Punciones venosas centrales / Central venous punctions

Se presenta la experiencia desarrollada en la UCE del Hospital Roberto del Río con el uso de catéteres venosos centrales, por punción percutánea de vena yugular interna. Se cateterizaron 41 niños en el lapso de 18 meses y se recambió el catéter en 13 oportunidades. Las edades de los pacientes fluctuaron entre los 19 días y los 14 años. Se encontraron las siguientes complicaciones: Infecciones de la punta del catéter en 4 oportunidades. Hidrotórax en 4. Neumotórax en 2 pacientes. Punción de arteria carótida en 10 oportunidades. En un caso se produjo un paro cardiorrespiratorio que respondió rápidamente a maniobras habituales. La cateterización de una vena central por vía percutánea permite un acceso certero y duradero al sistema venoso central, con ventajas para el monitoreo y terapia endovenosa en pacientes críticos. Como es una técnica invasiva, no está exenta de riesgos por lo que debe ser manejado por médicos, con entrenamiento, que tengan a su cargo los pacientes críticos. Sólo en un paciente hubo riesgo vital debido al procedimiento; en los demás las complicaciones se detectaron oportunamente sin problemas

Experiencia preliminar con la prueba de aglutinación de látex en la detección precoz de haemophilus influenzae tipo B en meningitis aguda bacteriana / Preliminary experience with latex aglutination test for early detection of type B haemophilus influenzae in acute bacterial meningitis

Estudiamos en forma prospectiva 13 pacientes que ingresaron a la unidad de infecciosos del Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda en el período de un año (julio 93-julio 84) con el diagnóstico clínico y de laboratorio de Meningitis Aguda Bacteriana. A cada uno de ellos se practicó tinción de Gram, examen citoquímico, cultivo de líquido cefalorraquídeo, hemocultivos y en forma simultánea Bactogen en líquido cefalorraquídeo, sangre y orina, con el objeto de comparar ambas técnicas de laboratorio. En 5 de los pacientes estudiados, se aisló Hemophilus influenzae tipo B, ya sea en L.C.R. o sangre. El resto se distribuyó entre Neisseria meningitidis (2 casos), Streptococo pneumoniae (2 casos), Salmonella typhimurium (1 caso), Streptococo agalactiae (1 caso). En 2 casos no se logró aislar gérmenes. En los pacientes que se obtuvo Haemophilus Influenzae tipo B (5 casos), la prueba de Bactogen fue positiva en todos ellos, ya sea en LCR, sangre y orina. En un caso a pesar que el bactogen fue positivo, el cultivo resultó negativo. Esto se explicaría por el tratamiento antibiótico que recibió el paciente, previo a su ingreso al hospital. En los pacientes con Meningitis Aguda Bacteriana a otros gérmenes, la prueba del Látex fue negativa. No se observaron falsos positivos. Aunque la casuística es pequeña, creemos que la prueba de aglutinación de látex, podría ser de gran utilidad para una rápida orientación diagnóstica, técnica que debe ser confirmada en nuestro medio, con un mayor número de casos