Epidemiological analysis of spinal cord injury in the city of joinville (sc) / Análise epidemiológica de trauma raquimedular na cidade de joinville (sc) / Análisis epidemiológico de trauma raquimedular en la ciudad de joinville (sc)

ABSTRACT Objective This paper proposes a retrospective analysis of the spinal cord trauma at a regional hospital that is a Unified Health System (SUS) reference in Orthopedics and Traumatology, considering epidemiological data and comparing treatments and hospitalization costs. Methods This study is a retrospective, analytical-descriptive, exploratory documental analysis, using data from the medical records of patients treated for spinal cord trauma during 2016 at the São José Municipal Hospital (Joinville, SC). Results Twenty-three patients were included in the study, 20 of whom (87%) were male. As to etiology, traffic accidents accounted for 47.8% of the cases and gunshot wounds were in second place with 26.1% of the injuries. The correlation between the cost of hospitalization and the days of hospitalization was statistically significant (p = 0.013), as was the correlation between the cost of hospitalization and the number of procedures (p = 0.000). Conclusions Surgical treatment demands greater amounts of financial and human resources. The purpose of this study is to provide local epidemiological data to encourage discussion about other studies, as well as planning for resource allocation and public policy. Level of evidence II; Retrospective Study.

RESUMO Objetivo O presente estudo propõe uma análise retrospectiva relacionada ao traumatismo raquimedular de um hospital de referência regional em Ortopedia e Traumatologia pelo Sistema Único de Saúde (SUS), considerando dados epidemiológicos, comparações entre tratamentos e custos das internações. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo, analítico-descritivo de análise exploratória documental, utilizando dados de prontuários médicos de pacientes atendidos com traumatismo raquimedular durante o ano de 2016 no Hospital Municipal São José (Joinville - SC). Resultados Foram incluídos no estudo 23 pacientes, sendo 20 (87%) do sexo masculino. Quanto à etiologia, os acidentes de trânsito foram responsáveis por 47,8% dos casos e os ferimentos por arma de fogo ocuparam o segundo lugar com 26,1% dos agravos. A correlação entre o custo da internação e os dias da internação foi estatisticamente significativa (p=0,013), assim como a correlação entre o custo da internação e o número de procedimentos (p=0,000). Conclusões O tratamento cirúrgico demanda maior quantidade de recursos financeiros e humanos. O propósito do presente trabalho consiste em fornecer os dados epidemiológicos locais para fomentar a discussão de outros trabalhos, assim como o planejamento para alocação de recursos e de políticas públicas. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.

RESUMEN Objetivo El presente estudio propone un análisis retrospectivo relacionado al traumatismo raquimedular de un hospital de referencia regional en Ortopedia y Traumatología por el Sistema Único de Salud (SUS), considerando datos epidemiológicos, comparaciones entre tratamientos y costos de las internaciones. Métodos Se trata de un estudio retrospectivo, analítico-descriptivo de análisis exploratorio documental, utilizando datos de prontuarios médicos de pacientes atendidos con traumatismo raquimedular durante el año 2016 en el Hospital Municipal São José (Joinville - SC). Resultados Fueron incluidos en el estudio 23 pacientes, siendo 20 (87%) del sexo masculino. Cuanto a la etiología, los accidentes de tránsito fueron responsables por 47,8% de los casos y las heridas por arma de fuego ocuparon el segundo lugar, con 26,1% de los agravios. La correlación entre el costo de la internación y los días de internación fue estadísticamente significativa (p=0,013), así como la correlación entre el costo de internación y el número de procedimientos (p=0,000). Conclusiones El tratamiento quirúrgico demanda mayor cantidad de recursos financieros y humanos. El propósito del presente trabajo consiste en suministrar los datos epidemiológicos locales para fomentar la discusión de otros trabajos, así como la planificación para la asignación de recursos y de políticas públicas. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo.

