Estudios dosimétricos de la calificación operacional y del comportamiento funcional de la instalación de irradiación semindustrial para la esterilización de un producto de uso médico / Dosimetric studies of the operational qualification and functional behavior of the semi-industrial irradiation facility for the sterilization of a product for medical use

Resumen En el presente trabajo se muestran los resultados obtenidos durante los estudios dosimétricos de las etapas de calificación operacional y del comportamiento funcional de la instalación de irradiación semindustrial de Cuba después de su remodelación y recarga, así como el proceso de radioesterilización de un producto de uso médico.

Abstract The present work shows the results obtained during the dosimetric studies of the operational qualification stages and the functional behavior of the semi-industrial irradiation facility in Cuba after its remodeling and recharging, as well as the radio-sterilization process of a product for medical use.

Aplicación de la tecnología de irradiación en Cuba. Actualidad y perspectivas / Application of irradiation technology in Cuba. Present and perspectives

RESUMEN En el presente trabajo se expone la evolución del proceso de irradiación en Cuba, los principales resultados científico-técnicos e impactos alcanzados hasta la actualidad y las perspectivas de estas aplicaciones, así como la recuperación de las capacidades de irradiación existentes en el país, el control del proceso de irradiación, gestión de la calidad del proceso y los aspectos normativos establecidos.

ABSTRACTS The present paper deals with the evolution of radiation processing in Cuba, its main scientific results and impact up to now and the perspectives of these applications, as well as the recovery of the irradiation capacities existing in the country, the radiation process control, quality management in the mentioned radiation process and the established regulatory aspects.

Metodología para la validación y el control del proceso de irradiación en una instalación autoblindada / Methodology for validation and control of irradiation process in a self-shielding gamma irradiator

Se desarrolló una metodología para la validación y el control de rutina del proceso de irradiación que se realiza en un irradiador autoblindado con fuentes de 60Co. Esta metodología fue aplicada a un irradiador modelo ISOGAMMA LLCo con el objetivo de garantizar la correcta explotación del equipo, la eficiencia de los servicios brindados y la obtención, en forma consistente, de un producto que cumpla con los atributos de calidad y las especificaciones predeterminadas

A methodology was developed for the validation and routine control of the irradiation process performed in a self-shielding gamma irradiator with 60Co sources. This methodology was applied to an irradiator model ISOGAMMA LLCo in order to ensure the proper operation of the equipment, efficiency of services provided and to consistently obtain, , a product that meets the quality attributes and default specifications

Neurofibroma del mesenterio en un paciente sin enfermedad de Von Recklinghausen / Mesenteric neurofibroma seen in a patient without Von Recklinghausen´disease

Los neurofibromas son tumores benignos del sistema nervioso que pueden ser solitarios o múltiples: la neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen. Estos tumores en general son de consistencia blanda, frecuentes a nivel de partes blandas, su localización en el aparato digestivo es infrecuente y no son encapsulados. El objetivo del presente trabajo fue presentar el caso de una paciente con neurofibroma mesentérico sin enfermedad de Von Recklinghausen. Se presenta el caso de una paciente de 41 años que fue ingresada por dolor abdominal y una tumoración palpable en la región entre flanco e hipocondrio izquierdo. En los estudios imaginológicos realizados se informó como quiste del mesenterio, lo que fue confirmado en el acto quirúrgico. Se realizó exéresis de la tumoración informada por Anatomía Patológica como neurofibroma secundariamente enquistado benigno. El neurofibroma mesentérico es una tumoración que puede verse en pacientes sin enfermedad de Von Recklinghausen.

