Curva de crecimiento de los diámetros interorbitarios fetales a lo largo de la gestación / Growth curve of interorbitary fetal throughout gestation

El propósito del siguiente trabajo fue establecer los valores de referencia de la medida de los diámetros interorbitarios extreno e interno para cada edad gestacional, la magnitud de dicha correlación y su capacidad diagnóstica en gestaciones menores y mayores de 37 semanas. Se realizó un estudio mixto de tipo prospectivo y corte transversal, en una población de 1354 fetos con crecimiento normal entre las 15 y 41 semanas de gestación; fueron seleccionándose 689 casos para la medida del diámetro interorbitario interno (DIOI) y 704 casos para la medida del diámetro interorbitario externo (DIOE). Se demostró una correlación lineal entre la edad gestacional y el DIOE y DIOI de 0,89 y 0,68 respectivamente. Se evaluó la capacidad diagnóstica de ambos parámetros una vez dividida la muestra a las 37 semanas obteniéndose para el DIOE una sensibilidad de 91 por ciento, especificidad de 72 por ciento, valor predictivo positivo de 94 por ciento, valor predictivo negativo de 65 por ciento, falsos positivos de 9 por ciento y falsos negativos de 28 por ciento. Para el DIOI la sensibilidad fue de 85 por ciento, especificidad de 64 por ciento, valor predictivo positivo 90 por ciento, valor predictivo negativo 52 por ciento, falsos positivos 9 por ciento y falsos negativos 47 por ciento. El estudio demuestra que el DIOE presenta una correlación lineal mayor que el DIOI, así como también una capacidad diagnóstica más elevada para predecir la edad gestacional

Iniencefalia: serie de seis casos / Iniencefalia: six cases series

La iniencefalia es una rara, compleja y hasta ahora, salvo algunas excepciones, letal malformación del tubo neural donde el cerebro, cuello y estructuras subyacentes muestran las principales alteraciones anatómicas. El presente estudio muestra una serie de 6 casos diagnosticados antenatalmente en la Unidad de Perinatología de la Universidad de Carabobo mediante ultrasonografía y a los cuales se les practicó estudios radiológicos y anatomopatológico correspondientes. Una hipótesis propuesta por Stevenson y col. invoca una aberración o demora en el establecimiento del flujo sanguíneo que limita el aporte de nutrientes al tejido neural en desarrollo y sus estructuras de sostén, evitando un adecuado crecimiento y cierre del mismo. Los casos reportados en nuestra investigación muestran hallazgos que sustentan la teoría de Stevenson, siendo evidente la ausencia de arterias inercostales en los segmentos involucrados y la existencia de un tronco carotídeo común, el cual que si bien ha sido asociado a otras patologías como anencefalia, encefalocele, raquisquisis, etc. y se ha visto en pacientes por lo demás normales, que tienen en común malformaciones tipificables dentro de las disrupciones

Curva de crecimiento de la circunferencia abdominal fetal a lo largo del embarazo / Curve of the growth of the fetal abdominal circunference at the pregnancy long

Se realizó un estudio prospectivo y de corte transversal, en una muestra de 788 casos sobre una población de 1.456 fetos con crecimiento normal, comprendidos entre las 15 y 41 semanas de gestación, con el propósito de establecer los valores de referencia de la circunferencia abdominal fetal para cada edad gestacional y evaluar la capacidad diagnóstica del parámetro en gestaciones mayores de 37 semanas. Se demostró una correlación (r al cuadrado=0,91) entre la edad gestional y la circunferencia abdominal; así mismo, al dicotomizar la muestra a las 37 semanas para evaluar la capacidad diagnóndtica del parámetro, obtuvimos una sensibilidad del 95 por ciento, especifícidad del 69 por ciento, falsos positivos 5 por ciento, falsos negativos 31 por ciento, valor predictivo positivo 92 por ciento, valor predictivo negativo 78 por ciento, eficacia 0,63, con un índice de Kappa en 0,67. Concluimos señalando que la obtención de la circunferrencia abdominal constituye una herramienta más a considerar en la evaluación de la edad gestacional, no olvidando sin embarazo que es menos específica que otros parámetros

Determinación del diámetro occipito frontal y la circunferencia cefalica fetal como parámetro de edad gestacional / Determination of occipito frontal diameter and fetal nead circunference as gestational age parameters