Improvement of odi and sf-36 questionnaires score after one year of plif or tlif / Melhora na pontuação dos questionários odi e sf-36 após um ano de plif ou tlif / Mejora de la puntuación de los cuestionarios odi y sf-36 después de un año de plif o tlif

ABSTRACT Objective: Determine if patients undergoing PLIF or TLIF surgery achieved improvement in the score of ODI and SF-36 questionnaires one year after surgery. Methods: Retrospective, single-center and non-randomized study. Patients submitted to spinal surgery using the PLIF or TLIF technique were included who completed the ODI and SF-36 questionnaires at least at the preoperative visit, and one year after surgery. Patients were divided into two groups, Group 1 (1 surgery level) and Group 2 (> 1 surgery level) and the ODI and SF-36 scores were compared for improvement. Results: The mean age was 47 years, with 52% of males (13/25) and mean of 5 days of hospital stay. Patients presented a significant improvement of ODI questionnaire (p<0.001) and in all SF-36 domains except in General Health State (p=0.58). In each group, it was observed that patients submitted to more than one level of surgery had greater blood loss and shorter hospital stay; however, the improvement obtained in ODI and SF-36 compared to the one-level surgery group was similar. Conclusions: PLIF and TLIF techniques are effective and lead to improved scores in ODI and SF-36 questionnaires one year after surgery. Patients undergoing two or more levels of instrumentation showed significant and similar improvement in ODI and SF-36. Level of evidence II, Single-Center Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Verificar se pacientes submetidos à cirurgia de PLIF ou TLIF obtém melhora nos questionários ODI e SF-36. Métodos: Estudo retrospectivo, de centro único, não randomizado. Foram incluídos pacientes submetidos à cirurgia da coluna vertebral com a utilização da técnica de PLIF ou TLIF, avaliados através dos questionários ODI e SF-36 pelo menos na visita pré-operatória e após um ano de pós-operatório. Os desfechos foram a pontuação no ODI e SF-36. Os pacientes foram, então, subdivididos em dois subgrupos: Grupo 1 (1 nível) e Grupo 2 (>1 nível de cirurgia), que foram comparados em relação a melhora na pontuação dos questionários ODI e SF-36. Resultados: A média de idade foi de 47 anos, com 52% de pacientes do sexo masculino (13/25) e média de cinco dias de internação. Os pacientes apresentaram melhora significativa nos questionários ODI (p<0,001) e em todos os domínios do SF-36, exceto o Estado Geral de Saúde (p=0,58). Após a subdivisão nos grupos, foi visto que os pacientes submetidos a mais de um nível de cirurgia tiveram maior perda sanguínea e menor período de internação, no entanto, a melhora obtida nos questionários ODI e SF-36, comparados ao grupo com apenas um nível de cirurgia, foi semelhante. Conclusão: As cirurgias de PLIF ou TLIF são eficientes e causam melhora na pontuação dos questionários ODI e SF-36 após 1 ano de cirurgia. Pacientes submetidos a um nível de cirurgia ou a mais de um nível de cirurgia apresentaram melhora significativa e semelhante nos scores de ODI e SF-36. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo, de Centro Único.

RESUMEN Objetivo: Determinar si los pacientes sometidos a cirugía de PLIF o TLIF logaron mejoría en la puntuación de los cuestionarios ODI y SF-36 un año después de la cirugía. Métodos: Estudio retrospectivo, de centro único y no aleatorizado. Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía espinal utilizando la técnica PLIF o TLIF que completaron los cuestionarios ODI y SF-36 al menos en la visita preoperatoria y un año después de la cirugía.. Los pacientes se dividieron en dos grupos, el Grupo 1 (1 nivel de cirugía) y el Grupo 2 (> 1 nivel de cirugía) y las puntuaciones de ODI y SF-36 se compararon en cuanto a la mejoría. Resultados: La edad promedio fue de 47 años, con 52% de hombres (13/25) y una media de 5 días de estancia hospitalaria. Los pacientes presentaron una mejora significativa del cuestionario ODI (p<0,001) y en todos los dominios del SF-36 excepto en el Estado de Salud General (p = 0,58). En cada grupo, se observó que los pacientes sometidos a más de un nivel de cirugía tenían una mayor pérdida de sangre y una estancia hospitalaria más corta; sin embargo, la mejora obtenida en ODI y SF-36 en comparación con el grupo de cirugía de un nivel fue similar. Conclusiones: Las técnicas PLIF y TLIF son efectivas y conducen a mejores puntuaciones en los cuestionarios ODI y SF-36 un año después de la cirugía. Los pacientes sometidos a dos o más niveles de instrumentación mostraron una mejoría significativa y similar en ODI y SF-36. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo, de Centro Único.