Neurofibromas are benign tumors of the nervous system that can be solitary or multiple, the neurofibromatosis or Recklinghausen's disease. In general, these tumors are soft, non-encapsulated, more frequent in soft parts of the body and infrequent in the digestive system. The objective of the present paper was to present a female patient with mesenteric neurofibroma and without Von Recklinghausen disease. Here is a 41 years-old female patient who was admitted to the hospital because she suffered abdominal pain and a palpable tumor at the region between left flank and hypochondrium. The imaging studies revealed a mesenteric cyst, which was confirmed in surgery. The tumor was classified as a benign cyst neurofibroma by pathological anatomy and finally removed. The mesenteric neurofibroma is a tumor that can be found in patients without Von Recklinghausen disease.

Eficacia de sutura y epiploplastia con tratamiento médico posterior en la úlcera perforada / Epiploplasty and Suture Efficiency Using Further Medical Treatment in Perforated Ulcer

Introducción: la sutura y epiploplastia de la úlcera perforada con tratamiento médico posterior para erradicar el Helicobacter pylori, ha disminuido la recurrencia de la úlcera péptica, lo cual renueva el interés en este proceder ante las técnicas definitivas. Objetivos: determinar la eficacia a mediano plazo de este proceder en pacientes operados de úlcera péptica perforada. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico en el Hospital Universitario "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2013. El estudio estuvo conformado por los pacientes operados de úlcera perforada con más de un año de evolución (45 casos). Los datos obtenidos se procesaron mediante el paquete estadístico SPSS para Windows versión 15.0, con técnica estadística de comparación de la prueba de hipótesis de proporciones en una computadora Pentium IV. Resultados: el sexo más afectado fue el masculino y predominó en la cuarta y quinta décadas de la vida. La localización más frecuente de la perforación fue duodenal y la mayoría, menores de 1 cm. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes fueron las infecciones respiratorias. El tabaquismo y la ingestión de café fueron los factores de riesgo actuales más frecuentes. La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento médico completo en el posoperatorio, con buenos resultados de acuerdo a la clasificación de Visick y en la endoscopia realizada, donde solo una paciente presentó enfermedad ulcerosa. Conclusiones: se comprobó que la sutura y epiploplastia de la úlcera perforada con tratamiento médico posterior completo es eficaz a mediano plazo(AU)

Introduction: suture and epiploplasty of perforated ulcer using further medical treatment for helicobacter pylori eradication has decreased recurrence of peptic ulcer, renewing interest in this proceeding in contrast to final techniques. Objective: determine the medium term efficacy of this procedure in patients undergoing surgery for perforated peptic ulcer. Methods: an observational study was conducted at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey, from January 2010 to December 2013. The study consisted of patients operated on for perforated ulcer over a year (45 cases). The obtained data were processed using SPSS for Windows version 15.0, with statistical technique of comparing the proportions hypothesis test on a Pentium IV computer. Results: the most affected patients were male aging forty and fifty. The most frequent location was duodenal perforation and most of them less than 1 cm. The most frequent postoperative complications were respiratory infections. Smoking habits and coffee intake were the most common risk factors. Most patients received full medical treatment in the postoperative period, with good results according to Visick classification and the endoscopy, where only one patient had ulcer disease. Conclusions: suture and perforated ulcer epiploplasty with subsequent full medical treatment, definitively, cure patients(AU)

Hemangioendotelioma de intestino delgado: causa poco frecuente de hemorragia digestiva alta / Hemangioendothelioma of the small intestine: infrequent cause of high digestive bleeding

El hemangioendotelioma es un tumor infrecuente, sobre todo a nivel intestinal, de naturaleza mesenquimal, de causa desconocida, clínica muy variable y pronóstico y comportamiento biológico muy diverso, es clasificada como una neoplasia de grado intermedio de malignidad, y se caracteriza por la presencia de células epitelioides. Objetivo: presentar el primer caso con esta afección reportado en el país. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente de 68 años de edad que había presentado varios cuadros de hemorragia digestiva alta dados por melena y anemia, los estudios demostraron la presencia de una tumoración a nivel de intestino delgado, en el acto quirúrgico se constató la tumoración en el ángulo duodeno-yeyunal, la que se resecó e informó como un hemangioendotelioma epitelioide de intestino delgado. Conclusiones: el hemangioendotelioma epitelioide de intestino delgado es una causa de hemorragia digestiva alta que debe investigarse cuando no estén presentes las causas más frecuentes.

