Avaliação pré-operatória de pacientes com doença coronariana conhecida ou suspeitada / Preoperative evaluation of patients with coronary disease known or suspected

A doença cardiovascular, em especial a isquêmica é a principal causa de morbimortalidade peroperatória, sendo por isso responsabilidade médica a sua identificação, manejo e estratificação de risco adequados para os pacientes candidatos a procedimentos cirúrgicos não-cardíacos. Os autores fazem uma revisão da literatura sobre avaliação pré-operatória de pacientes com doença arterial coronariana conhecida ou suspeitada, evidenciando uma correta estratificação e quantificação do risco das complicações peroperatórias de cirurgias não cardíacas.

Cardiovascular disease, especially ischemic heart disease, are the principal case of perioperative morbidity and mortality. It's a medical's responsability to identify, to make appropriate preoperative evaluation and to stratify his patients for electives noncardiac surgery. This article is a literature review on preoperative assessment of patients with known or suspected coronary arterial disease.

Hemorragia digestiva alta näo-varicosa: avaliaçäo de risco através de um sistema de escores / Non-variceal gastrointestinal hemorrhage: risk avaliation through a scoring system

Hemorragia digestiva alta não-varicosa (HDANV) é uma emergência médica e a admissão hospitalar é necessária até que de diminua o risco de ressangramento. O ressangramento é considerado o principal fator de risco associado à mortalidade. O objetivo do estudo foi de validar um sistema numérico de escores simples que categoriza os pacientes em níveis de risco. Pacientes ditos de baixo risco poderiam ter alta precoce, levando a uma economia substancial de recursos. Uma série de casos (50 pacientes com HDANV) foi estudade retrospectivamente entre 1990 e 1997, utilizando-se um sistema de escores. A média de idade foi de 55,48 anos. A maioria era composta por homens (68 por cento). O diagnóstico mais freqüente foi úlcera péptica (UP) - 54 por cento; principalmente úlcera gástrica. Observou-se uma relação linear entre o escore o o tempo de internação. Dez por cento dos pacientes apresentaram ressangramento. A mortalidade foi de 4 por cento. Destes, três pertenciam ao grupo de risco intermediário e dois ao grupo de alto risco. Nenhum paciente de baixo risco apresentou complicações. Embora necessária uma amostragem maior para comprovar a efetividade do método, esses achados sugerem que este sistema possa ser efetivo na avaliação de pacientes com HDANV