Standardization of dynamic RX for preoperative planning in adolescent idiopathic scoliosis / Padronização do RX dinâmico para planejamento pré-operatório na escoliose idiopática do adolescente / Normalización de RX dinámico para la planificación preoperatoria en escoliosis idiopática del adolescente

OBJECTIVE: To compare X-rays usually performed in supine with lateralization with those in lateral decubitus with fulcrum at the apex of the primary curve caused by cushion, in order to monitor the achievement of improvement patterns of correction in preestablished deformities for the preoperative surgical planning. METHODS: Comparison of radiographic studies in the preoperative supine with lateralization and lateral decubitus with cushion performing fulcrum at the apex of the major curve in patients with adolescent idiopathic scoliosis. RESULTS: Curves varied in AP between 76° e 40° and were corrected in supine with lateralization to the average of 21° observing that when carried out with fulcrum with cushion in lateral decubitus the curves were corrected to 15° on average with higher discrepancy in values among the most rigid curves. CONCLUSIONS: It was verified that on flexible curves the cushions did not produce satisfactory corrections in primary curves. In more rigid curves and in collaborative patients, greater effectiveness on the correction of deformity in main curves was obtained with cushions producing local fulcrum for a better preoperative planning on correction of deformities. .

OBJETIVO: Comparar os Raios-X (RX) realizados usualmente em decúbito dorsal com lateralização com os realizados em decúbito lateral com fulcrum em ápice da curva primária provocado por coxim, a fim de verificar a obtenção de melhora dos padrões de correção das deformidades pre-estabelecidas para o planejamento cirúrgico pré-operatório. MÉTODOS: Comparação de estudos radiográficos pré-operatórios em decúbito dorsal com lateralização e em decúbito lateral com coxim que produz fulcrum em ápice de curva principal de pacientes portadores de escoliose idiopática do adolescente. RESULTADOS: As curvas variavam em projeção AP entre 76° e 40° e foram corrigidas em decúbito dorsal com lateralização para a média de 21°, observando-se que quando se empregou fulcrum com coxim em decúbito lateral, as curvas foram corrigidas em média para 15°, com maior discrepância de valores entre as curvas mais rígidas. CONCLUSÕES: Verificou-se que, em curvas flexíveis, os coxins não produziam correções exuberantes nas curvas primárias. Já nas curvas rígidas, e com pacientes colaborativos, obteve-se maior eficácia na correção da deformidade em sua curva principal, com os coxins produzindo fulcrum local para o melhor planejamento pré-operatório na correção das deformidades. .

OBJETIVO: Comparar los RX realizados en general en decúbito dorsal con lateralización con los realizados en decúbito lateral con fulcro en el vértice de la curva primaria causado por cojines, con el fin de verificar la obtención de mejora de los patrones de corrección de las deformidades preestablecidas para la planificación quirúrgica preoperatoria. MÉTODOS: Comparación de los estudios radiográficos en el preoperatorio en decúbito dorsal con lateralización y en decúbito lateral con cojines que produce fulcro de vértice de la curva principal de pacientes portadores de escoliosis idiopática adolescente. RESULTADOS: Las curvas variaron en proyección AP entre 76° y 40° y fueron corregidas en el decúbito dorsal con lateralización al promedio de 21°. También fue observado que cuando se emplea el fulcro con cojines en decúbito lateral, las curvas se corrigieron en promedio a 15°, con mayor discrepancia de valores entre las curvas más rígidas. CONCLUSIONES: Se encontró que en curvas flexibles, los cojines no producían correcciones exuberantes en las curvas primarias. En curvas rígidas y con pacientes cooperativos se obtuvo una corrección más eficiente de la deformación en la curva principal, con los cojines produciendo fulcros locales para una mejor planificación preoperatorio para la corrección de las deformaciones. .