Hemangioendothelioma is an infrequent tumor, especially at intestinal level, mesenchymal nature, unknown cause, very variable clinical signs, highly diverse prognosis and biological behavior. It is classified as an intermediate degree of malignancy tumor, and is characterized by the presence of epithelioid cells. Objective: to present the first case with this affection reported in our country. Clinical case: a 68-year-old patient who had suffered several pictures of high digestive bleeding, given by melena and anemia, studies demonstrated the presence of a tumor at small intestine level, in the surgical act was found the tumor in the duodenojejunal flexure, which was resected and reported as an epithelioid hemangioendothelioma of small intestine. Conclusions: epithelioid hemangioendothelioma of small intestine is a cause of high digestive bleeding that should be investigated when the most frequent causes are not presen.

Tratamiento de la leucemia linfoide aguda del adulto: Experiencia de un hospital en la Ciudad de México / Results of treatment of acute lymphoblastic leukemia in two cohorts of Mexican patients

Background: GIMEMA ALL 0288 trial was designed to evaluate the impact of a 7-day prednisone (PDN) pretreatment on complete remission of acute lymphoblastic leukemia. We adopted this trial in 2007. Aim: To evaluate the results of treatment in two cohorts of patients with acute lymphoblastic leukemia, treated from 2007 to January 2009 and from February to December 2009. Material and Methods: We studied 99 patients treated in the first period (58 males) and 54 patients treated in the second period (33 males) The age of patients ranged from 16 to 60 years and 70 percent of patients were of high risk. BCR/ABL fusion transcript was present in 12 percent of patients. Results: Remission rates were 61 and 51 percent for patients of the first and second group of treatment, respectively. The main cause of death were infections during the induction period. There were 49 relapses, mainly detected in the blood marrow. Global and event free 34 months survival were 32 and 30 percent respectively. Multivariate analysis disclosed risk stratification and central nervous system infiltration as risk factors for mortality. Conclusions: The main obstacles for the treatment of acute lymphoblastic leukemia in these cohorts of patients were the high incidence of infections and the lack of use of growth stimulating factors.

Estudio de la anatomía quirúrgica del ángulo xifoideo / Study of the surgical anatomy of the xiphoid angle’s

Fundamento: una de las operaciones más laboriosas y complejas son las practicadas en el hiatus esofágico, para el tratamiento de la úlcera péptica y otras enfermedades, dada su localización anatómica y la necesidad de utilizar varios ayudantes en un campo quirúrgico reducido. Objetivo: definir las características anatómicas del ángulo xifoideo que permita diseñar un retractor quirúrgico a utilizar en esta región. Método: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, el universo se constituyó por doscientos dieciocho trabajadores del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, se escogió una muestra al azar de cien adultos. Se analizaron las variables biotipo, edad, sexo, peso, talla, medidas del ángulo xifoideo y ancho del apéndice xifoides. Resultados: el promedio de edad fue de 35,5 años; el peso promedio 64,8kg; la talla media fue 1,64m; el ángulo xifoideo 86,8º promedio; el ancho del apéndice xifoideo fue 1,82cm como promedio. Conclusiones: el ancho promedio del apéndice xifoides fue de 1,82cm.

