso e, no segundo paciente, a lesäo permaneceu inalterada. O estudohistológico de ambas as lesöes foi condizente com tumor de células granulares e a imuno-histoquimica foipositiva para a proteina