Lenke 1 and 5: changes in sagittal balance / Lenke 1 e 5: alterações do equilíbrio sagital / Lenke 1 y 5: cambios del equilibrio sagital

OBJECTIVE: To assess in a cross-sectional study whether there are changes in sagittal balance in patients with adolescent idiopathic scoliosis Lenke types 1 and 5 compared with patients without pathology of the spine and compare the values of the parameters of normal subjects with the parameters found in the literature. METHODS: We measured the values of the parameters of sagittal balance of 21 patients with scoliosis and 14 patients without scoliosis in panoramic radiographs or simply collected data previously measured from the medical records. We compared the mean values of normal subjects, the mean values found in the literature, and the means between normal subjects and patients with scoliosis. For this, we used the Student t test. RESULTS: Using a confidence interval of 5% (p < 0.05) and the Student t test we obtained statistical significance in the comparison of two parameters of sagittal balance between normal subjects and patients with scoliosis. We observed similarities in the measurements of the average parameters of normal subjects with regard to the work already published. CONCLUSIONS: The adolescent idiopathic scoliosis causes changes in two parameters of sagittal balance with statistical significance but suggests changes in all other parameters. As for comparison with previously published work, the results were similar. .

OBJETIVO: Avaliar transversalmente se há alteração no equilíbrio sagital dos pacientes com escoliose idiopática do adolescente Lenke tipos 1 e 5 com relação aos pacientes sem patologia de coluna e comparar os valores dos parâmetros de indivíduos normais e os parâmetros encontrados na literatura. MÉTODOS: Aferimos os valores dos parâmetros do equilíbrio sagital de 21 pacientes com escoliose e 14 pacientes sem escoliose em radiografias panorâmicas ou simplesmente coletamos os dados aferidos previamente do prontuário médico. Fizemos a comparação das médias dos valores dos pacientes normais com as médias dos valores encontrados na literatura e a comparação das médias entre os pacientes normais e os pacientes com escoliose. Para tanto, utilizamos o teste t de Student. RESULTADOS: Utilizando um intervalo de confiança de 5% (p < 0,05) e o teste t de Student, obtivemos significância estatística na comparação de dois parâmetros do equilíbrio sagital entre os pacientes normais e os pacientes com escoliose. Verificamos semelhanças nas aferições das médias dos parâmetros dos pacientes normais com relação a trabalho já publicado. CONCLUSÕES: A escoliose idiopática do adolescente causa alterações em dois parâmetros do equilíbrio sagital com significância estatística, mas sugere alterações em todos os demais parâmetros. Quanto à comparação com trabalho já publicado, houve semelhança nos resultados. .

OBJETIVO: Evaluar en un estudio transversal si hay cambios en el equilibrio sagital en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente tipos Lenke 1 y 5 en comparación con los pacientes sin patología de la columna vertebral y comparar los valores de los parámetros de los sujetos normales con los parámetros encontrados en la literatura. MÉTODOS: Se midieron los valores de los parámetros de equilibrio sagital de 21 pacientes con escoliosis y 14 pacientes sin escoliosis en radiografías panorámicas o simplemente se recolectaron datos medidos previamente de los registros médicos. Se compararon los valores medios en los sujetos normales, los valores medios encontrados en la literatura, y las medias entre sujetos normales y pacientes con escoliosis. Para eso se utilizó la prueba t de Student. RESULTADOS: Utilizando un intervalo de confianza del 5% (p <0,05) y la prueba t de Student se obtuvo significación estadística en la comparación de los dos parámetros de equilibrio sagital entre los sujetos normales y los pacientes con escoliosis. Hemos observado similitudes en las mediciones de los parámetros promedio de sujetos normales con respecto a la obra ya publicada. CONCLUSIONES: La escoliosis idiopática del adolescente provoca cambios en dos parámetros de equilibrio sagital con significación estadística, pero sugiere cambios en todos los otros parámetros. En cuanto a la comparación con trabajos publicados anteriormente, los resultados fueron similares. .