Background: one of the most laborious and complex surgical procedures are those practiced in the hiatus oesophageus, for the treatment of the peptic ulcer and other diseases, given their anatomical localization and the necessity to use several assistants in a reduced surgical field. Objective: to define the anatomical characteristics of xiphoid angle’s that allows designing a surgical retractor to use in this region. Method: a descriptive and prospective study was carried out, the universe was constituted by two-hundred eighteen workers of the University Hospital Manuel Ascunce Domenech of Camagüey, a random sampling of one-hundred adults was chosen. Variables like biotype, age, sex, weight, height, measures of xiphoid angle’s and width of the xiphoid appendix were analyzed. Results: the average age was of 35,5 years; the average weight of 64,8 Kg; the average height was of 1,64m; the average xiphoid angle 86,8º; the width of xiphoid appendix was 1,82cm as average. Conclusions: the width average of xiphoid appendix was 1,82cm.

Resultados del tratamiento de la úlcera péptica perforada / Treatment of performed peptic ulcer: results

INTRODUCCIÓN. En nuestro hospital la úlcera péptica perforada tiene una elevada morbilidad y mortalidad, mayor del 20 por ciento en los últimos 5 años, lo que nos motivó a realizar este trabajo. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes tratados por úlcera péptica perforada en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante los años 2006 y 2007. RESULTADOS. La úlcera péptica perforada predominó en los hombres entre 40 y 59 años de edad. El 41,2 por ciento tenían antecedentes de úlcera péptica, aunque solo la mitad recibía tratamiento médico. La mayoría de los pacientes fueron atendidos entre 13 y 24 h del inicio de su cuadro clínico, y hubo pocos casos de shock, deshidratación u otra enfermedad grave asociada. La úlcera duodenal perforada fue la más frecuente (67,6 por ciento) y la sutura y la epiploplastia fueron las técnicas quirúrgicas más usadas. La mortalidad fue del 5,9 por ciento, debida a falla múltiple de órganos y sepsis respiratoria grave. CONCLUSIONES. El índice de complicaciones y la mortalidad en nuestra serie fueron bajos, dada la adopción de medidas encaminadas a tratar adecuadamente el shock y las enfermedades graves asociadas, a disminuir el tiempo preoperatorio y a revisar las técnicas quirúrgicas empleadas, incluido el lavado peritoneal(AU)

INTRODUCTION: In our hospital, performed peptic ulcer has a high morbidity and mortality, greater than 20 percent during last 5 years, motivating us to perform this paper. METHODS: Authors made a prospective and descriptive study of patients treated by performed peptic ulcer in General Surgery Service of Manuel Ascunce Domenech University Hospital of Camaguey province during 2006 and 2007. RESULTS: Perforated peptic ulcer had a predominance in men aged between 40 and 59. The 41, 2 percent of them had backgrounds of peptic ulcer although only half received medical treatment. Most of patients were seen between 13 and 24 hours of clinical picture start, and there were few shock cases, dehydration or another associated severe disease. Perforated peptic ulcer was the more frequent (67, 6 percent) suture and epiploplasty, were the more used surgical techniques. Mortality was of 5,9 percent due to multiple organ failure and severe respiratory sepsis. CONCLUSIONS: Index of complications and mortality in our series were low, according to application of measures aimed to treat properly shock and the associated severe diseases, to decrease preoperative time, and to review surgical techniques used, including peritoneal lavage(AU)

Tumores quístioss del pancreas / Pancreas’ cystic tumors

Los tumores quísticos del páncreas constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias poco frecuentes, representan el 1 % de los tumores pancreáticos y el 15 % de las lesiones quísticas pancreáticas, que incluye los tumores serosos, mucinosos, las neoplasias intraductales papilares mucinosas y un grupo misceláneo. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres adultas y su diagnóstico se basa en la clínica dado por dolor abdominal, síntomas derivados del efecto masa, y en los diferentes métodos diagnósticos disponibles, principalmente la tomografía axial computarizada, la ecografía, la ecoendoscopia, la colangiopancreatografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones, la colangioresonancia y la biopsia por aspiración con aguja fina guiada. El tratamiento de estos tumores es eminentemente quirúrgico por su potencial maligno. El objetivo de nuestro trabajo consiste en profundizar en el conocimiento de estos tumores y su diagnóstico diferencial con el pseudoquiste pancreático.

