Insuficiencia renal aguda pos-transplante renal. / Acute renal failure after kidney transplantation

Dentre 114 pacientes submetidos a transplante renal, os autores observaram a ocorrencia de disfuncao renal pos-operatoria do tipo necrose tubular aguda em 16% dos receptores de rim de doador vivo aparentado e em 50% dos casos em que o doador era descerebrado. A hemodialise pos-operatoria, 3 vezes por semana, com heparinizacao continua na dose de 10 unidades/ kg/hora, nao aumentou a morbidade, enquanto permitiu aguardar-se a recuperacao de diurese adequada, de sorte que a funcao renal, medida pela creatinina plasmatica, estava igual a do grupo sem insuficiencia renal, exceto nos poucos casos de necrose tubular aguda observados quando o doador era vivo e aparentado. Ao final do primeiro ano de observacao houve maior perda renal por agressao imunologica irreversivel naqueles pacientes que tiveram insuficiencia renal aguda

Anestesia em pacientes com insuficiencia renal e uremia. / Anesthesia in patients with renal failure and uremia

Estudamos, retrospectivamente, 52 pacientes uremicos, por insufuciencia renal cronica, submetidos a 102 anestesias para cirurgias de grande porte (duracao media 195.5 +/- 76,3 minutos), analisando e comparado as alteracoes da potassemia durante diferentes tecnicas anestesicas. Hemodialise foi realizada 12 horas antes da cirurgia, exceto quando os pacientes eram admitidos para transplante de rim de cadaver, nos quais o objetivo era corrigir as alteracoes de azotemia e obter, com transfusao de hemacias, valores de hematocritos em torno de 25% (X = 27.0; DP 6,6); o potassio serico que antecedeu a cirurgia foi de 4.6 =/- 0,9 mEq/1. A associacao anestesica mais comumente empregada foi halotano, succinilcolina venosa continua (63% dos casos), seguindo-se a adicao de oxido nitroso e succinilcolina venosa continua.Nao houve obito anestesico apesar de duas paradas cardiacas e dos tres episodios de insuficiencia respiratoria imediata, que foram de curta duracao e de recuperacao espontanea. Ocasionalmente, a potassemia pos-operatoria imediata aumentou de 1.4 mEq/1, porem, em media, as alteracoes nao foram significativas e nao tiveram correlacao com as paradas cardiacas observadas