Comparação entre dois métodos de posicionamento para realização do raio X e sua repercussão na avaliação da cifose torácica utilizando o método de Cobb e no equilíbrio sagital / Comparación entre dos métodos de posicionamiento para la realización del rayo X y sus efectos sobre evaluación de la cifosis torácica usando el método de Cobb y el sagital equilibrio / Comparison between two positioning methods for X-ray and its impact on the evaluation of thoracic kyphosis by Cobb's method and sagittal balance

INTRODUÇÃO: o tratamento da cifose torácica é baseado na aferição da magnitude da curva baseada em mensurações radiográficas, e proporcionar o correto equilíbrio sagital pela correção cirúrgica de uma gibosidade é de importância fundamental. OBJETIVO: análise radiográfica prospectiva do efeito da variação da posição dos braços sobre a aferição da cifose torácica e do equilíbrio sagital entre pacientes com idades pré-estabelecidas. MÉTODOS: foram realizadas radiografias na posição lateral da coluna vertebral utilizando-se dois métodos posicionais: posição 1, em que o paciente permanecia de pé, com os joelhos juntos, pés alinhados com os ombros, cabeça reta direcionada para a frente, braços estendidos a 90º em relação ao tronco, mantendo os membros superiores estendidos e paralelos ao chão; uma segunda radiografia foi obtida com o paciente de pé, com os joelhos juntos, pés alinhados com os ombros, cabeça reta direcionada para a frente, com os cotovelos fletidos e os dedos repousando sobre a fossa supraclavicular bilateralmente. Os braços devem formar um ângulo de aproximadamente 45º com o corpo. Foram mensurados os ângulos de Cobb e o equilíbrio sagital nas duas radiografias. RESULTADOS: não houve correlação entre a posição dos braços, os valores angulares de Cobb e o equilíbrio sagital. CONCLUSÃO: em nosso trabalho, observamos que a posição dos braços (90º versus 45º), não interfere estatisticamente no valor da cifose torácica e na variação do equilíbrio sagital.

INTRODUCTION: the thoracic kyphosis treatment is based on measuring the magnitude of the curve based on radiographic measurements, and provide the correct balance for the surgical correction of sagittal spinal deformity is very important. OBJECTIVE: a prospective radiographic analysis of the effect of the variation in arm position on measuring thoracic kyphosis and sagittal balance in patients of a pre-established age. METHODS: lateral radiographs of the spine were performed by two positional METHODS: position 1, in which the patient was standing, with the knees close together, feet aligned with shoulders, head looking straight forward, arms extended at 90º in relation to the stem, keeping the arms stretched and parallel to the floor; a second radiograph showed the patient standing with knees together, feet aligned with shoulders, head looking straight forward, with the elbows flexed and the fingers resting on the supraclavicular fossa bilaterally. The arms should form an angle of about 45º with the body. We measured the Cobb angles and the sagittal balance in the two radiographs. RESULTS: there was no correlation between the position of the arms and the values of the Cobb angle and the sagittal balance. CONCLUSION: in our study, we observed that the position of the arms (90º versus 45º) statistically does not interfere in the value of thoracic kyphosis and the variation of sagittal balance.

INTRODUCCIÓN: el tratamiento de la cifosis torácica se basa en la medición de la magnitud de la curva a partir de mediciones radiológicas, y proporcionar el equilibrio adecuado para la corrección quirúrgica de la deformidad de la columna sagital es de una importancia fundamental. OBJETIVO: un análisis prospectivo radiográfico del efecto de la variación en la posición de los brazos en la medición de la cifosis torácica y el equilibrio sagital en pacientes con edades pre-establecidas. MÉTODOS: se realizaron radiografías laterales de la columna vertebral, utilizando dos métodos de posición: posición 1, en la que el paciente estaba de pie, con las rodillas juntas, los pies alineados con los hombros, la cabeza mirando recto hacia adelante, con los brazos extendidos en 90º con respecto al tronco, manteniendo los brazos extendidos, paralelos al piso; y una segunda radiografía se obtuvo con el paciente de pie con las rodillas juntas, los pies alineados con los hombros, la cabeza mirando recto hacia adelante, con los codos flexionados y los dedos sobre la fosa supra clavicular bilateral. Los brazos deben formar un ángulo de 45º con el cuerpo. Los ángulos de Cobb y el equilibrio sagital en las dos radiografías fueron mensurados. RESULTADOS: no hubo correlación entre la posición de los brazos, los valores de ángulo de Cobb y el equilibrio sagital. CONCLUSIÓN: en nuestro estudio, hemos observado que la posición de los brazos (90 versus 45º), estadísticamente no intervendrá en la determinación de la cifosis torácica y en la variación del equilibrio sagital.