A cross-sectional descriptive study was conducted at "Amalia Simoni" Surgical Clinical Educational Hospital of Camagüey, from January 2002 to December 2004, with the objective to know the behavior of the associated pneumonia to the mechanical ventilation. The universe of the event was represented for the patients that received mechanical ventilation in the intensive care service and the ones that developed nosocomial pneumonia related to the ventilation, from which a sample of 72 patients was designed. Endotracheal secretions cultures were carried out through the quantitative tracheal aspirate. The cerebrovascular illness was the main cause that motivated the mechanical ventilation. The 76.5% of the patients developed the infection in the first six days of ventilation, the Acinetobacter and the Enterobacter spp were the most frequent germs. Lethality rate behaved in the 61.1%.

Cistoadenoma mucinoso del páncreas: reporte de un caso / Pancreatic mucinous cystadenoma: a case report

Los tumores mucinosos de páncreas son poco frecuentes, representan el 1 por ciento de los tumores pancreáticos quísticos, incluyen a los tumores serosos y un grupo misceláneo. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres adultas. Su diagnóstico está basado por dolor abdominal, síntomas derivados del efecto masa y de los diferentes métodos diagnósticos disponibles, principalmente la tomografía axial computarizada, la ecografía, la ecoendoscopía, la colangiopancreatografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones, la colangioresonancia y la biopsia por aspiración con aguja fina guiada. El tratamiento en los tumores mucinosos debe ser quirúrgico por su potencial maligno. Se presenta el caso de una paciente de 52 años, con los síntomas descritos y una tumoración de más de 10 cms en hemiabdomen superior izquierdo, con estudios concluyentes de una tumoración quística de cuerpo y cola del páncreas como cistoadenoma mucinoso del páncreas

Síndrome de ogilvie: informe de un caso / The Ogilvie’s syndrome: a case report

Se reporta el primer caso en nuestro país de un síndrome de Ogilvie con antecedentes de una afección renal bilateral, el riñón derecho hipoplásico y un absceso perinefrítico filtrante a cavidad peritoneal del riñón izquierdo

Comprensión vascular del duodeno: presentación de tres casos clínicos, revisión de lla literatura y análisis de los enfoques terapéuticos / The vascular compression of the duodenum: presentation of three clinical cases revision of the literature and analysis of the therapeutic

RESUMEN: ANTECEDENTES:La compresión vascular del duodeno es una patología de presentación infrecuente que determina un síndrome oclusivo alto. Su etiología se debe a múltiples causas, pudiendo ser tratada en forma médica o quirúrgica. OBJETIVOS: Analizar tres casos presentados, realizar una revisión de la literatura dentro de las distintas técnicas quirúrgicas propuestas, describir la "desrotación intestinal"; contribuir a la escasa casuística publicada al respecto y analizar los resultados. DISEÑO: Estudio clínico restropectivo. POBLACION: Se analizan tres pacientes operados por compresión vascular del duodeno. RESULTADOS: Se operaron tres pacientes: a uno se le realizó una duodenoyeyunostomía, y a los otros dos una desrotación intestinal. CONCLUSIONES; Proponemos la desrotación intestinal para el tratamiento de la compresión vascular del duodeno, por ser una técnica que no abre órgano, ni requiere sutura como la doudenoyeyunostomía, si bien esta última mantiene vigencia y ha demostrado un porcentaje de éxitos satisfactorios.