Un estudio mixto de tipo prospectivo y corte transversal se realizó sobre una población de 1.230 casos seleccionándose 616 casos de embarazos de alto riesgo por antecedentes atendidas en la Unidad de Perinatología de la Universidad de Carabobo entre el 15 de Noviembre de 1993 al 15 de Noviembre de 1994. El crecimiento del DOF y la CC mostró una tendencia ascendente y casi lineal entre las 16 semanas y las 31-32 semanas respectivamente, para luego presentar un aplanamiento hasta la semana 41. La capacidad del DOF menor de 10,91 para el diagnóstico de embarazo menor de 37 semanas (sensibilidad) fue del 93 por ciento, con falsos positivos del 7 por ciento y valor predictivo positivo del 89 por ciento. La capacidad de la CC menor de 31,02 cm para el diagnóstico de embarazo menor de 37 semanas (sensibilidad) fue del 98 por ciento, con falsos negativos del 2 por ciento y valor predictivo negativo del 90 por ciento. Estas cifras nos demuestran que el DOF y la CC son mejores predictores de edad gestacional cuando ésta es menor de 37 semanas. Se concluye señalando que la obtención del DOF y la CC constituyen una buena herramienta en la evaluación de la edad gestacional y en el diagnóstico de dolicocefalia y braquicefalia

Sacro fetal: parámetro de edad gestacional / Fetal sacral: parameter of gestational age

El propósito del presente trabajo fue establecer los valores de referencia de la longitud del sacro para cada edad gestacional, la magnitud de dicha correlación y su capacidad diagnóstica en gestaciones menores y mayores de 37 semanas. Se realizó un estudio mixto de tipo prospectivo y transversal, en una población de 1.212 fetos con crecimiento normal comprendido entre las 19 y 40 semanas de gestación; seleccionándose 646 casos para obtener los valores promedio y dos desviaciones estándar para cada edad gestacional. La longitud del sacro de 7 fetos con crecimiento anormal (3 fetos P90 para la edad gestacional) fue relacionado con el normograma. Se demostró una correlación lineal (r2=0,96) entre la edad gestacional y la longitud del sacro. Se evaluó la capacidad diagnóstica de éste una vez dicotomizada la muestra a las 37 semanas, obteniéndose una sensibilidad de 98,89 por ciento, especificidad de 83,49 por ciento, valor predictivo positivo de 96,93 por ciento, valor predictivo negativo de 93,47 por ciento, falsos positivos de 16,5 por ciento y falsos negativos de 1,1 por ciento. La longitud del sacro de los 7 fetos con crecimiento fetal anormal mostró igual relación con aquellos de crecimiento normal. El índice de Kappa fue de 0,86. El estudio demuestra una correlación estadística significativa (p<0,0001) entre la longitud del sacro y la edad gestacional, así como también una elevada capacidad diágnostica de este dato biométrico para predecir si la edad gestacional se ubica en, por encima o por debajo de las 37 semanas.

Diagnóstico y tratamiento del linfoma no Hodgkin primario gasto-intestinal en el Hospital Central de Valencia: a propósito de 9 casos / Treatment and diagnosis of non-Hodgkin lymphoma primarily gastrointestinal tract in the Hospital Central of the Valencia: areport of the 9 cases

Se estudian 9 casos de linfoma no Hodgkin primario del tracto gastrointestinal, registrados en el Hospital Central de Valencia, en el período 1974-1986. De los 9 casos estudiados, 5 correspondieron al sexo femenino y 4 al sexo masculino, siendo el rango de edad entre 13 y 70 años. La presentación más frecuente fue a nivel gástrico (4 casos): siguiéndole el intestino delgado (3casos) y por último el ciego con 2 casos. En el diagnóstico preoperatorio de esta patología juegan un papel fundamental la clínica, la radiología contrastada y los estudios endoscópicos con toma de biopsia. La laparotomía exploradora nos permite determinar el estadio de la enfermedad. En nuestros pacientes el diagnóstico preoperatorio histopatlógico se hizo en apenas una oportunidad. En relación al tratamiento, 8 de nuestros casos fueron sometidos a cirugía, realizándose resecciones, a excepción de uno al cual sólo se le pudo realizar toma de biopsia por la gran extensión del tumor. Posteriormente todos recibieron tratamiento quimioterápico múltiple, y en 3 de ellos radioterapia. En general, el curso de esta patología dependerá del diagnóstico precoz, del tipo histopatológico, estadio de la enfermedad y de la instalación de una terapéutica multimodal efectiva, asociado cirugía, radioterapia y quimioterapia múltiple