Résumé
El uso de sistemas rígidos y semirrígidos, en la osteosíntesis vertebrañ mediante tornillos transpediculares proporciona una estabilización inmediata, sostén mecánico para la artrodesis o consolidación de fracturas, no requiere presencia del arco neural para su fijación y no invade el conducto raquídeo. Se informa de los resultados y complicaciones con implantes fijados con tornillos prediculares de abril de 1991 a agosto de 1992, en el servicio referido. Los implantes utilizados fueron: sistema Luque II en 2 casos: Luque III en 8; Roy-Camille en 1; e INO en 35. el tipo de tornillo fue Luque II: 8; Luque III: 36; cortical AO 4.5: 25; INO: 217; con un total de 278. Seis tornillos como promedio por paciente y 39 minutos como promedio en su colocación, tomando el total del tiempo quirúrgico como referencia. Implantes colocados: Luque II: 4 placas (5 orificios); Luque III: 12 barras (2 en 4 niveles, 4 en 2 niveles y 6 de 3 niveles). Roy-Camille: 2 placas (5 orificios), e INO: 20 placas 2 orificios: 32 placas; 3 orificios: 14 placas; 4 orificios: 4 placas; 5 orificios. El número de tornillos mal colocados fue: Luque III: 1 (2.7 por ciento); Cortical AO 4.5, 2 (2.8 por ciento); e INO: 17 (7.8 por ciento), en el total el índice de error fue de 7.6 por ciento. Existió una radiculits en un paciente, hematoma en dos pacientes, así como una defunción debido a causas ajenas a la patología vertebral. Los resultados según la tabla de Thalgott fueron: excelentes 22 casos (47.8 por ciento); buenos 22 (47.8 por ciento) y malo 1 (2.1 por ciento). Actualmente se han visto rápidos avances en los dispositivos de fijación para la columna vertebral toracolumbosacra pero el implante ideal que llene todos los requisitos para su estabilización aún no se ha encontrado
Sujets)
Humains , Adulte , Complications postopératoires/diagnostic , Arthrodèse , Rachis/chirurgie , Rachis/anatomopathologie , Appareils de fixation orthopédique , Sélection de patients , Vis orthopédiques/effets indésirablesRésumé
El tratamiento de la espondilósis lumbar, con espondilolistesis menor de 25 por ciento, es una artrodesis muy usada que produce la consecuente limitación en la movilidad, menor soporte y poca tolerancia para el esfuerzo. Con el uso de sistemas de fijación transpedicular se reducen estas complicaciones además del riesgo de pseudoartrosis, estabilizando la columna, aliviando la sintomatología, la biomecánica de la columna y propiciando un mayor porcentaje de consolidación. En este estudio preliminar, se trataron tres pacientes que no respondieron a los tratamiento conservadores descomprimiendo, mediante este método, las raíces nerviosas sin que hasta el momento se observen complicaciones postoperatorias, por lo que se recomienda el uso de estos fijadores
Sujets)
Humains , Mâle , Adolescent , Adulte , Orthopédie , Arthrodèse , Spondylolisthésis/chirurgie , Spondylolisthésis/rééducation et réadaptation , Spondylolyse/chirurgie , Spondylolyse/rééducation et réadaptationRésumé
Este trabajo prospectivo tiene como objetivo desarrollar una técnica que permita la corrección de la escoliosis idiopática con mínima repercución funcional de la columna y mediante una artrodesis de extensión reducida. Esta revisión es preliminar y presenta a los primeros siete pacientes con escoliosis idiopática, tratados mediante hemiartrodesis anterior y posterior y hemiepifisiodesis en el lado convexo de la deformidad. La edad de los pacientes varió de ocho a 15 años y la curva fue torácica, tóraco-lumbar o lumbar de 25 a 50 grados, con componentes en las torácias, de xifosis hasta de 60 grados. Se les hizo hemiepifisiodesis anterior, hemiatrodesis anterior por vaciamiento de cuerpos vertebrales a través del pedículo y artrodesis intersomática por resección del disco. Se completó la artodesis posterior y lateral con el mismo hueso resecado de los cuerpos vertebrales. Todos usaron corsé TLSO por seis meses después de la cirugía. Después de un primer periodo de un año de observaciones se ha observado inicio de corrección, según la edad de los pacientes, de uno a nueve grados