Radiotratamiento de Mafenida 10 por ciento Crema / Radiotreatment with mafenide 10 per center cream

La aplicacion de las radiaciones ionizantes con fines descontaminantes constituye una alternativa para garantizar la calidad microbiologica de muchas producciones farmaceuticas. Se realizo el radiotratamiento de mafenida 10 por ciento crema que no cumplia con las especificaciones de calidad microbiologica establecidas en el pais. Para ello se determino la carga microbiana y se realizo un estudio de dosis en el producto, evaluandose 3,5,7 y 10 KGy de radiaciones gamma, con el empleo de una fuente radioisotopica de Co(60). Se realizaron evaluaciones microbiologicas y quimicofisicas pretratamiento y postratamiento y se definio irradiar el producto con 3 KGy como dosis minima, de forma continua y en la instalacion "Producto-I" del Instituto de Investigaciones para la Industria Alimenticia

Broncolitiasis: una causa de hemoptisis masiva / Broncholithiasis: a cause of massive hemopthysis

Se presenta el caso de una mujer de 50 años con antecedentes de tabaquismo y de contacto TBC, quien consultó en reiteradas ocasiones por episodios de hemoptisis entre los años 1982 a 1985, algunos de los cuales fueron de tal magnitud que produjeron una anemización de la paciente. El estudio etiológico de la hemoptisis concluyó en que se debía a una broncolitiasis en el bronquio segmentario apical del lobar inferior derecho. La paciente rechazó la intervención quirúrgica a pesar de la progresiva gravedad de los episodios de hemoptisis. No obstante, en julio de 1985 una nueva hemoptisis, esta vez de carácter masivo, le provocó una insuficiencia respiratoria grave, por lo que aceptó la intervención quirúrgica. Se efectuó una lobectomía inferior derecha sin incidentes. Posteriormente la paciente ha permanecido en control en el policlínico sin consignarse nuevos episodios de hemoptisis. Se presenta el caso clínico con sus hallazgos anatomopatológicos y se hace una breve revisión del tema

Vólvulo del colon: presentación de 60 casos / Colon volvulus: a report of 60 cases

Se analizaron los casos de pacientes que ingresaron con el diagnóstico de vólvulo de colon en dos hospitales de la providencia de Camagüey y un hospital de Ciudad Habana, fueron 60 casos que constituyen 6.26 por ciento de todos los pacientes con diagnóstico de oclusión intestinal: 48 vólvulos de sigmoides, ocho del ciego ascendente y cuatro del transverso. Los síntomas predominantes fueron dolor y distensión abdominal. El diagnóstico no se logró adecuadamente en dos pacientes que fallecieron antes de operarse. En todos los casos el tratamiento fue quirúrgico urgente aunque con distintos procedimientos quirúrgicos. El 43 por ciento de los pacientes resultó con complicaciones y la más frecuente fue sepsis de la herida. La mortalidad fue de 16.7 por ciento

Estudio de la mortalidad en cirugía general / Study of mortality in general surgery

Se realizó el estudio de 321 pacientes fallecidos en el trienio de 1980 a 1982 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech", se dividieron éstos en aquellos que requirieron un tratamiento qiurúrgico de urgencia y los que fueron tratados electivamente, con 198 y 123 casos respectivamente y una letalidad neta de 2,2 a expensas de los pacientes mayores de 60 años de edad y del sexo masculino, donde primó en los primeros el abdomen agudo y el sangramiento digestivo alto, y en los segundos las neoplasias, fundamentalmente del tracto digestivo. La diseminación y caquexia neoplásicas fue la principal causa de muerte en la cirugía electiva y la sepsis en la cirugía de urgencia

Oclusión mecánica de colon por adherencias o bridas / Mechanic occlusion of the colon by adherences or bridles

Se revisan las historias clínicas de los pacientes operados por oclusión intestinal en los hospitales "Manuel A. Domenech" (1976-1982) y "Amalia Simoni" (1979-1987) con 238 y 300 casos respectivamente. De éstos se extraen los 262 operados por bridas o adherencias y de ellos se analizan los 12 pacientes ocluidos por esta causa en el colon (13,44%) Los casos se distribuyeron por sexo y edad y existió prodominio en el grupo de 51-80 años. No hubo antecedente quirúrgico significativo. La mortalidad (2 casos) fue de 16,6% Los resultados se reflejan en tablas estadísticas