Evolución de 172 pacientes VIH (+) fallecidos en Uruguay / Clinical course of l72 deceased HIV (+) patients in Uruguay

Se analiza la evolución de la infección por VIH en base a la revisión de la historia clínica de 172 pacientes asistidos en SEIC-CEI fallecidos en el lapso de 9 años considerándolos en forma global y divididos entre la primera y segunda parte del período. Se comprueba un progresivo aumento de la transmisión heterosexual y por uso de drogas intravenosas (UDIV). En el control ambulatorio existió un promedio de dos consultas durante el período asintomático y ocho en la etapa Sida. Hubo un promedio de tres internaciones por paciente con estadía total de siete semanas. 12,6 por ciento requirieron asistencia en CTI. 94 por ciento de la muestra desarrolló Sida, siendo la neumonía a P. carinii la primera complicación marcadora más frecuente seguida de tuberculosis. Las complicaciones marcadoras más frecuentes fueron pneumocistosis, síndrome de consunción y tuberculosis. Los niveles de linfocitos CD4 fueron promedialmente de 226 células/mm3 en el momento de la primera complicación marcadora de Sida y de 182 células/mm3 a la muerte. En esta etapa la hemoglobina promedio fue de 10,2g por ciento y la linfocitosis de 1.101 células/mm3. En los que se conoció el momento de la primoinfección (16 pacientes) la supervivencia fue de 75 meses promedio. Desde la detección de la serología positiva la supervivencia promedio fue de 19 meses en toda la muestra. La principal causa de muerte fue la insuficiencia respiratoria y la principal etiología P.carinii. En segundo lugar la consunción y en tercer lugar los procesos expansivos intracraneanos. 27 por ciento de las muertes se produjeron a consecuencia de la primera complicación. Diez pacientes fallecieron de causa no vinculada al VIH

Prevalencia de lesiones preneoplásicas y condiloma de cuello uterino en una muestra de pacientes VIH positivas del Uruguay / Prevalence of preneoplasic lesions and cervix condyloma in a sample of positive HIV patients of Uruguay

Se estudió la prevalencia de lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino y condilomas en una muestra de 31 pacientes VIH positivas. Se utilizó la metodología convencional: colpocitología oncológica, colposcopía y biopsia cuando la colposcopía mostró imágenes patológicas. Se destaca la ausencia de cáncer de cuello uterino invasor en la muestra estudiada, así como una muy alta prevalencia de lesiones intraepiteliales escamosas de bajo y alto grado comparada con una población de similares características pero con VIH desconocida. No se encontró relación entre la patología hallada y el recuento de linfocitos CD4

Histoplasmosis en pacientes inmunodeprimidos por infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Histoplasmosis in immunodepressed patients by viruses acquired immunodeficiency syndrome (HIV) infection

Se presentan dos observaciones de histoplasmosis diseminados en pacientes con SIDA. La sintomatología fue fundamentalmente fiebre, repercusión general y elementos cutáneos. Se destacan como exámenes de elección para la confirmación del diagnóstico el estudio de los materiales obtenidos por biopsia de las lesiones cutáneas y por aspiración de la médula ósea. Se jerarquiza la importancia de tener en cuenta este agente etiológico para hacer un diagnóstico precoz que permita iniciar un tratamiento adecuado con el objeto de mejorar el pronóstico, que de por sí es malo. Queda como comentario, sin una explicación satisfactoria, la rápida agravación con manifestaciones clínico-radilógicas e insuficiencia respiratoria que les ocasionó la muerte una vez que se inició el tratamiento específico

Evolución de la gestación en mujeres VIH positivo / Evolution of gestation in HIV+ women

Hemos estudiado el curso de 31 gestaciones en 25 mujeres VIH positivo que constituyen 40.3 por ciento de las mujeres que se controlan en este Servicio. La edad promedio es de 22.7 años y los factores de riesgo más frecuentes para la adquisición del VIH son la drogadicción I/V y la promiscuidad sexual. Del producto de estas gestaciones hubo 20 recién nacidos, de los cuales 5 estuvieron seguramente infectados, 8 seguramente no han sido infectados y de 7 niños no se tienen elementos concluyentes para catalogarlos

Infección reciente por el virus de la inmunodeficiencia humana / Recent infection by the human immunodefficiency virus

Se presenta una casuística de 19 pacientes que presentaron una infección reciente por VIH detectada por la conversión serológica. De ellos el 42 por ciento fueron asintomáticos y los demás presentaron fundamentalmente poliadenomegalias, fiebre, erupción cutánea y malestar general. Se destaca una observación con una polineuritis de los cuatro miembros y otra con una evolución con sintomatología mantenida y rápido deterioro inmunitario, falleciendo a los 15 meses de la etapa aguda. Se enfatiza la necesidad de tener en cuenta el VIH como etiología en distintos cuadros clínicos y especialmente el síndrome mononucleósico