Fibrilação atrial no idoso: uma abordagem prática / Atrial fibrillation in the elderly: a practical approach

A incidência da fibrilação atrial aumenta com a idade, bem como as complicaçöes decorrentes dela própria e de seu tratamento, isto é, a anticoagulação. A principal complicação é a embolia cerebral, aumentada no idoso. Infelizamente, a incidência de complicaçöes hemorrágicas graves devido aos anticoagulantes está também aumentada e o ácido acetilsalicílico não se mostrou muito eficaz nessa faixa etária. A disfunção diastólica e as cardiopatias usualmente concomitantes tornam o idoso particularmente sensível às alteraçöes hemodinâmicas impostas pela fibrilação atrial, não sendo raras a dispnéia, as palpitaçöes constantes, a insufuciência cardíaca e as síncopes. Sendo assim, os autores propöem uma ênfase maior na tentativa de restauração e manutenção do ritmo sinusal nessa população, a fim de evitar a ocorrência de embolias sistêmicas sem o risco de hemorragias, além de proporcionar melhora mais eficaz da sintomatologia.

Ablaçäo transcateter por radiofrequência. Tratamento curativo da taquicardia por reentrada nodal

A taquicardia por reentrada nodal (TRN) corresponde, aproximadamente, 50 a 70 por cento dos tipos de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV). Existe certa prevalência favorável ao sexo feminino e em menores de 40 anos de idade. A frequência cardíaca (FC), durante o paroxismo taquicárdico, pode oscilar de 100 a 280bpm, com valores médios em torno de 170bpm. A arquitetura complexa do nódulo atrioventricular (NAV), com sua característica de anisotropia tissular e heterogeneidade de conduçäo dompulso elétrico, com dissociaçäo longitudinal, levando ao chamado comportamento dual de conduçäo atrioventricular (AV) ou ventrículo-atrial, predispöes ao microcircuito de reentrada intranodal -base fisiopatológica da TRN. A seguir, as características eletrofisiológicas da estrutura do sistema de conduçäo, desde aspectos eletrofisiológicos até modalidades de abordagem terapêutica, visando o esclarecimento do mecanismo da taquicardia e o procedimento técnico utilizado para sua erradiaçäo.